颈部解剖ok.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,同学们上午好,!,颈部的局部解剖,Regional Anatomy of Neck,汪华侨 教 授,Email:,whuaqiao,.,cn,主 要 内 容,境界、体表标志与分区,颈筋膜和筋膜间隙,下颌下三角,颈动脉三角,肌三角,颈根部,颈部器官配布规律,一、境界和区分,境界,上界,下界,舌骨,hyoid bone,第,3,4,颈椎椎间盘,舌动脉,、,甲状腺上动,脉由此从颈外动脉发,出,寻找标志为两侧的舌,骨大角。,主要标志性结构,甲状软骨,thyroid cartilage,最明显的标志结构,上缘平第,4颈椎上缘，,颈总动脉分颈内、外,A,喉结为男性第二性征,环状软骨,cricoid,cartilage,相当于第,6,颈椎高度。,平面是喉与气管、咽与食,管的分界标志,椎动脉由此平面入第,6,颈椎,横突孔，肩胛舌骨肌下腹,跨越颈动脉鞘前方。,胸锁乳突肌,sternocleidomastoid,位置浅表，最明显肌,性标志，分区重要标志,前、后缘中点深面分别,为颈总动脉和颈丛皮支,集中穿出处,颈动脉鞘居其深面，在,其两侧深层有胸膜顶,胸骨上窝,suprasternal fossa,胸骨颈静脉切迹上方,触诊气管的部位,锁骨上大窝,great,supraclavicular,fossa,锁骨中段、胸锁乳突肌起端后缘和斜方肌前缘之间的凹陷,窝中可摸到第,1,肋，上外侧部底有臂丛自内上向外下经过,锁骨上内方可触到锁骨下动脉的搏动。,分 区,固有颈部,颈前区,下颌下三角,颏下三角,颈动脉三角,肌三角,胸锁乳突肌区,颈外侧区,枕三角,锁骨上三角,项 部,下颌下三角,肌三角,颏下三角,枕三角,锁骨上三角,颈动脉三角,二、颈筋膜和筋膜间隙,Cervical fascia and,interfascial,space,颈筋膜,颈浅筋膜,颈深筋膜,浅层,(,封套层,),中层,(,气管前筋膜,或内脏筋膜,),深层,(,分翼筋膜、,椎前筋膜）,筋膜间隙,气管前间隙,咽后间隙,椎前间隙,气管前间隙,封套层,气管前筋膜,椎前筋膜,咽后间隙,椎前间隙,胸骨上间隙,三、下颌下三角,submandibular,triangle,境 界,下颌骨下缘,二腹肌前腹,二腹肌后腹,内 容,下颌下腺,(,U,形),面动脉,下颌下淋巴结,舌骨舌肌(肌性标志),浅面,:舌神经,下颌下神经节,下颌下腺管,舌下神经,深面,:舌动脉和静脉,四、动脉三角,Carotid triangle,境界,胸锁乳突肌前缘,肩胛舌骨肌上腹,二腹肌后腹,动脉三角内容,颈内静脉及属支,颈总动脉,颈外动脉,颈内动脉,舌下神经,副神经,迷走神经,颈深淋巴结,颈内静脉及其属支,面静脉,舌静脉,甲状腺上静脉,甲状腺中静脉,颈总动脉及其分支,颈内动脉,颈外动脉,甲状腺上动脉,舌动脉,面动脉,颞浅动脉,上颌动脉,枕、咽升动脉,舌下神经,舌咽神经,副神经,迷走神经,喉上神经,内支,外支,颈外侧深淋巴结,环组,纵组:颈前和颈外侧淋巴结,A.,颈前淋巴结,B.,颈内静脉二腹肌淋巴结,（角淋巴结）,颈内静脉外侧淋巴结,（副神经淋巴结,）,C.,颈内静脉肩胛舌骨肌淋,巴结(锁骨上淋巴结),（,Virchow,淋巴结）,五、肌三角,Muscular triangle,境 界,颈前正中线,肩胛舌骨肌上腹,胸锁乳突肌前缘,肌三角,内 容,胸骨舌骨肌,肩胛舌骨肌上腹,胸骨甲状肌,甲状舌骨肌,甲状腺,甲状旁腺,气管颈段,食管颈段,舌骨下肌群,浅层,胸骨舌骨肌,肩胛舌骨肌上腹,深层,胸骨甲状肌,甲状舌骨肌,甲状腺,thyroid gland,1.,形态和被膜,“,H”,形，,峡部,侧叶、锥状叶,真被膜,假被膜,2.,位置和毗邻,舌骨下肌群,甲状腺的毗邻,喉返神经,颈交感干,膈神经,气管,食管,颈动脉鞘,皮肤、浅筋膜、封套层,气管前筋膜,3.,甲状腺动脉和,喉的神经,甲状腺上动脉,与喉上神经,甲状腺下动脉,与喉返神经,甲状腺最下动脉,前面观,后面观,侧面观,4.,甲状腺的静脉,甲状腺上静脉,甲状腺中静脉,甲状腺下静脉,甲状旁腺,舌骨下肌群,气管颈部的层次和毗邻,喉返神经,颈交感干,膈神经,气管,食管,颈动脉鞘,皮肤、浅筋膜、封套层,气管前筋膜,甲状腺峡,六、颈根部,Root of the neck,境 界,胸骨柄,第,1,胸椎,第,1,肋骨,内 容,前、中、后斜角肌,斜角肌间隙,胸膜顶,锁骨下动脉,锁骨下静脉,颈静脉角,胸导管及右淋巴导管,迷走神经,膈神经,前斜角肌的毗邻,前面,：,膈神经,颈横动脉,肩胛上动脉,胸导管（左）,右淋巴导管,锁骨下静脉,后面,臂丛,锁骨下动脉,肺尖,胸膜顶,颈交感干,星状神经节,七、,胸锁乳突肌区,sternocleidomastoid,region,内容：,胸锁乳突肌,颈襻,颈动脉鞘,颈丛,颈交感干,膈神经,颈襻,颈 襻,颈 襻,颈部主要脏器和血管、,神经配布的规律性,从纵断面上观：,脊柱颈段位于中轴部位，,其前方紧贴咽和食管颈段，,喉和气管颈段则位于最前,方，甲状腺附于喉和气管,颈段的前外侧，颈部大血,管和神经干纵向排列于两,侧。,从横断面上观,将颈部深层,结构分为,后方的,支持格,前方的,内脏格,两侧的,血管神经格,颈部器官的配布规律,支持格,：颈深肌群、椎体以及臂丛根部和交感干,等藏于颈深筋膜深层之内；,内脏格,：咽、食管、喉、气管及甲状腺由颈深筋,膜中层包裹；,血管神经格,：在支持格与内脏格之间的左右侧有,颈动脉鞘；斜方肌、胸锁乳突肌和舌骨下肌群,共同包被于颈深筋膜浅层内，是颈部的套状结,构。,思考题,1,.,怎样检查颈部肿物可能为甲状腺肿大？,2,.,甲状腺手术时应注意的几个解剖学问题？,3,.,施行小儿气管切开术应注意的问题？,祝同学们节日快乐 学业顺利,