分析康复护理干预对类风湿性关节炎患者治疗效果和睡眠质量的影响.pdf

世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，作者简介：游晓贡（），女，大专，护师，研究方向：风湿科护理研究分析康复护理干预对类风湿性关节炎患者治疗效果和睡眠质量的影响游晓贡吴越秀（福建医科大学附属第一医院，福州，）摘要目的：分析康复护理干预对类风湿性关节炎患者治疗效果和睡眠质量的影响。方法：选取 年 月至 年 月福建医科大学附属第一医院收治的类风湿性关节炎患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（）和对照组（），对照组给予常规护理干预，观察组给予康复护理干预。采用美国特种外科医院（）的关节功能评分量表评估 组患者的关节功能，采用视觉模拟评分法（）比较 组患者的疼痛感受，采用匹兹堡睡眠质量指数（）比较 组患者干预前后睡眠质量的变化，采用健康调查简表（）比较 组患者干预前后的生命质量，并比较 组患者护理满意度。结果：护理干预后，观察组患者的关节功能 评分、评分显著高于对照组，观察组 评分、评分均显著低于对照组，观察组护理满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。结论：对类风湿性关节炎患者开展康复护理干预有助于缓解患者疼痛症状，改善其关节功能、生命质量及睡眠质量，同时还可以提高患者对护理干预满意度，具有较好推广应用价值。关键词康复护理干预；类风湿性关节炎；治疗效果；睡眠质量；满意度；生命质量 ，（，）：，（）（），（），（）（），：，（）：，；中图分类号：；文献标识码：类风湿性关节炎是一种以关节功能损害为主要表现，同时可伴发全身多系统损害的慢性自身免疫性疾病。此类患者的早期典型临床表现为四肢小关节对称性肿痛，进展至晚期则可出现关节僵硬、畸形甚至功能障碍 。数据显示，约有 的类风湿性关节炎患者会出现肢体功能残疾，约有 的患者会在患病 年后工作能力明显降低。此外还有多个研究证实，类风湿性关节炎会对个体的多个器官（如心脏、肾脏、血管等）造成损害，会对患者的生命质量和睡眠质量造成明显的影响 。因目前类风湿性关节炎的发病机制尚不清晰，临床干预效果多为改善患者临床症状，而护理干预在改善患者临床症状、提高患者生命质量中扮演重要角色 。本研究通过设立对照分组的方式发现，对类风湿性关节炎患者开展康复护理干预能够明显改善其关节功能、睡眠质量和生命质量，现报道如下。年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月福建医科大学附属第一医院收治的类风湿性关节炎患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（）和对照组（）。观察组中男 例，女 例；平均年龄（）岁，平均病程（）年。对照组中男 例，女 例；平均年龄（）岁，平均病程（）年。组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（），具有可比性。调研报医院伦理学会批准实施。纳入标准）入组对象符合 年美国风湿病学会（）提出的类风湿性关节炎诊断标准且出现相应临床症状；）病程周；）病历资料齐全；）患者签署知情同意书。排除标准）合并精神疾患者；）对调研应用药物过敏者；）调研前 个月服用激素类药物者；）药物或乙醇依赖者；）妊娠或哺乳期女性；）合并其他自身免疫系统疾病，如系统性红斑狼疮者；）调研前 个月出现严重感染或近 个月内有活动性肝炎、感染者；）合并恶性肿瘤者。干预方法 对照组患者给予常规类风湿性关节炎护理具体包括在急性发作期卧床休息，制动关节，病情改善后可适当活动，增强关节功能，同时嘱患者注意保暖防寒，给予患者充足的蛋白质和维生素，患者饮食宜清淡、易消化，对服药治疗患者则嘱患者按时按量服药，并定期做好血象监测。观察组患者在对照组基础上增加康复护理干预）认知干预：结合患者对类风湿性关节炎认知程度展开，如患者对疾病了解较少，可能会出现恐惧、焦虑心理，护理人员可依托健康教育对患者进行认知干预，提高其对疾病的认知程度，缓解其不良情绪。）睡眠干预：受疼痛、关节肿胀等症状影响，类风湿性关节炎患者多会出现明显的睡眠障碍，护理人员可针对该情况展开专项护理，对住院患者可通过改变病房环境（降低室内亮度、维持恒温恒湿等）、开展睡眠健康讲座、播放轻音乐等进行干预，对院外患者可通过微信推送、视频讲解等方式进行睡眠干预，对睡眠障碍严重且无法改善者，建议其寻求医师帮助，恰当应用药物治疗。）关节运动干预：对处于急性期患者，应建议其维持关节功能位，但注意不宜绝对卧床，症状缓解后即指导其进行关节功能康复锻炼，循序渐进，改善关节功能；对慢性期患者，可组织病情类似患者集体进行功能康复训练，适时辅以健康教育。）心理护理：对患者开展时效性激励护理，为患者制定激励康复计划，通过语言激励、行为激励、情感激励、榜样激励等方式鼓励患者，使其自我效能得以提高。观察指标）采用美国特种外科医院（，）的关节功能评分量表评估 组患者的关节功能 ，该量表包括生理功能、关节活动度、肌肉力度等 个维度，满分 分，得分越高代表功能越好。）采用视觉模拟评分法（，）比较 组患者的疼痛感受 ，该量表采用 直尺代表疼痛度，代表无痛，代表剧痛，由受试者根据自身情况选择某一刻度代表疼痛度。）采用匹兹堡睡眠质量指数（，）比较 组患者干预前后睡眠质量的变化 ，该量表包括 个条目，总分范围 分，得分越高代表受试者睡眠质量越低。）采用健康调查简表（，）比较 组患者干预前后的生命质量 ，该量表包括生理功能、生理职能、躯体疼痛等 个维度，得分越高代表受试者生命质量越高。）比较 组患者干预前后护理满意度，采用院内自制量表评估 组患者对护理满意度，量表满分 分，得分越高代表满意度越高。统计学方法采用 统计软件进行数据分析，其中计数资料以百分率表示，采用 检验，计量资料以均数 标准差（珋 ）表示，采用 检验，以 为差异有统计学意义。结果 组患者护理前后 、评分比较护理后，组患者的 评分均出现升高，评分均出现降低，且观察组 评分显著高于对照组，评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。表 组患者护理前后 、评分比较（珋 ）组别 评分 评分观察组（）护理前 护理后 对照组（）护理前 护理后 注：与本组护理前比较，；与对照组护理后比较，组患者护理前后生命质量 评分比较 世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，护理干预后，观察组 评分显著高于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。表 组患者护理前后生命质量 评分比较（珋 ，分）组别 评分观察组（）护理前 护理后 对照组（）护理前 护理后 注：与本组护理前比较，；与对照组护理后比较，组患者护理前后睡眠质量 评分比较护理干预后，观察组 评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。表 组患者护理前后睡眠质量 评分比较（珋 ，分）组别 评分观察组（）护理前 护理后 对照组（）护理前 护理后 注：与本组护理前比较，；与对照组护理后比较，组患者护理满意度比较护理干预后，观察组护理满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。表 组患者护理满意度比较组别非常满意 例（）满意 例（）不满意 例（）满意率 例（）满意均分（珋 ，分）观察组（）（）（）（）（）对照组（）（）（）（）（）注：与对照组比较，讨论类风湿性关节炎属于临床上较为常见的自身免疫系统疾病，患者的主要临床表现为对称性的关节炎以及关节破坏，病理检测可见患者的关节滑膜出现增殖血管翳形成，这种形成的血管翳会对患者的关节软骨造成明显的侵蚀，破坏患者关节软骨的完整性，最终导致患者出现软骨面损伤、下骨质硬化、骨小梁骨折、关节周围骨刺形成等病变，使患者出现关节强直、疼痛、活动受限、关节痉挛等症状，使患者的日常生活和正常行动能力被严重破坏，因而对类风湿性关节炎患者的早期发现和治疗意义重大 。目前的研究指出，类风湿性关节炎患者的治疗原则包括缓解患者疼痛、改善关节活动能力、延缓关节功能退化速度等，而主要的治疗措施可区分为手术治疗（软骨修复、人工全膝关节替换）和药物干预（非甾体消炎药）两大类 。临床实践指出，不同的治疗措施效果会有较大的差异，但护理干预在调节治疗效果中同样具有不可替代的作用，良好的护理有助于强化临床干预疗效，对加速患者病情转归也具有积极意义 。本研究通过设立对照分组的方式，分析了将康复护理干预应用于类风湿性关节炎患者中的临床价值，结果显示，相较于单纯开展常规护理的对照组患者，接受康复护理干预的观察组患者在关节功能以及疼痛度方面明显占优，评分更高而 评分更低。我们分析认为，类风湿性关节炎属于全身性疾病，会累及患者全身多个器官，现代医学目前尚无法将类风湿性关节炎完全治愈，该病引发的关节僵直、畸形、肌肉萎缩等都会明显影响患者的关节功能 。而康复护理干预则将患者病情视为一个整体，从心理、生理、依从性等多个方面出发，对患者开展了护理干预，如针对病情反复患者焦虑抑郁情绪高发，则对患者开展健康教育和心理干预，一方面提高患者对疾病的认知，改善因未知造成的恐惧心理，另一方面也通过心理疏导调节患者焦虑抑郁状态 ；又如针对患者需长期用药，部分患者依从性较差的情况，对患者进行用药提醒，并嘱患者家属对患者进行监督，可有效提高用药依从性，从而改善患者临床症状。进一步对比发现，观察组患者在护理后生命质量和睡眠质量也优于对照组，分析认为，类风湿性关节炎患者典型临床表现之一即疼痛，而长期反复的疼痛会对患者的睡眠质量和生命质量造成明显的影响 。传统护理措施多将关注点置于如何改善患者临床症状上，往往忽视了对患者睡眠质量和生命质量的关注，而康复护理干预则通过综合性护理措施为改善患者睡眠质量奠定了基础，如结合患者的实际情况遴选了针对性的干预措施（听音乐、戴耳塞、戴眼罩、服用药物等），使得护理措施适用性大大提高 。同时已有较多研究证实，良好的睡眠对调节机体免疫状态具有积极意义，而类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病的一种，通过改善患者睡眠 年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 质量来缓解患者临床症状也具有较好的可行性。最后文中还对比了 组患者的护理满意度，结果同样提示观察组患者高于对照组，分析这与观察组患者症状改善更为明显，且生命质量提高更为显著有关。综上所述，对类风湿性关节炎患者开展康复护理干预有助于缓解患者疼痛症状，改善其关节功能、生命质量及睡眠质量，同时还可以提高患者对护理干预的满意度，具有较好的推广应用价值。利益冲突声明：无。参考文献 冯小姣 个性化健康教育在类风湿性关节炎病人护理中的应用效果观察 黑龙江中医药，（）：芦玉红 分析舒适护理模式对类风湿性关节炎患者临床效果及 评分的影响 现代诊断与治疗，（）：操梅，周婷婷，秦艳春 基于自我效能理论的运动康复对类风湿性关节炎患者关节功能康复的应用效果分析 湖南师范大学学报：医学版，（）：张朱艳，董杏薇 临床护理路径在类风湿关节炎患者康复中的效果评价 中国实用医药，（）：李新颖 类风湿性关节炎患者行个性化健康教育的价值 中国卫生标准管理，（）：金妙娟，杜红卫，王柳青，等 正念身体扫描法在类风湿性关节炎患者疾病康复护理中的效果观察 护士进修杂志，（）：黄霞 康复护理在类风湿性关节炎治疗中的应用 中国社区医师，（）：唐灶敏，陈金梅 类风湿性关节炎患者应用康复护理对睡眠质量评分的价值研究 世界睡眠医学杂志，（）：黄丽燕，郭团团，谢婷婷 康复护理干预对类风湿性关节炎患者功能恢复效果的影响分析 世界睡眠医学杂志，（）：易小苏 个性化护理干预在类风湿性关节炎患者中的应用效果观察 中国医药科学，（）：，鲍嘉敏，宋永嘉，陈锦漫，等 自我管理对类风湿性关节炎患者疼痛缓解的效果评价：分析和系统评价 世界中医药，（）：华美霞，朱世民，范劲霞 疼痛专项护理配合阶段性健康教育对类风湿性关节炎患者疼痛症状、应对方式与生命质量的影响 护理实践与研究，（）：周晴，黄锦红，陈璇 综合护理干预对类风湿性关节炎患者治疗效果和睡眠质量的影响分析 世界睡眠医学杂志，（）：段满平 临床护理路径在类风湿性关节炎治疗和康复护理中的价值分析 基层医学论坛，（）：杨丽英 康复护理干预在类风湿性关节炎护理中的应用 中国卫生标准管理，（）：张书华，邓玮华，潘玲芳 临床路径应用于类风湿性关节炎患者康复护理的效果观察 白求恩医学杂志，（）：江丽梅，冯肖宁 康复护理干预对类风湿性关节炎患者的功能恢复及睡眠质量的影响 中国现代药物应用，（）：（上接第 页）分数低于对照组，并且观察组患者护理后的 分数更高，差异均有统计学意义（均 ）。观察组患者护理后的 分数低于对照组，并且观察组患者护理后的 分数更高，差异均有统计学意义（均 ）。证明睡眠分级护理可以通过采用个体化的干预措施，如睡眠环境调整、行为治疗、药物干预等帮助不同分级的患者改善睡眠质量，让患者减少夜间醒来次数、延长睡眠时间、增加深度睡眠。睡眠分级护理可以帮助评估和解决患者因为疾病产生的失眠、多梦、嗜睡等症状，更加重要的是，睡眠对脑梗死患者的康复至关重要。良好的睡眠有助于大脑功能的恢复和修复，增强身体的免疫力和自愈能力。通过睡眠的改善能促进患者的康复进程，并提高日常生活活动能力。睡眠障碍常常伴随着心理健康问题，最明显的是焦虑情绪的产生和加重，睡眠分级护理可以通过改善睡眠情况，减少睡眠障碍对患者心理健康的负面影响。综上所述，脑梗死患者睡眠障碍实施睡眠分级护理可以显著改善患者的睡眠，促进康复效果提高，同时能解决患者的心理问题，进而让患者对整体护理服务更满意。利益冲突声明：无。参考文献 付丽丽，曲虹 分级护理管理对脑出血患者睡眠质量的影响 中国医药指南，（）：郭淑芝 脑梗死合并睡眠障碍患者实施睡眠分级护理的应用效果及护理满意度分析 世界睡眠医学杂志，（）：李媛媛，曹春 脑梗死合并睡眠障碍患者实施睡眠分级护理的效果及价值研究 世界睡眠医学杂志，（）：李培娟，赵振莹 分级护理管理对脑梗死患者睡眠障碍的影响 齐鲁护理杂志，（）：陈志茹 分级护理管理对脑出血患者睡眠质量的影响 世界睡眠医学杂志，（）：