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中国科技期刊数据库 医药 97 分析公共卫生护理干预对糖尿病合并高血压患者血压及血糖指标的改善 李慧望 永康市石柱镇中心卫生院，浙江 永康 321304 摘要：摘要：目的 探讨糖尿病合并高血压，通过采取公共护理方式对血压与血糖调控意义。方法 研究通过采取前瞻性的分析策略，纳入在 2022 年 1 月-2023 年 2 月所接收 120 例糖尿病合并高血压，通过随机数字表法分组，针对研究对象分组为观察组、对照组，各 60 例。均是予以对症治疗的方式，对照组应用常规的护理，观察组则应用公共卫生护理。随访 3 个月，对比护理前后的血压（收缩压、舒张压）、血糖空腹血糖（FPG）、餐后 2h 血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）测定的结果差异，利用问卷法调查患者对于护理服务满意情况。结果 针对各组在经 3个月护理，患者收缩压、舒张压、FPG、2hPG、HbA1c 指标项目下降，而相比下观察组比对照组低（P0.05）；调查满意度，观察组比对照组在总满意率更高（P0.05）。结论 糖尿病伴高血压，对于患者进行护理应用公共卫生护理法对调控血压、血糖满意，并有利于提高满意度的水平，值得推广。关键词：关键词：糖尿病合并高血压；公共卫生护理；血压；血糖；护理满意度 中图分类号：中图分类号：R781.6 糖尿病在当前比较常见，典型特点在于血糖值水平升高，多是因为胰岛素代谢方面异常所致病变出现，而持续性高血糖对于心脑血管也引起很大损伤情况。高血压则是以体循环动脉血压增高为主要特征的疾病。糖尿病和高血压均是临床中常见的一种并发症，两种疾病可互相影响，研究糖尿病患者长时间处在高血糖状态，可引起心、肾、神经等相关器官的障碍及功能损伤，同时高血压作为唐脑补常见的并发症，也可伴多器官功能障碍。对于糖尿病合并高血压，患者在患病后的健康受到影响，发生心脑肾等并发症发生几率增加，因此需要采取合理的方式进行治疗干预，而期间为确保干预的满意，还需要配合进行一些合适护理。公共卫生护理旨在对健康水平、依从性方面作用，在实际中同时能以个体情况及差异为依据，进一步实现个体化及系统性的健康干预，帮助控制病情及改善症状。本次研究中，选择糖尿病合并高血压者为研究对象，探讨公共卫生护理对患者血压与血糖水平作用的价值，详细报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择前瞻性的研究方式，主要纳入糖尿病合并高血压的疾病患者，患者均是在 2022 年 1 月-2023 年 2月所接收的病例，根据研究的需求主要纳入符合标准的患者 120 例。纳入标准：所选糖尿病参照中国糖尿病防治指南，高血压病例参照中国高血压防治指南(2018 年修订版)；均是具有正常的沟通与交流能力，可表达个人意愿及需求；患者在精神及认知方面正常，获得患者个人同意。排除标准：具有心肝肾方面的损伤病例；病理组织学证实为恶性肿瘤、血液疾病者；资料不完整或非自愿参加研究者。研究对象遵循随机数字表法，针对研究对象进行相应分组，观察组与对照组病例均 60 例。观察组男性 41 例，女性 19 例；年龄 3673 岁，平均（49.122.48）岁；糖尿病病程 214 年，平均病程（7.411.26）年。对照组男 40 例，女 20 例；年龄 3473 岁，平均（48.892.53）岁；糖尿病病程 314 年，平均（7.291.31）年。比较在以上的基线资料，差异无统计学意义（P0.05）。1.2 方法 两组患者均是采取对症治疗方式，给于控制血压与控制血糖。进行治疗期间提供对照组的是常规护理，涵盖基础用药的指导，血压、血糖记录，指导患者加强运动练习，定期或者遵照医嘱进行进院的复诊；告知患者养成良好生活习惯，戒烟戒酒及早睡早起，针对患者出院后则予以随访，可进行电话及家庭随访，中国科技期刊数据库 医药 98 掌握病情干预情况。观察组应用公共卫生护理，方法如下：（1）心理安慰疏导。护理人员在平常进行护理干预期间，重视沟通及交流，语言沟通上，注意在语气上体现同情、和蔼以及理解，护患沟通过程尽可能应用诱导性的语言，鼓励患者表述自己内心感受。比如护理人员可以先讲解自己的经历或者遇到类似的患者，渐渐将患者引入及表达自身情绪。随时关注患者的情绪状况，若是患者存在过度紧张以及情绪激动情况，需监测血压的变化，而且此时也应经语言沟通维持乐观心态，降低发生并发症风险。对于年龄大并且无家属陪伴的患者，护理人员可以为患者安排护工或者是加强巡视的频率。（2）健康讲座。可同社区工作人员合作，开展定期的健康讲座，邀请一些慢性病学专家或者多年经验的医护人员现身说法，讲解疾病的相关知识。在进行健康宣教工作中，涵盖基础内容但是突出重点，如疾病发生的病因、相关危险因素、不良反应发生以及处理。对于理解力不好的患者可反复进行多次的宣讲，讲述重点内容，帮助形成良好生活习惯，如指导患者应少食甜食，平常可购买一些低糖或者无糖的食物，对于糖果、饮品、高糖分水果需少吃；可应用医院发放的限盐勺，平常的饮食上家属可单独烹饪患者的餐食，应有限盐勺，并且多给予患者提供清淡、高蛋白及高维生素的食物，尽可能应用蒸煮为主的烹饪手法，少用煎、炸烹饪患者的失误。此外还可以邀请医保部门的工作人员，现场为患者及家属普及关于疾病的医保政策。（3）健康教育咨询。社区或者公共场所，可以在醒目的位置张贴关于糖尿病合并高血压的知识宣传报，并且可在社区卫生服务中心设立健康教育咨询台，鼓励患者或家属咨询，讲解平常在治疗过程遇到的问题。发放一些图文并茂宣传资料，可直接发放到患者手中或在病区醒目位置展示，可简称健康知识的宣讲手册以及登记档案资料，资料需完整，记录症状、既往病史、检查以及护理项目，通过电话以及微信进行随访，若是需要则上门定期随访，随访过程予以生活及饮食内容指导。（4）运动护理与药物干预。在出院时刻护理人员可以为患者讲解运动锻炼以及科学用药的重要性。而在出院后则借助电话、微信做进一步的随访，均是指导患者应进行合理运动锻炼，平常做到遵医按时按量用药，并且告知患者对于自身血压血糖监测方法，可利用微信群上传自测的血压血糖数值，每周上传一次。对于血压血糖水平控制不佳者，医师可根据实际情况对药用剂量进行调节，若是患者当前的血压血糖控制稳定，则祝福患者应按时按量用药，避免擅自停药或更改药用剂量，维持患者血压以及血糖稳定状态。1.3 观察指标（1）血压指标。在患者护理前、护理 3 个月的时间，均应用便携式血压监测仪，测定患者收缩压及舒张压水平。为了确保测定结果的准确性，选择一天内测定连续 12 次的血压值，将平均数值作为具体血压指标。（2）血糖指标。护理前、护理 3 个月，均是采集血液测定患者血糖，测定并且记录空腹血糖（FPG）、餐后 2h 血糖（2hPG）指标测定结果；应有放射免疫疗法测定糖化血红蛋白（HbA1c）水平。（3）护理满意度。评价工具上，选择自拟总分为100 分满意度调查问卷，根据填写结果具体分成为非常满意（90-100 分）、满意（70-89 分）及不满意（70分以下）三个等级。1.4 统计学方法 使用 SPSS21.0 软件做统计学结果分析，计量资料用（x s）表示，使用 t 检验，计数资料用（%）表示，使用 x2检验，以 P0.05 表示差异有统计学意义。2 结果 2.1 血压 表 1 血压指标比较（mmHg，x s）组别 n 收缩压 舒张压 护理前 护理 3 个月 护理前 护理 3 个月 观察组 60 152.2614.28 125.5611.12*98.268.96 84.417.86*对照组 60 151.8914.18 134.8512.28*98.178.99 89.868.26*t 0.202 5.859 0.077 5.110 P 0.840 0.001 0.938 0.001 注：与本组护理前比较，*P0.05。中国科技期刊数据库 医药 99 表 2 血糖指标比较（x s）组别 n FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbA1c（%）护理前 护理 3 个月 护理前 护理 3 个月 护理前 护理 3 个月 观察组 60 8.211.25 5.860.85*11.781.75 7.131.04*6.860.89 4.510.62*对照组 60 8.171.23 6.650.95*11.851.77 8.261.26*6.910.88 5.540.75*t 0.251 6.441 0.306 6.946 0.440 10.637 P 0.801 0.001 0.759 0.001 0.660 0.001 注：与本组护理前比较，*P0.05。表 3 满意度对比n（%）组别 n 非常满意 满意 不满意 总满意 观察组 60 47（78.33）9（15.00）4（6.67）56（93.33）对照组 60 33（55.00）13（21.67）14（23.33）46（76.67）x2 6.535 P 0.011 在测定的血压指标，在经 3 个月的护理干预，观察组的收缩压、舒张压要比对照组低（P0.05），见表 1。2.2 血糖 血糖测定结果表现为观察组低于对照组护理 3 个月测定结果（P0.05），见表 2。2.3 满意度 观察组在护理满意度高于对照组（P0.05），见表 3。3 讨论 随着社会经济的快速发展，人们的生活及工作水平越来越高，这样使得各种慢性病发生率也增加。糖尿病与高血压均是常见的慢性病类型，两种疾病可同时发生，合并疾病的发生会使得患者在心脑血管并发症的发生几率升高，治疗的难度加大，给患者及家属带来沉重心理及经济负担。同时伴糖尿病以及高血压病例，通过药用干预为控制疾病的具体手段，其中多是无需住院能够居住社区干预。而居家期间受患者认知的影响，部分患者存在遵医行为不佳情况，表现为擅自停药，饮食不合理及运动锻炼依从性不高，这样对患者血压与血糖控制不利。因此出院患者需要给予相关的护理干预，养成良好的生活习惯，但是常规护理干预措施对于病情干预效果一般，患者出院后干预的效果往往不理想。针对病患，应用公共卫生护理干预是一种科学的方式，其中干预方式可以通过提供疾病知识、风险因素和血压控制的相关信息，帮助患者了解疾病的严重性以及血压控制的重要性。经合适的药物治疗方案，并定期监测患者的血压情况，根据需要进行药物调整，同时，鼓励患者按时服药，确保药物的有效治疗。此外公共卫生护理方式，干预上提供关于糖尿病管理的知识，强调饮食控制、药物管理和监测血糖的重要性，此外制定个性化的药物治疗方案，确定合适的药物种类和剂量来控制血糖，配合定期随访机制，监测患者的血糖控制情况。通过定期检查血糖指标，及时发现异常情况并作出相应调整，经上述策略对于血压血糖合理调控。本次研究结果显示，在经护理 3 个月患者血压与血糖指标均较护理前降低，而观察组的指标水平低于对照组，观察组在护理满意度高于对照组，说明公共卫生护理对糖尿病合并高血压干预效果满意，改善患者病情，这样也可帮助提高生活质量。综上所述，公共卫生护理干预在糖尿病合并高血压患者中起到了积极的作用，能够有效地降低血压和血糖水平，维持机体代谢的平衡状态，提高患者的护理满意度。因此，这种护理干预措施值得在临床实践中推广应用。参考文献 1王吉利.社区干预对糖尿病合并高血压患者血压和血 糖 的 影 响 分 析J.中 国 社 区 医师,2021,37(6):68-69.2柯艺灵许安有.糖尿病合并高血压脑出血患者应用基于目标导向护理干预对自护能力的影响J.糖尿病新世界,2022,25(18):130-133.3吴华娇,郑小珍,陈沛桦.高血压合并糖尿病患者应用人性化护理的临床效果分析 J.糖尿病新世界,2021,24(2):145-147.4中国糖尿病防治指南编写组.中国糖尿病防治指南M.北京:北京大学医学出版社,2004.中国科技期刊数据库 医药 100 5高血压联盟(中国),中国医疗保健国际交流促进会高血压分会,中国高血压防治指南修订委员会,等.中国高血压防治指南(2018 年修订版)J.中国心血管杂志,2019,24(1):24-56.6邱丹阳,丁国美,丁燕利.阶段性目标健康教育对糖尿病合并高血压患者疾病认知程度及自我效能感的影响J.中国基层医药,2022,29(6):928-931.7张瑾,戴宛娟,何少菲,等.多学科协作护理对糖尿病合并高血压病患者的影响 J.护理实践与研究,2022,19(7):1013-1018.8崔振军.个性化护理措施与健康教育对 2 型糖尿病合并高血压患者心理状态的影响J.中国医药指南,2021,19(12):7-9.9王艳艳,刘洁,丁晓彤,等.规范化管理模式对糖尿病合并高血压脑出血患者血糖控制及并发症的影响J.检验医学与临床,2021,18(9):1325-1327.10易丹.公共卫生护理干预在改善糖尿病合并高血压病人预后生活质量、糖代谢指标的应用研究J.全科护理,2018,16(31):3848-3851.