分析改良急诊护理流程对脑梗死患者抢救及睡眠障碍的影响.pdf

年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 分析改良急诊护理流程对脑梗死患者抢救及睡眠障碍的影响吴艺专（厦门市中医院，厦门，）摘要目的：分析改良急诊护理流程对脑梗死患者抢救及睡眠障碍的影响。方法：选取 年 月至 年 月我院收治的脑梗死患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（）和对照组（），对照组给予常规护理模式干预，观察组实施改良急诊护理流程干预，采用匹兹堡睡眠质量指数（）比较 组患者干预后睡眠质量的变化，比较 组患者干预后的抢救效果及护理满意度。结果：干预后，观察组 评分显著低于对照组，观察组抢救成功率显著高于对照组，观察组总满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。结论：改良急诊护理流程对脑梗死患者来说有着较高的成功抢救率，且能有效改善患者睡眠质量，患者满意度较高，值得借鉴。关键词改良急诊护理流程；脑梗死；护理效果；睡眠质量 （，）：，（）（），（），：，（）：，；中图分类号：；文献标识码：脑梗死多是由于脑部血液或氧气供氧不足而引起相应供血区域功能障碍的疾病 。临床研究发现引起脑梗死的原因多与大动脉粥样硬化、高血压及心源性等因素有关，且患者多易出现肢体偏瘫、无力及语言障碍等症状，需要及时进行救治。有疾病相关报道提示，患者发生脑梗死的救治成功率与患者接受抢救时间有着密切关系，因此在临床上救治脑梗死时如何将救治时间缩至最短，使治疗达到最佳满意效果是临床医护人员最为关注的话题 。基于此，我院将急诊护理流程进行改良，通过实施改良急诊护理流程来分析其应用效果，现报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月我院收治的脑梗死患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（）和对照组（）。对照组中男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁；发病至入院时间 ，平均时间（）；大面积梗死者有 例、中等面积梗死者有 例、小面积梗死者有 例，其中颈内动脉有 例、基底动脉有 例、大中动脉有 例。观察组中男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁；发病至入院时间 ，平均时间（）；其中大面积梗死者有 例、中等面积梗死者有 例，小面积梗死者有 例、颈内动脉有 例、基底动脉有 例、大中动脉有 例。组患者一般资料经统计学分析，差异 世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，无统计学意义（），具有可比性，患者及家属已签订试验相关知情同意书。纳入标准）经 、检查符合脑梗死的临床诊断标准；）患者意识清醒，能配合医护人员的急救及护理工作；）患者临床资料填写完整。排除标准）患有严重肝肾功能障碍的患者；）患有精神异常或沟通障碍的患者；）患有恶性肿瘤的患者；）抢救无效死亡的患者。护理方法 对照组给予常规护理干预即在急诊科护理人员接诊到患者时，要及时为患者进行颅脑检查，并第一时间为患者做好血压、脉搏及体温等生命体征的监测，同时做好入院相关准备及抢救措施。观察组实施改良急诊护理流程干预）组建改良急诊流程小组：由急诊科护士长、专科医师及护理人员共同组成，通过总结以往急诊护理流程中常见突发情况，并对常规急诊护理流程中的不足之处作出相应调整，对急诊救治过程中繁琐的流程进行优化，要为后续治疗争取更多救治时间，培训护医护人员面对危急病患的专业操作能力及随机应变能力，提高护理人员专业素养及在疾病救治中的专业度，并对参与研究的医护人员进行定期考核，以提高护理人员对脑梗死的急救处理能力，以确保急诊护理流程的高效、有序开展。）加强与院前 的联动机制。病情评估：在接到急救电话时，在救援人员未到达现场进行救治前，医护人员通过询问患者基本病情快速评估患者病情危急程度，并迅速对急救物品进行核查，确保所需抢救设备能正常使用，同时救援车辆出车后，急诊护理人员要积极与现场的患者或家属进行实时沟通，若患者意识清醒，嘱咐患者不要随意走动，在原地等待救援人员到来，若患者病情较为危急，嘱咐家属不要随意挪动患者，指导现场人员如何进行基础抢救操作，在救援人员到达现场后，医护人员迅速评估患者目前的病情变化并作出现场抢救工作，协助抢救人员将患者平稳地送至救护车上，同时护理人员及时对患者家属进行安抚，使家属情绪保持冷静，并嘱咐家属积极配合医护人员的抢救工作 。）简化入院流程：护理人员经过对患者基本病情评估后，提前将抢救所需设备及药物准备完善，优先对患者开通绿色通道做好抢救工作，针对急诊入院的患者，护理人员要根据院前急救对患者病情的评估情况紧急做好相关诊断检查，确诊为脑梗死后要迅速评估患者有无溶栓禁忌证，并及时做好抢救准备，将患者入院手续及缴费手续进行简化，以最快的速度抢救患者，同时紧急通知急诊科、检验科及手术室相关科室的急救人员参与抢救工作，确保抢救工作能无缝衔接，提高急诊的抢救成功率 。待患者病情趋于稳定后再进行相关事宜的办理。）溶栓处理：护理人员要每隔一段时间对患者血糖、血压及脉搏进行监测，并及时为患者建立静脉通路，遵医嘱及时为患者补充相应液体及电解质，同时将留置针调整好以方便溶栓治疗，护理人员要结合患者发病时间、凝血功能、血常规等情况给予溶栓处理，待溶栓结束后，再次监测患者血压、脉搏、体温及意识等基础生命体征变化，确保患者溶栓后血压维持在正常范围内 。）日常生活指导。心理疏导：患者突然发病会对人体造成不同程度的损伤，这让患者一时间难以接受，护理人员要根据患者自身情况及时进行心理疏导，引导患者积极配合医护人员的治疗，有助于疾病快速康复，并嘱咐家属多关心、陪伴患者，多与患者沟通聊天以缓解患者内心焦虑不安的情绪，并通过列举临床成功案例，帮助患者树立战胜疾病的信心 。饮食指导：指导患者改掉日常嗜烟嗜酒的不良习惯，同时嘱咐患者日常少进食辛辣刺激或生冷的食物，且对于高胆固醇的食物也尽量少食用，宜食用易消化、低盐、低脂类食物，同时嘱咐患者平时多喝粥类，并增加日常饮水量，促进胃肠道蠕动，进而降低心脑血管疾病的发生概率。观察指标）采用匹兹堡睡眠质量指数（，）比较 组患者干预前后睡眠质量的变化，该量表共有 个条目，由睡眠质量、入睡时间、睡眠时间及睡眠效率等 个因子组成，每个因子分值为 分，总分为 分，所有分值相加即为睡眠质量，分值越高睡眠质量越差。）比较 组患者干预前后抢救效果。）比较组患者干预前后护理满意度，根据本院自制的护理满意度调查问卷，评价 组患者对本次的护理满意度评价，总分为 分，分为非常满意，分为满意，分为不满意。总满意度（非常满意 满意）例数 总例数 。统计学方法采用 统计软件进行数据分析，计量数据以均数 标准差（珋 ）表示，采用配对 检验；计数资料用百分比 率（）表示，采用 检验，以 为差异有统计学意义。结果 组患者干预后 评分比较干预后，观察组 评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 表 组患者干预后 评分比较（珋 ，分）组别睡眠质量入睡时间睡眠时间睡眠效率睡眠障碍催眠药物日间功能对照组（）观察组（）注：与对照组比较，组患者干预后抢救效果比较干预后，观察组死亡率显著低于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。表 组患者干预后抢救效果比较 例（）组别死亡致残抢救成功对照组（）（）（）（）观察组（）（）（）（）注：与对照组比较，组患者干预后护理满意度比较护理干预后，观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。表 组患者干预前后护理满意度比较 例（）组别非常满意满意不满意总满意度对照组（）（）（）（）（）观察组（）（）（）（）（）注：与对照组比较，讨论脑梗死在临床有着较高的致残率和死亡率，临床对于这种发病比较紧急的患者多通过高效的急诊救治来提高患者的成功救治率，随着科技的进步，医疗行业也在随之改善以适应时代的高质量要求，因此在急诊科室需要对急诊护理流程进一步改良以为患者获得更多黄金抢救时间，进而避免不良事件的发生 。通过对脑梗死急诊救治方面的研究了解到，急诊护理流程的有效干预对脑梗死预后的康复起着关键作用，能够在最短时间内让患者接受到最佳抢救效果，是提高临床救治率的最佳选择 。为了使护理效果更显著，本研究通过对患者实施改良急诊护理流程分析其应用价值，通过不同急诊护理模式干预后发现，调查抢救后 组患者的睡眠质量，其对照组睡眠质量低于观察组指标（），分析原因可知，观察组患者经过专业急救护理小组对其进行院外抢救指导，为急救小组争取更多抢救时间，同时急救小组在为患者第一时间做好抢救工作后，及时为将患者开通绿色通道，确保患者生命安全，并简化患者入院时的相关办理手续，这也为急诊抢救人员节约了更多时间以更好地参与抢救，同时急救人员通过对患者病情精准评估后及时给予溶栓治疗，有效避免了患者抢救后出现伤残情况的发生，从本次抢救效果也可以看出，对照组患者在候诊时间、确诊时间及血管再通等方面均高于观察组，因此在抢救成功率中也明显低于观察组（），这也说明了观察组患者在经过改良急诊护理流程干预后，患者各方面指标也得到有效改善，且急诊护理人员在抢救后耐心指导患者饮食，并对患者患病后的负面情绪进行积极干预，同时还加强了患者对自我日常护理能力的指导，这也有助于患者疾病预后的快速恢复，通过比较 组患者满意度，对照组总满意度为 ，而观察组总满意度为 ，这也进一步证实了改良急诊护理流程的可实施性。本研究结果与施华等 的研究结果一致。综上所述，改良急诊护理流程对脑梗死患者有着重要意义，不仅能提高患者抢救成功率，还能改善患者睡眠质量，且患者对护理满意度评价颇高，值得推广。利益冲突声明：无。参考文献 林振华，蔡春耘 急性脑梗死患者急诊 溶栓前继发应激性高血糖的危险因素分析 护士进修杂志，（）：丁素云，苏明霞，王梦雪，等 一例脑梗死吞咽障碍患者口腔并发症的循证护理 中国实用护理杂志，（）：张露，沈晓明 系统化康复干预方案对脑梗死患者肌力及负面情绪的影响 中国医药导报，（）：杨萍，张萍 多元化健康教育对急诊住院脑梗死患者直接照顾者心理健康及照顾水平的影响 医学临床研究，（）：张军丽 基于 的多学科协作对急性脑梗死患者抢救成功率及临床结局的影响 国际护理学杂志，（）：周明丽 溶栓流程优化护理在改善急诊急性脑梗死患者急救效果及护理满意度中的应用 国际护理学杂志，（）：钟澄 精准优化急诊模式对急性脑梗死患者急救成功率的影响 国际护理学杂志，（）：叶柳莺，汪桃芹，高国芳 急性脑梗死急诊溶栓治疗的个性化护理 护理与康复，（）：施华，夏从容，陶俊 流程优化对急性脑梗死患者抢救成功率及预后的影响 贵州医药，（）：