分析耳鼻喉手术中突发昏厥的临床原因.pdf

中国科技期刊数据库 医药 63 分析耳鼻喉手术中突发昏厥的临床原因 麻 冉 临城县人民医院，河北 邢台 054300 摘要：摘要：目的 本文在研究中通过观察耳鼻喉手术中突发昏厥的临床表现，找到产生突发昏厥的临床原因，并将治疗经验和体会进行总结与记录。方法 本文选取了医院中耳鼻喉科手术中出现昏厥的病患共计 68 例，对这些产生昏厥情况的病患的基础资料、手术治疗详细内容展开深入地分析和研究。结果 经过医护人员的精心治疗，在所选中的 68 例患者中，在麻醉与手术前的阶段出现昏厥的病人共有 10 人，在手术中进行表面麻醉、阻滞和浸润麻醉环节中共有 8 名病人昏厥，当进入局部麻醉环节之中，手术开展前有 34 名病人昏厥，在进行手术中有 16 名病人昏厥。患者发生昏厥初步判定因素为：患者心理状态异常者 18 人，空腹造成昏厥患者 14 人，由于体质虚弱产生昏厥患者 6 人，麻醉药物和镇痛药物使用不当产生昏厥患者 14 人，手术进行中操作不当产生昏厥患者 16 人。结论 在医院进行耳鼻喉手术过程中出现昏厥情况，发生的时间多为局部麻醉手术当中，其产生昏厥的因素主要同麻醉用药、手术中的操作、患者心理等有着密切关联。关键词：关键词：耳鼻喉手术；突发昏厥；临床原因 中图分类号：中图分类号：R76 0 引言 耳鼻喉手术的开展，由于其治疗人体器官结构的特殊性与复杂性，同其他手术治疗相比有着一定的难度和巨大差异。特别是在耳鼻喉手术开展的位置，常常在呼吸道中进行，病患头颈部位中的静脉血管网和侧枝血管等在此处聚集且血液循环旺盛。如果手术中操作有误、或者药物使用不当，极易引发患者突然昏厥，严重影响手术的安全进行，更有甚者会威胁到患者生命安全。由于耳鼻喉手术实施的身体部位特点，使得手术中具有一定复杂性和特殊性，对医护人员专业技术水平要求更高。在耳鼻喉手术前、手术进行中，均不可避免使用麻醉剂和镇痛剂等药物，常常需要使用止血钳等医疗器具。一旦手术中药物使用剂量有误，或者医疗器具操作不当等，极易出现患者的突然昏厥情况，对手术治疗效果产生不利影响，难以帮助患者恢复身体健康，同时有可能对患者心理造成不良影响。本文在耳鼻喉手术突发昏厥临床原因的探究中，选择医院中近年来接手耳鼻喉手术治疗的患者，并发生突发昏厥的患者 68 人，根据手术资料和数据展开突发昏厥临床原因的分析和研究。1 资料与方法 1.1 一般资料 本文在研究中，选择了医院近年来接受耳鼻喉手术，并在术中发生昏厥的患者共计 68 例，其中男性 36例，女性 32 例；患者的年龄范围在 13-58 岁之间，平均年龄为（33.22.5）岁；所选择的患者中，患有低血压患者 8 例，肥胖患者 4 例。所有选中的患者在手术前接受一系列详细检查，均无心脏病、癫痫等疾病。1.2 手术资料 手术类别：在本文研究中所选取的 68 名突发昏厥的患者中，4 例病人突发昏厥手术类别为鼻出血微波治疗；4 例病人接受手术类别为支撑喉镜下声带手术治疗；8 例病人接受鼓膜修补手术；14 例病人接受慢性肥厚性鼻炎激光手术治疗；8 例病人接受鼻中隔黏膜下切手术治疗；6 例病人接受扁桃体剥离手术；8 例病人接受功能性鼻窦内镜手术；4 例病人接受后鼻孔填塞手术；8 例病人接受前鼻孔填塞手术；4 例病人接受上颌窦穿刺手术。68 例病人手术突发昏厥原因见表 1。表 1 68 例患者耳鼻喉手术昏厥原因分析 昏厥原因 心理因素 空腹 体质虚弱 药物使用 手术操作 数量（例）18 14 6 14 16 百分比 26.47%20.59%8.82%20.59%23.53%中国科技期刊数据库 医药 64 1.3 昏厥处理与效果 当进行耳鼻喉手术时，观察病人出现突发昏厥状况，必须立即终止手术，医护人员展开对病人的心理疏导，将出现严重昏厥情况的病人解开衣扣、采取平卧体位；对病人当前的基本身体状况进行详细检测，通过观察病人的甚至和面色等，尽快找出造成突发昏厥的因素，采取帮助病人适当吸氧、保持顺畅的呼吸、为病人补充葡萄糖等多项工作。2 讨论 2.1 耳鼻喉术中突发昏厥原因 2.1.1 生理因素 在患者接受医院耳鼻喉手术时，生理因素是造成突发昏厥的重要诱因之一。影响患者耳鼻喉手术顺利、安全开展的生理因素，主要指患者的身体综合素质、过往疾病史等，能够诱发患者手术中大脑缺血的各种情况。接受耳鼻喉手术的患者，其身体综合素质同手术并发症的关系紧密，特别是一些患者身体素质较低、对疼痛较为敏感等情况，容易在局部麻醉的耳鼻喉手术中出现血液循环障碍，导致患者的突发昏厥。2.1.2 操作因素 在医院进行的耳鼻喉手术中，由于手术所在身体位置的特殊性，导致手术中所涉及到患者部位，多为血液网络循环十分旺盛的区域，一旦出现手术中操作不当极易发生意外，导致患者突发昏厥，阻碍耳鼻喉手术的正常开展。例如，在耳鼻喉手术中常常采用止血钳进行止血，而这一手术器械的操作容易引起患者的紧张情绪，诱发患者血液循环出现障碍，从而导致突发昏厥。2.1.3 心理因素 患者在接受耳鼻喉手术前，一些患者和亲属由于缺乏相关医学常识和身体健康知识，导致患者心理因素受到影响，产生紧张、焦虑等多种负面情绪，为手术的顺利进行埋下隐患。在医院选择的 68 例接受耳鼻喉手术的患者中，有6例患者是由于术前休息不充分、心理压力过大从而出现了手术中的突发昏厥情况。2.1.4 饮食因素 耳鼻喉手术中患者的饮食结构和饮食状况，同患者的身体状态与心理状态紧密相连。在医院选择的 68例试验病患中，有 14 例在耳鼻喉手术突发昏厥，是由于患者空腹进行手术，造成血糖过低出现血液循环障碍，因而引发脑缺血，导致患者在耳鼻喉手术中出现了突发昏厥的情况。因此，在患者进行耳鼻喉手术前，饮食因素至关重要，需要医护人员加强同患者和亲属之间的沟通，推荐患者使用高蛋白、高纤维类食物，帮助患者设计合理的饮食结构与营养组合，从而加强患者身体综合素质为耳鼻喉手术的高质量完成奠定基础。2.2 耳鼻喉手术中突发昏厥的预防与处理 通过本文对医院中选择病患案例的研究与分析可知，在找到耳鼻喉手术中患者突发昏厥的各项因素以后，医护人员需要在手术前针对这些诱因做好多方面的准备工作，尤其需要注意对患者手术前和手术中的心理护理、药物使用监察护理、在手术中的操作严格按照规范进行，对于出现突发性昏厥的病人及时进行救助，医护团队做好手术中的各项工作。2.2.1 常规术前准备 在医院中进行耳鼻喉手术前，医生需要对病人既往病史进行深度、细致的询问，根据检查病人身体综合素质各项指标，决定是否选择肾上腺素等药物。在与病人沟通当中，需要为病人讲解术前各种注意事项，关注病人日常饮食中的营养搭配，推荐病人多食用含有高蛋白、高纤维类的食物，不可空腹进行手术。在手术前一段时间内，安排好病人的饮食和作息时间，保证病人获得适当的休息，增强病人身体综合素质，改善病人心理状态，以上内容均可以帮助病人提升耳鼻喉手术的质量。2.2.2 心理辅导 在进行耳鼻喉手术中，为了有效减少突发昏厥的情况，在医院进行耳鼻喉手术前和手术中都需要对患者进行心理辅导，帮助患者提升心理素质。医院中需要对护理环境进行优化，为病房安置无线网络、电视等设施，方便病人利用手机等智能设备进行休闲娱乐，达到转移注意力的目的，使病人放松心情。医护人员坚持以人为本、治病救人的理念，切实为患者和家属进行考虑，帮助患者解决问题，减轻患者家庭治疗经济压力。医护人员同病人进行交流，将手术采用的方法、手术过程和手术后恢复情况等详细告诉患者，解除患者心中的疑虑，使得患者积极主动配合开展手术。2.2.3 用药与操作 在进行耳鼻喉科手术前，需要对患者身体进行详细检查，根据患者身体综合素质，医生方能够准确判中国科技期刊数据库 医药 65 定在手术中是否使用肾上腺素等药物。在患者进行耳鼻喉手术前通常需要服用安定药物 5-15mg，帮助患者具有良好的睡眠质量，保证睡眠时间充分。在患者进行耳鼻喉科手术前 20-30min，需要进行肌肉注射药物鲁米那钠，剂量为 100mg，帮助手术中起到对患者的镇静和镇痛效果。医护人员需要精准掌握麻醉药物的使用剂量与肌肉注射中的注射速度，在进行麻醉药物的注射过程中，需要时刻关注患者的心理状况和出现的各项身体生理反应，根据观察到的患者身体实际状态，灵活调整所使用药物的剂量。在进行手术操作前，需要根据参与手术医护人员的年龄、资质、手术经验等多方面因素，进行手术中职责的详细划分。当手术开始后，由医护人员帮助患者调整到适合手术的体位，在操作中需要动作精准、熟练、迅速、轻柔，帮助手术人员顺利进行手术。在止血钳的使用上做好把控，尽可能使用邦亭等酶性止血剂替代止血钳的作用，在保障手术安全的前提下提升手术质量。2.2.4 术中昏厥处理 在进行耳鼻喉手术过程中，一旦发现患者发生昏厥情况，必须立即停止手术，迅速取出患者的麻醉棉片，由专业护理人员开展心理辅导。当患者昏厥情况严重时，需要解开衣扣、对患者采用平卧位；迅速检查患者身体基本生理状况、通过细致观察患者神志和面色，判断昏厥产生的原因。为患者适当供氧，保持其呼吸通畅，并根据患者身体状态口服葡糖糖，建立静脉通道。当患者清醒之后，身体不利症状得到缓解和减轻，选择继续进行手术或者改为全麻手术，也可另择时间进行手术。3 结束语 综上所述，耳鼻喉手术由于其人体构造的特殊性与复杂性，导致手术过程中引发突然昏厥情况的因素较多，经过上文中的研究分析发现，主要存在以下几个因素：医务人员手术中操作情况、患者自身身体状况和心理状态等。医院中接收耳鼻喉手术治疗中，患者年龄通常跨度较大，并且年龄越大的患者自身身体综合素质和心理状态，都对手术的效果产生极大影响。与此同时，在医院的手术室环境、医务人员专业水平、手术前期准备工作等因素，对患者的心理状态产生很大影响，一旦患者心理状态出现波动，就会对耳鼻喉手术的质量产生影响，诱发患者在手术中出现突然昏厥的情况。参考文献 1夏赫,车梦莹.耳鼻喉手术护理中的安全隐患及防范 对 策 研 究 J.中 国 医 学 文 摘(耳 鼻 咽 喉 科学),2023,38(02):140-142.2江雪婷.耳鼻喉手术应用系统化护理对术后疼痛缓解的作用分析J.继续医学教育,2022,36(11):145-148.3高凌雁.丙泊酚在小儿耳鼻喉手术中的全身麻醉效果 分 析 J.中 国 医 学 文 摘(耳 鼻 咽 喉 科学),2022,37(05):92-93.4姚东菊.老年耳鼻喉手术病人术前心理护理干预价值 探 讨 J.中 国 医 学 文 摘(耳 鼻 咽 喉 科学),2022,37(05):157-158.5张文强.耳鼻喉手术中突发昏厥的临床原因及对策研究J.中国农村卫生,2020,12(08):44-45.6宣伟.分析耳鼻喉手术中突发昏厥的临床原因C/中华中医药学会,世界中医药学会联合会.中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会论文集.中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会论文集,2019:516-518.7王英.耳鼻喉手术中突发昏厥的临床原因分析J.中国社区医师,2017,33(13):151-153.8李慧.耳鼻喉手术中突发昏厥的临床原因及对策分析J.世界最新医学信息文摘,2015,15(84):118-121.9潘永奎.耳鼻喉手术中突发昏厥的临床原因分析J.大家健康(学术版),2015,9(03):101-103.10冉德军,孙德义,李秀华.耳鼻喉手术中突发昏厥的 临 床 原 因 探 讨J.中 国 医 药 指南,2014,12(06):155-156.11蒋杏丽.耳鼻喉患者在术中突发昏厥的临床因素J.中国伤残医学,2014,22(01):104-105.