压疮的分期及处理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,压疮的分期与处理,单春雪,2017,年,8,月,24,日,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,主要内容,二、压疮的分期,一、压疮的定义,三、压疮的处理,压疮的定义,1,压疮的定义,压疮是指皮肤和/或皮下组织由于,压力或压力联合剪切力、摩擦力,所致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处。,压疮的原因,2,压疮的分期,2,压疮的分期,2,压疮的分期,2,压疮的分期,压疮主要根据局部解剖组织的缺失量进行分期。,真皮层,表皮层,皮下脂肪,肌肉,骨骼,压疮的分期,压疮,期,期,期,期,不可分期,可疑深部组织损伤,在皮肤完整且褪色的局部区域出现紫色或栗色，,进一步发展可能会,形成,扁薄（细小）,充血的水疱，继续演变，可覆有一薄层焦痂。,压疮的分期,15,可疑深部组织损伤：深度未知,压疮的分期,16,可疑深部组织损伤：深度未知,充血水疱与瘀紫清创前,充血水疱与瘀紫清创后,局部皮肤完好，出现压之不变白 的红斑，常位于骨隆突处。与临近组织相比，这一区域可能会疼痛，发硬，柔软，发凉或发热。,压疮的分期,17,期：指压不变白的红斑,部分皮层缺失，表现为浅表的开放性溃疡，,外观透亮或干燥，,创面呈粉红色，无腐肉,及瘀伤,。也可表现为完整的或开放/破损的浆液性水疱。,压疮的分期,18,期：部分皮层缺失,全层皮肤缺失。可见皮下脂肪，但骨、肌腱、肌肉并未外露。可有腐肉，但并未掩盖组织缺失的深度。可出现隧道和潜行。,压疮的分期,19,期：全皮层缺失,全层组织缺失，并带有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。在创面基底某些区域可有腐肉和焦痂覆盖。通常会有隧道和潜行。,压疮的分期,20,期：全层组织缺失,骨骼,筋膜,全层组织缺失，创面基底部覆盖有腐肉和/或焦痂。,足跟处的稳定型焦痂（干燥、紧密附着、完整而无红斑或波动感）可起到“机体天然（生物性）屏障”的作用，不应去除。,压疮的分期,21,不可分期：深度未知,压疮的处理,3,压疮的处理,期,1、解除局部受压，增加翻身次数,2、避免再次摩擦、潮湿及排泄物的刺激,3、使用泡沫敷料或透明贴保护,压疮的处理,期,1,、水疱,直径小于5mm：不需特殊处理，使用水胶体敷料或泡沫敷料至水疱自行吸收。,直径大于5mm：用注射器抽出疱内液体后，粘贴水胶体敷料或泡沫敷料。,2,、浅表溃疡,渗液少：水胶体敷料,渗液多：泡沫,敷料,1,：清除坏死组织,2,：抗感染,3,：吸收渗出液，促进肉芽组织生长,4,：促进上皮爬行,压疮的处理,期、期、不可分期,黑色期,黄色期,红色期,粉色期,渗出液,伤口分期,清创胶,藻酸盐填充条,泡沫敷料,银离子抗菌敷料,溃疡糊,溃疡粉,溃疡贴透明贴,溃疡贴,透明贴,外层敷料,内层敷料,压疮的处理,期、期、不可分期,压疮的处理,期、期、不可分期,压疮的处理,期、期、不可分期,干性坏死期：,焦痂：生理盐水清洗用刀片在焦痂上画“#”字形,涂上清创胶外贴泡沫敷料或水胶体敷料,焦痂开始溶解后，再配合采用外科清创的方法将焦痂和坏死组织清除。,黑色坏死组织：,生理盐水清洗外科清创涂上清创胶外贴泡沫敷料,黑色期,泡沫敷料,清创胶,压疮的处理,期、期、不可分期,压疮的处理,期、期、不可分期,炎症反应期（黄色腐肉）：,清创胶,+,泡沫敷料或伤口粘贴敷料,伴大量渗液时，使用藻酸盐敷料,+,泡沫敷料,伤口合并感染时，使用银离子敷料,黄色期,压疮的处理,期、期、不可分期,压疮的处理,期、期、不可分期,肉芽生长期：藻酸盐敷料,/,生肌膏填充创面，外贴,泡沫敷料,/,伤口粘贴敷料,红色期,压疮的处理,期、期、不可分期,压疮的处理,期、期、不可分期,上皮形成期：水胶体敷料,粉色期,谢谢,