护理管理查房.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理查房,护理管理,感染管理,整体护理,护理操作,护理书写,护理服务质量,一、护理管理,考核内容：,1,、组织管理：护士、护生仪表，排班及人员劳动组成，病房、治疗室、办公室、值班室、杂用间“四化、八字”管理；危急值登记本，护士长工作笔记本、不良事件登记本、护理质量记录本、三基三严考核登记本、交班报告本。,2,、药品及急救物质管理：包括毒麻药、基数药、处方药等。,3,、物质管理及护理安全：冰箱、一次性物品，病房、厕所、卫生间有无不安全因素及警示标志。,普遍存在的问题,氧气流量表未处于备用状态。,简易呼吸器面罩用单层纱布包裹。,危机值登记本记录不规范，填写不全，无医生签名。,不良事件记录内容不规范，个别月份未记录，记录与统计不符。,护士长工作手册记录内容不规范，不全。,护士继续教育及三基三严考核手册记录不全，护理常规无考核登记，护理查房记录简单。,我科,存在的问题,值班室凌乱，棉絮，枕头未套。,柜内物品与标识不符。,药品管理欠规范：卡与基数不符；一药盒内有多种药品。,分析原因,安全意识差。,责任心不强，工作疏忽大意。,措施,强化责任意识。,建立监控机制，完善护理制度。,二、感染管理,考核内容,1,、感染组织管理：布局、清污分区、规范管理。,2,、物质管理：包括各种治疗用具、仪器设备、无菌物品、无菌溶液的管理。,3,、手卫生：手卫生设施、手卫生执行情况。,4,、职业防护：职业防护用具、职业防护意识，职业暴露管理。,5,、医疗废物的管理：收集、储存、运输、登记的管理。,6,、消毒隔离措施的落实：执行标准预防、无菌技术、特殊感染隔离、空气消毒、终末处理。,普遍存在的问题,一次性物品柜内乱。,职业暴露记录不全（未记录或无追踪）,清洁物品无无菌物品混装。,护士未全面掌握,SOP,。（普遍掌握,70%-80%,）,护士对洗手指征掌握不全，对洗手步骤不熟悉。,垃圾桶脏，压水车脏。,未做到一床一巾。,拖布黑，悬挂不规范。,我科,存在的问题,无菌包未按失效期、书签式摆放。,消毒液无开瓶日期。,锐器丢在锐器外。,医疗垃圾登记不规范。,原因分析,工作繁忙。,疏忽大意。,未熟练掌握控制医院感染的知识和技术。,措施,熟练掌握控制医院感染的知识和技术。,遵守各项院内感染管理规章制度,。,加强职业防护。,严格执行消毒隔离制度。,医院感染的发生有,13,50,与不恰当的护理操作及护理管理的疏忽有关,严格、有效、完善的护理管理可以预防交叉感染的发生。,三、整体护理,普遍存在的问题,基础护理,1,、床头柜上东西较多。,2,、床上有渣屑。,3,、病人口腔有异味。,普遍存在的问题,整体护理,1,、对病人的阳性检查结果知晓不全。,2,、对病人的用药知晓不全。,3,、提出的护理问题不全面。,4,、护理措施的落实不全到位存在的问题,基础护理,床单欠平整。,病人头发乱。,病人口腔内有异味。,引流管敷料处渗出较多。,存在的问题,整体护理,重点护理问题未提及。,护理问题回答不全面。,护理措施落实不全到位。,专科评估不全。,病人不清楚静脉输液用药。,入院评估欠准确。,原因分析,对整体护理的内涵认识不足。,护理人员对整体护理工作的开展缺乏积极主动性。,主动适应当前护理形势发展要求的自觉性较差。,措施,加强护理继续教育，健康教育落实到位。,认真落实基础护理。,四、护理操作,考核项目：,心肺复苏,静脉输液,静脉采血,肌肉注射,简易呼吸器,测量生命体征,打包,护理人员的工作大部分是通过护理技术操作来体现，护理人员具备扎实的基础理论、基本知识和过硬的护理操作技能是确保护理服务质量的前提。,存在问题,静脉输液：,1,、未评估留置针的留置情况或评估不到位。,2,、留置针的消毒范围不够，方法欠妥当。,3,、对使用留置针的病人健康指导不到位。,4,、皮肤消毒不到位，无菌观念不强。,存在问题,心肺复苏：,1,、整个抢救过程未体现急。,2,、开放气道手法欠规范。,3,、按压频率及按压深度不够。,4,、吹气的潮气量不够。,5,、记录的抢救时间与实际时间不符合。,存在问题,简易呼吸器：,1,、氧流量调节未达到标准。,2,、,CE,型固定手法不到位。,3,、挤压球囊的手法不对。,4,、终末处理不到位。,5,、操作的相关理论知识知晓不全。,存在问题,测量生命体征：,1,、评估病人与操作环境不到位。,2,、查对制度落实不到位。,3,、测量血压与测量体温在患者的同侧肢体进行。,4,、与患者沟通较少。,原因分析,质量意识及风险意识薄弱。,服务意识欠缺。,专业理论知识不扎实。,措施,提高质量意识及风险意识。,增强服务意识。,加强专科理论基础。,开展护理技术操作练兵活动。,及时定制新疗法，新仪器的操作规程。,加大检查力度。,五、护理书写,考核内容：,体温单,医嘱单,医嘱执行单,护理记录单,手术记录单,普遍存在的问题,手写记录普遍存在：涂改、字迹潦草。,普遍存在皮试结果未标注到电脑电子医嘱上。,存在的问题,未做到双签名,错别字,首次记录无入院时间。,首次记录中重复记录较多护理记录首页的内容。,原因分析,护士对护理记录书写的重要性认识不足。,护理工作量大。,粗心大意。,措施,加强护理人员法制意识教育，提高护理记录质量。,重视护理人员的在职教育，提高综合素质。,加强护理文书书写质量的监控力度。,加强责任心、杜绝粗心大意。,护理服务质量,目的：,通过对住院患者发放满意度调查表，调查患者住院期间对护理人员服务态度，技术找出存在问题，提出相应对策，不断提高服务质量。,普遍存在的问题,1,、加液体、取液体欠及时。,2,、未介绍消防通道。,普二,对病房最满意的是：病房整洁，护士热情、耐心。,病员的意见和建议：,1,、陪护床太少，晚上抢床；,2,、病房白天，晚上都欠安静。,分析原因,1,、人员嘈杂。,2,、医务人员互相大声呼喊。,3,、推车制造的噪音。,4,、工作繁忙，护士态度懒散。,5,、欠缺责任心。,措施,1,、严格探视及陪护制度。,2,、改正医务人员不良习惯。,3,、做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，以减少噪音。,4,、加强责任心，应铃及时，遇事分轻重缓急，及时给病人沟通，以取得理解。,5,、认真耐心的做好入院宣教，告知患者科室环境。,夜查房发现的问题,全院普遍存在的问题：,床头柜上物品多，欠整洁。,病房床单元欠整洁。,治疗室地面欠整洁。,锐器盒装的太满，超过,2/3,。,用后的空针未及时毁形。,启用后的安尔碘未注明启用人及启用时间。,治疗车下层的医疗垃圾未及时处置。,输液架、摇柄、围帘用后未归位。,普二存在的问题,1,、当班护士不知晓病房病人的总数。,2,、当班护士配药未带口罩。,3,、病人及家属同睡在病床上。,4,、病人安置胃管无标识。,5,、危重病人床单元欠整洁。,6,、氯化钾未上锁。,7,、无菌柜内的换药碗开启后，包布未按原折痕包好放置。,普二存在的问题,8,、治疗室地面欠整洁。,9,、治疗室的治疗盘欠清洁。,10,、枕头掉在锐器盒外面。,11,、取下的留置针针头放于治疗车下层。,12,、生理盐水后未注明开启时间。,13,、治疗室的垃圾过多，未及时处理。,14,、使用后的导尿包放在处置室，未及时处理。,慎独,一个高水平、高质量服务的医院一定是严格执行各项规章制度的。严格执行核心制度是医院生存发展的重要保证，我们要在医院领导的带领下，我们要克服不良习惯，努力使护理工作走上更加科学、规范、精细的轨道。要努力打造特色护理模式，使护理美誉度持续上升，真正创立三级甲等医院的护理服务品牌，倾尽全力推动医院发展。,谢谢,