应急培训班讲稿.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,卫生应急政策规定,仪陇县双胜镇卫生院 应急办,突发事件含义：,突然发生、造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。,突发事件种类和定义：,1、自然灾害：是指人类依靠的自然界所发生的异常现象。如：地震、海啸、火山爆发、泥石流、台风、洪水。,2、事故灾难：是指具有灾难性后果的事故，是指在人们生产、生活活动引发的，违反人们意,志的、造成大量的人员伤亡、经济损失或环境污染的的意外事件。如：伊春空难。,3、社会安全事件：是指由人民内部矛盾引发，或由人民内部矛盾处理不当而积累、激发，有部分公众参与，有一定组织和目的，采取围堵党政机关、静坐请愿、堵塞交通、集会、聚众闹事、集体上访等行为。,4、突发公共卫生事件：重大传染病疫情、新发传染病、我国尚未发现传染病、群体不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒。,四类事件的关系：,是可以互相联系和衍生的。如日本大地震衍生海啸 导致核泄漏。,卫生应急部门的职责：综合协调突发公共卫生事件应急处置、自然灾害、事故灾难、社会安全事件医学救援工作。,因此，无论哪类突发事件都需要卫生部门的参与。,突发公共卫生事件的分级,：,根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，划分为特别重大（,）,、重大（,）,、较大（,）,和一般四级（,）,。,突发公共卫生事件的分类：,1、重大传染病疫情,：指某种传染病在短时间内发生，波及范围广泛，出现大量病人和死亡病例，其发病率远远超过常年发病水平。如：1988年上海甲肝爆发、2004年青海鼠疫疫情。,2、群体性不明原因疾病,：在短时间内，某个相对集中的区域，同时或相继出现具有共同临床表现病人，且病例不断增加，范围不断扩大，又不能明确诊断的疾病。如非典。,3、重大食物中毒和职业中毒事件,：指由于食品污染和职业危害的原因，而造成的人数众多或者死亡较重的中毒事件。如：2002年9月南京市汤山镇发生特大投毒案，造成395人中毒，42人死亡。2002年初，保定市白沟镇发生苯中毒事件，箱包生产工人陆续出现中毒症状。并有6人死亡。,4、新发传染病：,狭义是指全球首次发现的传染病，广义是指一个国家或地区新发生的、新变异的或新传人的传染病。世界上新发现的32种新传染病，有半数在我国出现。,5、群体性预防接种反应和群体性药物反应：,是指在实施预防接种措施时，出现免疫接种人群或预防性服药人群的异常反应。,6、重大环境污染事故：,是指在化学品生产、运输、储存、使用和废气处置过程中，由于各种原因，导致泄漏，造成空气、水源和土壤等周边环境污染，严重危害公众健康。如2004年，重庆某企业氯气储气罐发生泄漏，造成7人死亡，15万人疏散的严重后果。,7、,核事故和放射事故：,是指由于放射性物质或其他放射源可能造成公众健康严重影响或严重损害的突发事件。如1986年原苏联切尔诺里核电站泄漏事故。1992年，山西忻州钴,60,放射源丢失，不仅造成人死亡，数人住院治疗，还造成百余人受到过量辐射的惨痛结局。,8、,生物、化学、核辐射恐怖事件：,是指恐怖分子为了到达政治、经济、宗教、民族等目的，通过实际使用或威胁使用放射性物质、化学毒剂或生物战剂后通过袭击或威胁袭击化工（核）包括工厂、核设施、化学品仓库、实验室、运输车等，引起有毒有害物质或致病性微生物释放，导致人员伤亡。1995年日本东京地铁沙林毒气事件，5000余人中毒，12人死亡。,突发事件应急原则：,1、预防为主，常备不懈；,2、统一领导分级负责；,3、依法规范，措施果断；,4、依靠科学，加强合作,。,应急反应职责,政府职责：,1、组织协调有关部门参与突发公共卫生事件处置。,2、调集本区域内各类人员、物资、交通工具和相关设施、设备参与应急处理工作。,3、划定控制区域。,4、采取限制或者停止集市、集会、演出、停工、停业、停课、封闭污染水源、食品等，临时征用房屋、交通工具以及相关设施和设备。,5、控制流动人口，对疑似病人就地隔离、就地观察，就地治疗，对密切接触者采取集中或者居家医学观察,。,6、实施交通卫生检疫：组织铁路、交通、民航、质检等部门在交通站点和出入境口岸设置临时交通卫生检疫站。,7、信息发布。,8、开展群防群控。,9维护社会稳定。保证商品供应，平抑物价，打击造谣传播、哄抬物价、制假售假行为。,应急反应职责,卫生行政部门职责：,1、组织医疗机构、疾病开展机构和卫生监督机构开展突发公共卫生事件的调查和处理。,2、组织专家委员会对突发公共卫生事件进行评估，提出启动突发公共卫生事件应急级别。,3、根据需要组织开展应急疫苗接种、预防服药。,4、对重点地区的突发公共卫生事件应急处理工作进行督导和检查。,5、发布信息和通报。,6、制定技术标准和规范，并组织培训。,7、普及卫生知识。,8、进行事件评估。,应急反应职责,医疗机构职责：,1、开展病人接诊、收治和转运工作。,2、协助疾病控制人员开展样品采集、流行病学调查工作3、做好医院内现场控制、消毒隔离和个人防护工作。,4、做好传染病人和中毒病人的报告。,5、对群体性不明原因疾病和新发传染病做好病例分析与总结，积累治疗经验。,6、开展科研和国际交流。,应急反应职责,疾病控制机构职责：,1、突发公共卫生信息报告。,2、开展流行病学调查。,3、实验室监测。,4、开展科研和国际交流。,5、制定技术标准和规范。,6、开展技术培训。,卫生监督机构职责：,1、在卫生行政部门的领导下，对医疗机构、疾病控制机构进行应急处置工作进行督导而和检查。,2、对环境卫生、职业卫生等进行卫生监督和执法稽查。,3、调查处理突发公共卫生事件应急工作中的违法行为。,突发事件公共卫生风险评估四川,省卫生厅 应急办,突发事件公共卫生风险评估的必要性,首先，卫生应急形势仍然严峻，任务十分艰巨。,一方面，突发公共卫生事件时有发生，鼠疫、人禽流感等烈性传染病仍构成重大威胁；新发传染病、不明原因疾病仍然不断出现，传染病借助先进交通工具造成远距离传播扩散的风险进一步加大。,另一方面，其他突发事件呈现不同特点，自然灾害进入多发频发期，我国大陆仍处于地震活跃阶段；事故灾难风险增多，重大煤矿、交通事故隐患仍然存在；社会安全因社会矛盾凸显，国际地区形势不稳定而面临新的挑战。今后，我们应对公共卫生、自然灾害、事故灾难、社会安全事件的任务将十分艰巨。,其次，卫生应急经过7年发展，取得长足进步，但应急能力仍十分不足。随着卫生应急向纵深发展，我们的忧患意识也越来越强烈，卫生应急核心能力建设包括风险评估在内的监测预警能力建设仍在起步阶段，还不十分完备。我们对突发事件发生发展规律的把握和认识仍然十分有限，事件管理模式应以事后应对为主，事前防范不足，这些使我们应急应对处置，仍然被动、滞后，难以实现防患于未然的目标。,突发事件公共卫生风险评估的重要性,1、是突发事件公共卫生风险管理的基础。,2、是突发事件公共卫生风险监测预警的重要环节。,3、是早期发现、识别和评估突发事件公共卫生风险的重要手段。,4、是各级政府和卫生行政部门获得准确信息的重要途径。,5、是对事件防范应对做出决策的重要依据。,突发公共卫生事件风险评估的含义,指通过风险识别、风险分析和风险评价，对突发公共卫生事件风险或其他突发事件的公共卫生风险进行评估，并提出风险管理的过程。,风险识别：,是指发现、列举并描述风险因素的过程，是风险评估的重要内容。,风险分析：,针对识别出的风险因素，对其发生的可能性、影响程度和脆弱性进行分析比较，得到各自的风险水平。,风险评估：,根据风险风险的结果，综合确定风险水平的等级及优先顺序。将风险确定五个等级，即极高、高、中、低、极低。,公共卫生领域采用的分析方法：,综合使用定性和定量相结合的方法，主要有：,1、专家会商法：依靠专家集体讨论的形式进行评估。,2、德尔菲专家咨询法：按照确定的风险评估逻辑框架，采用专家独立发表意见的形式，使用统一问卷，进行多轮次专家调查，经过反复征询、归纳和修改，最后汇总成专家基本一致的看法，作为风险评估结果。,3、风险矩阵法：是指由有经验的专家对确定的风险因素的发生概率和严重程度进行量化评分，将平分结果列入二维表矩阵进行计算，最终得出风险等级。,4、决策流程图法,决策流程图法是根据逻辑推断原理，综合层次分析法、故障树模型等方法，将可能出现的问题、可能性大小、产生的后果、相关的解决方案等通过形象的结构图形展示出来，直观表达相关主要因素，并可以通过数理运算对各个环节的问题可能性等决策相关问题进行量化表达。,专家会商法：,这个方法是突发事件公共卫生风险评估的首先方法一、具体实施步骤：,1、组成专家组：人数1030人，覆盖评估议题，具有权威性、代表性。,2、风险评估内容及相关信息介绍。由评估组织者或指定专家向参与评估专家介绍评估议题、评估背景资料、评估要达到的主要目的。,3、专家讨论。主要有参与评估专家根据各自的专业或学术领域以及知识、经验，围绕评估目的，针对评估议题和相关信息资料，就评估对象的风险以及针对性措施建议广泛发表意见，已达成一致性或倾向性的意见。,4、根据会商结果，撰写并提交会商纪要和评估报告。,二、实施注意事项,1、专家人数不宜过少。对于日常风险评估，即使议题单一，内容简单，参与专家人数也不能少于3人；对于专题风险评估，参与专家人数不能少于10人。,2，参与专家有代表性，参与专家能够覆盖所有议题。,3、会商者注意事项：,（1）对要点进行梳理，并全面讨论。,（2）会商的重点问题达到一致性或倾向性。,（3）指定专人记录，做会议总结，与会专家认可。,德尔菲专家咨询法,一、具体实施步骤,1、组成专家组。覆盖所有议题，1020人。,2、向所有专家提出所讨论的议题及有关要求，并附所有的背景资料。,3、由专家个人书面答复，并上报组织者。,4、将各位专家的第一次判断的意见汇总，列出图标，进行对比，再发给各位专家，让专家比较自己和别人不同的意见，修改自己的意见和判断。,5、将所有专家的修改意见收集起来，汇总，再次分发给大家，做第二次修改。收集意见和向专家反馈意见是德尔菲的主要环节。一般要经过三、四轮，向专家只给出各种意见，但不署名，直到各位专家不再修改自己的意见或者各位专家的意见趋于一致。,6、对专家的意见进行综合处理，得出结论。,二、实施注意事项,1、要避免专家们面对面的集体讨论，而是有各位专家独自提出意见。,2、挑选专家要给予对风险因素了解程度。,3、要保证所有专家从同一角度去理解风险分类和其他有关定义。,4、为专家提供充分信息，使其有足够的依据。,5、所提的问题是专家能够回答的问题。,6、允许专家粗略的估计数字，不要求精确。,风险矩阵法,一、具体实施步骤,1、组成专家组。覆盖所有议题，一般不超过20人。,2、组织专家对风险因素的发生概率按照一定标准进行量化评分，计算平均得分。,3、组织专家对风险因素的影响程度按照一定标准进行评分，计算平均得分。,4、将各风险因素的发生概率和影响程度的得分列入二维表矩阵进行计算，得出相应的风险等级。,二、实施注意事项,1、风险因素相对确定。,2、参与的专家要有专业性。,3、专家人数适当。不宜过多或过少，避免偏差。,表,1-1,风险评估矩阵分类法,事故（事件）发生影响程度,事故（事件）灾难性 严重性 中等的 低的 极低的,发生可能性 （5）（4）（3）（2）（1）,必然发生（5）10,9,8,7,6,非常可能（4）9,8,7,6,5,有可能（3）,8,7,6,5,4,不太可能（2）7,6,5,4,3,基本不可能（1）,6,5,4,3,2,风险分值（210）,L低危险度风险（24）,M中危险度风险（）,高危险度风险（）,严重危险度风险（910）,决策流程图法,一、具体操作步骤,1、确定评估目标，可以是特定危险因素或特定事件。,2、确定该事件最直接影响因素。,3、确定对直接影响因素发挥作用的直接或间接因素。,4、确定该事件或因素的控制能力和政府公众的可接受性。,5、画出逻辑框架图。,6、确定纳入框架图的资料和方法。,7、依据定性或定量的方法，确定每个层面的风险分值。,8、最终确定风险等级。,实施注意事项,1、该方法优点是按照事件的发生发展和演变过程，通过逻辑框架将风险发生可能性危害性、脆弱性等风险评估直观表达出来。,2该方法考虑问题层级过多，确定风险等级时计算复杂。,3、不同地区其因素和事件出现的特点不同，是逻辑框架和影响因素进行相应调整。,日常风险评估,概念：,是针对常规收集的各类突发公共卫生事件相关信息进行分析，通过专家会商等方法，识别突发事件公共卫生威胁，进行初步、快速的风险分析和评价，提出风险管理建议。,信息来源：,1、突发公共卫生事件报告信息；,2、法定传染病监测报告信息；,3、专项监测信息；,4、媒体信息；,5、举报、投诉、咨询信息；,6、其他部门或系统通报信息。,专题风险评估,概念：,指对国内外突发公共卫生事件、大型活动、自然灾害和事故灾难等开展的专项公共卫生风险评估工作。通过对各种突发公共卫生事件发生的可能性和危害程度进行评估，提出预警、风险沟通、应急准备和风险控制措施的建议。,启动条件：,1、境外发生的可能对我国造成公共卫生危害的事件；,2、国内其他地区发生的可能对本辖区造成公共卫生危害的事件；,3、日常风险监测中发现可能导致重大突发公共卫生事件的风险。,谢谢,