不同生理时期营养及慢病控制.ppt

N,utrition and human health,孕期营养与膳食,N,utrition during pregnancy,妊娠期生理特点,内分泌系统,人绒毛膜促性腺激素,（,human chorionic gonadotropin,HCG,）,人绒毛膜生长素,（,human chorionic somatomammotropin,HCS,）,雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇）,孕酮（黄体酮）,血液系统,血容量：血浆容积增加,45,，,RBC,数增加,15,20,。,血液成分：红细胞、白细胞、血浆总蛋白。,血液中营养素：除维生素,E,，多数为下降。,肾脏,肾小球滤过率增加,50,，肾血浆流量增加,75,。,消化功能改变,口腔：牙龈肥厚、牙龈炎、出血，牙齿松动；,胃肠道：平滑肌松弛，反胃，蠕动减慢，胃排空 延迟，便秘；（早孕反应）,基础代谢率早期略有下降，中期逐渐升高，晚期增加,15,20%,。,体重增加,11,12.3kg,孕期体重增长模式和成分,脂肪储备,4,8,磅,子宫和乳房,6,磅,血液,4,磅,胎儿和羊水,8,磅和,11,磅,据孕前,BMI,推荐的孕期体重增长范围,孕前体重,/,身高类别,孕期体重增长值（,kg,）,低,(BMI 29.0),12.5,18.0,11.5,16.0,7.5,11.5,6.0,6.8,妊娠期营养不良对母体的影响,营养性贫血,(,缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血,),；,骨质软化症、影响骨量积累；,营养不良性水肿,(,蛋白质摄入严重不足、,VitB,12,严重缺乏引起,),；,妊娠期营养不良对胎体的影响,先天畸形,(congenital malformation),：叶酸缺乏，,VitA,缺乏或过多；,低出生体重（,low birth weight,LBW,）：指出生体重,2500g,；,脑发育受损；,营养素,成年妇女,妊娠早期,妊娠中期,妊娠末期,孕末期增加,(%),Energy(kcal),Protein(g),VitA(RE),VitD(,g),VitE(mg),VitC(mg),VitB,1,(mg),VitB,2,(mg),Niacin(mg),VitB,6,(mg),Folate(,g),VitB,12,(,g),Ca(mg),P(mg),Fe(mg),Zn(mg),I(,g),Se(,g),2100,65,700,5,14,100,1.3,1.2,13,1.2,400,2.4,800,700,20,11.5,150,50,2100,70,800,5,14,100,1.5,1.7,15,1.9,600,2.6,800,700,15,11.5,200,50,2300,80,900,10,14,130,1.5,1.7,15,1.9,600,2.6,1000,700,25,16.5,200,50,2300,85,900,10,14,130,1.5,1.7,15,1.9,600,2.6,1200,700,35,16.5,200,50,10,30,28,100,0,30,15,41,15,58,50,8,50,0,75,43,33,0,我国轻体力成年女性和孕妇推荐膳食供给量比较,妊娠期的膳食原则,妊娠早期,选择促进食欲的食物；,选择易消化的食物：饮食清淡、口感好,少食多餐，随意进食；,糖的补充：在完全不能进食时避免酮体生成；,建议服叶酸和,VitB,12,；,妊娠期的膳食原则,妊娠中期,中期开始充足能量；,补铁：食物、,30mg,铁剂补充；,增加动物食品；,妊娠期的膳食原则,妊娠末期,补充长链多不饱和脂肪酸,补钙,保持适宜体重增长。,N,utrition during lactation,哺乳期营养与膳食,哺乳期生理特点,内分泌系统,雌激素、孕激素、胎盘催乳素迅速降低；,涉及哺乳的神经内分泌反射建立：泌乳反射和排乳反射。前者涉及垂体前叶分泌的催乳素，后者涉及垂体后叶分泌的催产素。,哺乳期生理特点,母乳的分期,初乳,：,(colostrums),大量免疫蛋白，脂肪和乳糖更少，易消化。,过渡期：乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降。,成熟乳：富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。,sIgA,：分泌型,IgA,是初乳中含量较多的一种免疫成分，可为婴儿提供免疫保护作用。,哺乳期生理特点,乳母营养对乳汁质量的影响,蛋白质、脂肪受母体摄入量影响，但乳糖含量影响不明显；,钙含量稳定，铁受母体膳食摄入影响不明显，硒和碘则受影响大；,大部分水溶性维生素和维生素,A,受母体膳食影响大，维生素,D,几乎不通过乳腺进入乳汁；,哺乳期营养需求,能量及能量营养素,能量：,16,月乳母应增加能量摄入，,500kcal/d,；,6,个月后增加为,500,650kcal/d,。,蛋白质：每日多摄入,20g,膳食蛋白质。,脂肪：占总能量摄入的,20%,25%,为宜。,哺乳期营养需求,微量营养素,矿物质：应增加钙的摄入，,1200mg/d,。,维生素：维生素,A,为,1200,gRE,/d,，适量增加维生素,C,和,B,族维生素保证乳汁质量。,营养素,成年妇女,哺乳期,哺乳期增加百分比,(%),Energy(kcal),Protein(g),VitA(RE),VitD(,g),VitE(mg),VitC(mg),VitB,1,(mg),VitB,2,(mg),Niacin(mg),VitB,6,(mg),Folate(,g),VitB,12,(,g),Ca(mg),P(mg),Fe(mg),Zn(mg),I(,g),Se(,g),2100,65,700,5,14,100,1.3,1.2,13,1.2,400,2.4,800,700,20,11.5,150,50,2600,85,1200,10,14,130,1.8,1.718,1.9,500,2.8,1200,700,25,21.5,200,65,23,30,71,100,0,30,38,41,38,58,25,16,50,0,25,86,33,30,我国轻体力成年女性和乳母推荐膳食供给量比较,哺乳期的膳食原则,产褥期：顺产后,1h,可进流食、半流食；次日可进食普通食物。增加,多汤汁及膳食纤维食物，补充维生素,，每日,4,5,餐。,哺乳期：充足能量，多食动物性食物和豆类食品、含维生素和铁丰富的食物；每天喝牛奶；多吃水果、蔬菜。,N,utrition during infancy,婴儿期营养与膳食,婴儿生理特点,生长发育迅速：体重,3,倍,、身长,1.5,倍,头围、胸围、上臂围也快速增长；,消化系统发育不完善：,乳芽渐次萌出，咀嚼能力差；,胃呈水平位，胃容量小；,缺少一些消化酶；,胃肠道蠕动力弱；,婴幼儿的营养需要,能量：,1,周岁以内,AI,为,95kcal/kg.bw,；,蛋白质：,1.5,3.0g/kgd,，人工喂养者适量增高。,脂肪：,6,月龄内为,45%,50%,；,6,月龄后为,35%,40%,；长链多不饱和脂肪酸仍具重要作用；,碳水化合物：,4,月以下婴儿以乳糖为主，此时尚不能消化淀粉；适量低聚糖有助于婴儿肠道功能发育。,大头娃娃：安徽阜阳,2004,年出现的,“,大头娃娃,”,病例为假奶粉导致的蛋白质营养不良。多数蛋白质含量只有,5,6,。,钙：,6,月前,300m,g/d,，,6,月后为,400 m,g/d,；,铁：婴儿铁储备在,4,月龄已被消耗，所以需在此后及时以辅食形式进行补充。,碘：,50,g/d,，乳母必须保证食用碘盐，并吃适量海产品。,维生素,A,：,400,g/d,，母乳喂养者一般充足；,维生素,D,：,10,g/d,，母乳喂养者应在,2,周,1.5,岁内补充维生素,D,制剂；并适量进行户外活动。,维生素,C,：,4050mg/d,，纯牛乳喂养可以菜汁补充。,其他特殊情况：长期喂羊奶，可能缺乏叶酸；母亲只吃素食，导致缺乏维生素,B,12,。,婴儿喂养方式,母乳喂养,人工喂养：由于母亲或新生儿方面的种种原因母亲不能亲自哺喂,6,个月的婴儿时，完全采用其他动物乳（牛乳、羊乳、马乳、乳制品）来哺喂婴儿。,部分母乳喂养：母乳喂养的婴儿体重增长不满意时提示母乳不足，此时选用配方奶进行补充。,母乳喂养的优点,营养：,能满足,46,月内婴儿营养需要,；,提供无可替代的免疫保护；,增进母子之间感情交流；,其他有利因素：适温、新鲜、无菌、适量、省时、经济；,成分,母乳,牛乳,水（,g,）,能量（,kJ,）,蛋白质（,g,）,脂肪（,g,）,碳水化合物（,g,）,灰分（,g,）,（乳糖）,（矿物质）,87.6,274,1.3,3.4,7.4,0.3,89.8,226,3.0,3.2,3.4,0.6,母乳与牛乳的营养成分比较,(,每,100g,计,),母乳营养价值特点,蛋白质：乳白蛋白与酪蛋白比例优于牛奶、丰富的牛磺酸；,含丰富必需脂肪酸：亚油酸、,-,亚麻酸；,DHA,含量高于牛乳；,含乳糖高于牛乳；,母乳中钙含量约为,30mg/100ml,，与婴儿肾溶质负荷相适应。,婴儿在头,6,个月内所需要的维生素基本上可从母乳中得到满足。,母乳含有丰富的抗感染物质,特异性免疫物质：,T,淋巴细胞，,B,淋巴细胞、,sIgA,。,非特异性免疫物质：吞噬细胞，乳铁蛋白，溶酶菌、乳过氧化氢酶、双歧杆菌因子等。,添加婴儿辅助食品,定义,：婴儿期随着生长发育的逐渐成熟，需要由出生时的纯乳类向成人固体食物转换的过渡时期。过渡时期食物常称之为,断乳期食物,或,辅食,。,时机：,4,6,月开始添加。营养素需要；生理功能发育，淀粉酶活性增高、肾功能发育；体能增长，头颈部的控制、会坐。,添加婴儿辅助食品,种类：,第一种引入的食物：母乳喂养儿,配方奶，人工喂养儿,强化铁的谷类食物；,其次是蔬菜、水果；,最后添加肉、鱼类（,7-8,月）、蛋（,9-11,月）,。,添加婴儿辅助食品,原则：,由少到多；,由稀到稠、由细到粗；,由一种到多种，每次只添加一样并观察,3,7,天,。,N,utrition for the aged people,老年人营养与膳食,DETERMINE,影响老年人营养状况的主要危险因素,Disease,疾病,Eating poorly,；吃得少,Tooth loss or oral pain,；牙齿脱落、口腔疾病,Economic hardship,；经济困难,Reduced social contact,；社会接触少,Multiple medications,；服用多种药物,Involuntary weight change,；体重改变,Needs assistance with self-care,；自理困难,Elderly person older than 80 years,；,80,岁以上高龄,老年人生理代谢特点,消化系统功能减退；,体成分改变：细胞量下降，出现肌萎缩。体水分减少主要为细胞内液减少。骨量减少，骨质疏松易发生骨折。,基础代谢下降，合成与分解代谢失衡；糖耐量下降。,体内氧化损伤加重；,免疫功能下降。,老年人营养需要,能量与蛋白质,年龄（岁）,能量,RNI,蛋白质,RNI,60,轻体力,1800kcal,65g,中等体力,2000kcal,75g,70,轻体力,1700kcal,65g,中等体力,1900kcal,75g,80,1700kcal,65g,注意：因能量摄入减少，蛋白质摄入量减少；但必需保证优质蛋白质充足（,30,40,）以避免出现负氮平衡。,老年人营养需要,碳水化合物：,供能比例,55,65,。减少甜食摄入，增加膳食纤维；,膳食脂类,:,供能比例应低于,30,，植物油为主，限制饱和脂肪和胆固醇摄入。,注意：对于高脂血症又无特殊禁忌者，可服用老年鱼油适当补充,LCPUFA,（,EPA,）。,老年人营养需要,因吸收减少应注意的微量营养素：叶酸、,VitB,12,、锌、铁,15mg,、钙元素,1000mg,等；,代谢和利用不足：维生素,D,；,水分：,老年人发生脱水通常不易察觉，需注意客观限制因素和特殊情况（腹泻、感染发热等）；每天需摄入水,30ml/,公斤体重。,老年人膳食营养,平衡膳食：应符合老年人营养素参考摄入量标准。,食物要粗细搭配、易于消化。,保证充足的新鲜蔬菜和水果摄入。,积极参加适度体力活动，保持能量平衡。,注意食品的色、香、味、形状和硬度。,老年人营养补充剂,抗氧化、延缓衰老、预防慢性疾病：,VitC,、,VitE,、,胡萝卜素，植物化学物,（茶多酚、黄酮类、类胡萝卜素，如番茄红素、叶黄素）,；,复合微量营养素补充剂；,钙剂、维生素,D,制剂；,卵磷脂、老年鱼油、核酸、,SOD,、褪黑素；,异黄酮：植物雌激素。,