入院与出院的护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第九章病人的入院与出院护理,入院护理,出院护理,患者的运送法,入院程序,入病区的初步护理,患者床单位的准备,出院方式,出院护理,轮椅运送法,平车运送法,入院程序,门诊或急诊病人，因病情需要住院观察、治疗时，医生建议其住院并签发住院,证,病人持住院证到住院处填写登记表格，办理入院手续,住院处立即通知病房做好病人接纳工作,根据病情对病人进行卫生处置，沐浴更衣（有虱的先灭虱，传染病人进行相应的隔离处置），换下的衣服家属带走或存放住院处,住院处护士携病历护送病人入病室（步行、平车或轮椅）。,（1）接到住院处通知后，护士根据病人病情需要准备床单位。一般病人将备用床改为暂空床，备齐病人所需用物。危重病人安置在危重病室，并在床上加铺橡胶单和中单；急诊手术病人需铺麻醉床，上述两种情,（2）与住院处护士交接工作：接病历、病人，给住院处护士一套衣服。注意首次接触病人态度要和蔼、诚恳。（3）测生命体征（体温、脉搏、呼吸和血压）和体重。（4）协助病人入病室，介绍病室、床号、病友和周围环境（护士站、医生室、盥洗室、厕所等）。（5）通知大夫，必要时协助体检、治疗或抢救。（6）,填写住院病历和有关护理表格,（7）入院护理评估：24小时内完成入院护理评估。收集资料，并做好心理护理，介绍有关疾病的知识。,入院后的初步护理,床单位的准备,床单位的设备,铺床法,病人单位是指医疗机构内提供给病人使用的家具与设备。它是病人住院时用以休息、睡眠、饮食、排泄、活动与治疗等的最基本的生活单位。,备用床,暂空床,麻醉床,卧有患者床,铺备用床,目的,用物,方法,保持病室整洁、美观；准备迎接新病人,床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套等,方法,备物检查,移开桌椅,翻垫铺褥,对齐铺单,四步折角,套好枕套,桌椅归位,套被铺筒,铺暂空床,目的,用物,方法,保持病室整洁，供新入院病人或暂离床病人使用,同备用床，必要时备橡胶单和中单,。,铺床操作步骤将铺好的备用床的被盖三折叠于床尾。必要时铺橡胶单和中单，胶单、中单上缘距床头45,cm-55cm，,中线与床中线对齐，将两单边缘下垂部分平整地塞入床垫下。,铺麻醉床,目的,用物,方法,便于接受和护理麻醉手术后尚未清醒的病人；保持床铺清洁，不被血液或呕吐物污染；使病人安全舒适，预防并发症。,同备用床，另加橡胶单、中单各两条，麻醉护理盘、输液架、必要时备吸痰器、胃肠减压器、氧气、热水袋、毛毯。麻醉护理盘内有：无菌巾内放压舌板、开口器、舌钳、牙垫、通气导管、治疗碗、镊子、输氧导管、吸痰导管、棉签、纱布数块。无菌巾外置血压计、听诊器、治疗巾、弯盘、胶布、剪刀、手电筒、别针两枚、护理记录单、笔。,铺床操作步骤,1.根据病人的麻醉方式和手术部位，按需铺橡胶单和中单。,2.将盖被三折叠于一侧床边。,3.枕头横立于床头，开口背门。,4.麻醉护理盘放置于床旁桌椅上。,方法,卧有患者床,目的,用物,方法,评估,保持病人的清洁，使病人感觉舒适。,预防压疮等并发症。,大单、中单、被套、枕套、床刷以及床刷套，需要时备清洁衣裤。,1 病人的病情，有无活动受限，心理反应和合作程度。,2 病人是否需要便器。,3 床单位的清洁程度，环境是否安全，以及室内的温度,评估,方法,核对解释,移开桌椅,松被翻身,卷单扫床,铺近侧单,移枕翻身,扫橡胶单,撤各污单,扫床铺单,更换被套,更换枕套,整理归位,出院方式,同意出院,自动出院,转院,出院护理,出院前护理,出院时护理,出院后护理,1 执行出院医嘱2 填写病人出院护理记录,3 协助病人清理用物,4 协助病人或家属办完出院手续，护送病人出院,1 病人离开病床出院后再整理床单位。,2 处理出院病人的床单位。,3 按要求整理病历，交病案室保存。,4 铺好备用床，准备迎接新病人,1 医生根据病人康复情况，决定出院日期，并写出院医嘱，护士根据出院医嘱，通知病人及家属，协助其做好出院准备。,2 根据病人的康复现状，进行恰当的健康教育。,3 注意病人的情绪变化，特别是病情无明显好转、转院、自动离院的病人，进行有针对性的安慰和鼓励。,4 征求病人对医院医疗护理工作的意见。,出院前护理,轮椅运送法,目的,评估,准备,方法,1 护送不能行走但能坐起的病人入院、出院、检查、治疗或室外活动。,2 帮助病人下床活动，促进血液循环和体力恢复。,目的,1 病人的体重、意识状态、病情与躯体活动能力。,2 病人损伤的部位和理解合作程度。,3 轮椅各部件的性能是否良好。,评估,1 用物准备,轮椅，根据季节可准备毛毯、别针，需要时备软枕。检查轮椅性能。,2 病人准备,病人了解轮椅运送的方法和目的，能够主动配合操作。,3 环境准备,移开障碍物，保证环境宽敞。,准备,方法,核对解释,放置轮椅,固定轮椅,扶助起床,扶助坐椅,包裹保暖,整理床铺,松闸推椅,协助回床,归位整理,平车运送法,目的,评估,准备,方法,运送不能起床的病人入院、检查、治疗、手术或转运病人,。,注意事项,1 病人的体重、病情与躯体活动能力。,2 病人的病损部位和理解合作程度。,3 平车性能是否良好。,评估,1 用物准备,平车（上置以被单和橡胶单包好的垫子和枕头），带套的毛毯或棉被。如为骨折病人，平车上应垫木板，并准备好骨折固定物。并将骨折部位固定稳妥；如为颈椎、腰椎骨折或病情较重的病人，应备有帆布中单或大单。,2 病人准备,了解搬运步骤及配合方法。,3 环境准备,宽敞，便于操作。,准备,1.搬运病人时，平车与病床呈钝角。,2.在搬运过程中，注意节力。,3.上下坡时，病人的头部位于高处一端,用平车推送病人时，要注意使病人躺卧在平车中间，下坡和上坡的时候更要保持病人的头部在高处，以免引起病人的不适。,推车行走时，不要走得太快，避免因颠簸造成病人的不适。,4.在运送病人的过程中，如果病人正在输液，而车上又无输液架时，要有另一位护士协助高举输液瓶，并注意保持液体点滴通畅。,注意事项,。,挪动法,搬运法,方法,一人搬运法,二人搬运法,三人搬运法,挪动法,移椅松被,安置平车,移向平车,将其上身、臀部、下肢顺序,整理床铺,运送病人,用于不能自己活动、体重较重者。平车放置同单人搬运法。松开盖被、将病人上肢交叉置于胸前。,甲托住病人颈肩部与腰部,，,乙托住臀部与腘窝处,；并使之身体稍向搬运者倾斜移至平车上，盖好被盖。,二人搬运法,用于不能自己活动、体重较重者。,平车放置同单人搬运法。松开盖被将病人上肢交叉置于胸前。,甲托住病人的头颈、肩背部、,乙托住腰、臀部，,丙托住腘窝、腿部,之后，同时抬起病人，并使之身体稍向搬运者倾斜移至平车上，盖好被盖。,三人搬运法,适用于患儿及病情许可，体重较轻者。,1.将平车推至床尾，使病人头部和床尾成钝角，搬运者站在钝角内的床边。,2.搬运者,一臂自病人腋下伸至肩部外侧，一臂伸入病人股下，,病人双臂交叉，依附于搬运者颈部并双手用力握住搬运者,3.搬运者托起病人，移步转身，将病人轻轻放于平车上，盖好盖被。,4.整理床单位，铺暂空床。,单人搬运法,小结,通过本章学习，熟悉病人出入院的护理工作，掌握备用床、暂空床、麻醉床的铺床方法，以及卧有病人更单法，能在规定时间独立完成并达到铺成实用、耐用、舒适、安全的要求。同时，能根据病人体重、意识状态、病情与躯体活动能力，选择适宜的搬运工具及搬运方法，运送过程中严密观察病情，确保病人舒适、安全。,1.,患者，男，,26,岁，门诊拟“大叶性肺炎”收入病区，病区护士应做好哪些初步护理工作,2.,患者刘某，男，,35,岁，诊断为“多发性骨折伴创伤性休克”，需立即手术，现给予双侧鼻导管吸氧，静脉输液。在用平车送往手术室途中，护士应注意什么？,思考题,