大学生应急救护读本.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,书名：大学生应急救护读本,作者：童开妙,ISBN,：,7-5023-7473-0,出版社：机械工业出版社,现场心肺复苏术,(CPR),让我们的双手托起生命的希望！,第一步：评估、判断,现场评估：,快速检查现场安全性；,确定事因；,个人防护。,现场评估安全，个人防护已做好,判断意识,拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：,“,喂！你怎么了？,”,如均无反应，则确定为意识丧失,轻拍重喊,第二步：呼救求援,在原地高声呼喊,“,快来人呐！救命啊！,”,“,我是救护员,请大家为我作证,”,“,请这位先生（女士）拨打,120,，并把结果反馈一下！,”“,有,AED,的请带上,”,“,会救护的请和我一起来救护！,”,快来人呐！救命啊！,复苏体位,(,仰卧位,),救护员位于伤病员一侧；,将伤病员双上肢向头部方向伸直；,将伤病员远小腿放在近小腿上，两腿交叉；,一手托伤病员后头颈部，一手插入其远侧腋下或胯部；,第三步：,调整体位,俯卧位调整为仰卧位,将伤病员向救护员侧整体地翻转。,将伤病员上肢平放于身体两侧。,解开伤病员衣领、领带、领结、腰带等,仰卧位调整为复原体位,救护员位于伤病员一侧；,一近手臂上举，远手臂弯曲置于胸前；,远膝关节弯曲一手扶臂一手扶膝部，翻成侧卧；,手臂上举图,手臂弯曲放在胸前,膝关节弯曲,翻转伤病员,仰卧位调整为复原体位,将伤病员上方的手置于面颊下方，防止面部朝下，打开气道。,将伤病员的弯腿置于直腿前方,。,手置于面颊下方,打开气道,弯腿置于直腿前方,第四步：判断呼吸,时间,5-10,秒（数数）,扫视胸腹有无起伏，,鼻翼有无煽动。,若呼吸心跳存在，,则摆成复原体位,(,侧卧位,),，保持呼吸道通畅。,胸外按压定位,定位法,1,：双侧乳头连线,中点,年老女性（乳房松弛下垂）、腹部肥胖者、孕妇等不合适,第五步：胸外按压,定位法,2,双掌根重叠，十指相扣，掌心上翘，手指离开胸壁，用掌根按压；,臂肘掌成一直线用力垂直按压，深度至少,5cm,；,连续按压,30,次，速度均匀，每分钟至少,100,次，,01,、,02,、,03,11,、,12,、,13,、,30,（三零）；,尽可能减少胸外按压中断，中断控制在,10,秒钟内。,成人按压要点,按压和解压时间应相等,1,：,1,，每次按压后胸廓回弹，解按压后掌根不离胸壁；,按压应有力而快速，尽量不间断,避免冲击式按压、猛压；,按压时目光聚焦在患者颜面部，不是胸部；,按压与吹气之比为,30,：,2,。,成人按压要点,乳头连线中点,按压部位,胸外按压,按压时眼看脸部,开放气道前先清理口腔异物：,将病人头偏向一侧约,45,度,用一手拇指下唇包住牙齿压向舌头，其余4,指曲起来，无名指扣在下颌。另一手示指沿口腔侧壁,(,颊部,),深入 口腔深部,(,咽部,),，随后移向口腔另一侧，当示指回收弯曲时顺 势将异物勾出,注意手指防护，不忘取出义齿。,第六步：,开放气道,清理口腔异物,双掌扣颌,头偏向一侧,勾出异物,复原,海氏手法,Heimlich maneuver,意识不清时,一般骑跨在伤病员髋部两侧；,用重叠双掌根放在脐上两横指处；,两手合力快速向内、向上有节奏冲击腹部，边续,5,次，重复操作若干次；,检查口腔，有异物冲出即取出,。,伤病员下颏经耳垂,连线与地面呈,90,度,仰头抬颏法,鼻孔朝天,开放气道方法,口对口人工呼吸,保持气道开放,捏紧鼻翼,用双唇包严其口唇,“,正常,”,吸气，缓慢吹气（,1,秒以上）,吹毕即松鼻、松口，,避免过度通气,胸廓明显起伏为有效,吹气,2,次,通气频率每分,10,12,次,第七步 人工呼吸,口对鼻人工呼吸,牙关紧闭时,口不能张开,口部严重受伤,难使口密封,使其双唇紧闭,口唇包鼻吹气,与口对口基本相同,胸外按压、开放气道与人工呼吸反复交替进行，按压与吹气比率为,30,：,2,；,胸外按压、开放气道与人工呼吸交替进行五个回合为一个周期（约,2,分钟）；,一周期后再检查呼吸与循环体征（,5-10s,）。,如无呼吸、脉搏，继续按,30,：,2,实施心肺复苏。,CPR,循环操作,成人,CPR,按压,:,吹气,=30:2为避免施救者过度劳累,.,条件允许时：,每,2min,或,5,个循环后转换一人次,每次更换尽量在,5s,内完成。,心肺复苏操作程序回顾,第一步,:,评估、判断,第二步,:,呼救求援,第三步,:,调整体位,第四步,:,判断呼吸,第五步,:,胸外按压,第六步,:,开放气道,第七步,:,人工呼吸,二、团队心肺复苏,双人,CPR,双人：,一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。,如果有,2,名或更多急救者在场，每,2min,应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。,吹气,按压,三、,成人、儿童、婴儿实施,CPR,比较,成人,儿童（,18,岁）,婴儿,(1,岁内除新生儿,),判断意识,呼喊、轻拍双肩,拍击足底,胸外按压,部位,胸部正中乳头连线水平,（胸骨下,1/2,处）,胸部正中紧贴乳头连线下方一指,方式,双手掌根重叠,单掌根或双掌根重叠,中指或无名指,深度,至少,5,厘米,至少为前后径,1/3,，约,5,厘米,至少为前后径,1/3,约,4,厘米,频率,至少,100,次,/,分钟,至少,100,次,/,分钟,至少,100,次,/,分钟,开放气道,头部后仰成,90,度角,头部后仰成,60,度角,头部后仰成,30,度角,吹气,方式,口对口、口对鼻,口对口鼻,量,胸廓明显隆起,频率,10-12,次,/,分钟,12-20,次,/,分钟,12-20,次/,分钟,按压与吹气比例,30,：,2,（单、双）,单,30,：,2,双,15,：,2,项目,分类,四、心肺复苏重点与关键点（,CAB,）,C,：胸外按压,（,compression,）,A,：打开气道,（,Airway,）,B,：人工呼吸,（,Breatning,）,五、心肺复苏术的目的,心肺复苏术是,挽救心跳、呼吸骤停病人的技术。,心肺复苏的目的：,挽救生命，恢复患者中断的心跳、呼吸；,恢复大脑功能，避免和减少,“,植物状态,”,、,“,植物人,”,的发生。,六、心肺复苏术的对象及实施者,抢救对象,：,心脏骤停者,实施者：,第一目击者,身边的医生、护士；,经过急救培训的人。,呼吸心跳骤停急 病,中 毒,触 电,雷 击,溺 水,创 伤,可以导致,脑组织对缺氧极其敏感,心脏骤停后心肺复苏成功率,黄金急救,4,分钟,七,、心肺复苏有效指征,眼球活动，手脚抽搐，开始呻吟等；,自主呼吸逐渐恢复；,触摸到规律的颈动脉搏动；,面色转为红润；,双侧瞳孔缩小。,抢救成功,八、心肺复苏可以终止的条件,伤病员已经恢复自主呼吸和心跳；,有专业医务人员接替抢救；,医务人员确定被救者已经死亡。,有效连续抢救超过,30,分钟,终止,CPR,的权利在,医生或首席医生,九、除颤仪（,AED,）的使用,生命之救星,不同,场合,摆放,AED,灭火器旁,娱乐场所,机场侯机处,宴会厅,首都机场航站楼安放,AED,灭火器旁,宴会厅,首都机场,各个航站,楼共安放,AED74,台,AED,操作步骤（四步）,一开,：,按下按钮，,AED,自动开启。,二贴,：撕开电极片包装，按图示将电极片贴至患者胸部。,三插,：,电源线,四除颤：,除颤器将自动进行分析的结果，通过语音 提示后按下除颤钮除颤。,如不需要除颤，则会用语音提示做心肺复苏。,大家让开！我也让开了！,使用,AED,：安全第一！,除颤器仅用于心脏骤停的病人。,使用前确认无人及金属接触病人。,确认电极牢固地黏附在病人的皮肤上（去毛、净,水、无折皱）。,关注声音提示和屏幕信息。,除颤前将氧气搬离营救地点，,以免引发火灾。,谢谢,!,