高血压35438.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,高血压,汪霞飞,。,1,定义,是指在静息状态下动脉,收缩压,和,/,或,舒张压,增高（,=140/90mmHg,），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变,2,高血压的分级,1,级高血压（轻度）收缩压,140159mmHg,；舒张压,9099mmHg,。,2,级高血压（中度）收缩压,160179mmHg,；舒张压,100109mmHg,。,3,级高血压（重度）收缩压,180mmHg,；舒张压,110mmHg,。,单纯收缩期高血压 收缩压,140mmHg,；舒张压,90mmHg,3,疾病分类,高血压分为原发性和,继发性,两大类。高血压是常见的,心血管疾病,，以体循环,动脉血压,持续性增高为主要表现的临床综合征。继发性高血压是继发于肾、内分泌和,神经系统疾病,的高血压，多为暂时的，在原发的疾病治疗好了以后，高血压就会慢慢消失。,4,高血压急症,：,短期内血管急剧增高，伴心、脑、肾功能障碍。,1,）恶性高血压：多见与年轻人，起病急剧，突然头痛、头晕、视力模糊、心悸、血压显著升高。,2,）高血压脑病：指在高血压病程中,脑小动脉持久严重痉挛,发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高。,3,）高血压危象：指在高血压病程中,周围小动脉发生暂时性强烈痉挛,，导致血压急剧升高引起头痛、烦躁、恶心、呕吐、多汗、面色苍白或潮红、视力模糊等征象。,5,高血压急症急救法,1,、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心,2,、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等,3,、病人在劳累或兴奋后，发生,心绞痛,，甚至,心肌梗塞,或,急性心力衰竭,，,心前区疼痛,、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气。,6,发病原因,一 习惯因素遗传。大约半数高血压患者有家族史。,二 环境因素。,三 其他。,1,体重：肥胖者发病率高。,2,睡眠呼吸暂停低通气综合征,。,3,年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势，,40,岁以上者发病率高。,7,临床表现,头疼,部位,多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向,恶性高血压,转化的信号。,眩晕,女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。,耳鸣,双耳耳鸣，持续时间较长。,心悸气短,高血压会导致,心肌肥厚,、心脏扩大、,心肌梗死,、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。,失眠,多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及,自主神经功能失调,有关。,肢体麻木,常见,手指,、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至,半身不遂,。,8,常用降压药物,分类 药物 常用剂量 给药途径 副作用 适应证,利尿剂 双克,12.5-25mg/d,口服 低钠低钾及尿酸血证 早期,呋塞米,20-40mg1-2,次,/d,口服、肌注、静注 同上,阻滞剂 阿替洛尔,50-200mg,口服 抑制心肌收缩力、心动过缓 早、中期,1-2,次,/,日,钙拮抗剂 尼莫地平,40-60mg,口服 头痛、头晕、面红、消化道 轻、中度,2-3,次,/,日,不适、皮肤瘙痒,维拉帕米,48-80mg,口服 心动过缓,1-3,次,/,日,血管紧张,素转换酶 卡托普力,12.5-25mg,口服 头昏、乏力食欲减退、各期,抑制剂,3,次,/,日,渐增至,100-150mg/d,血管扩张剂 哌唑嗪,0.5mg,2,次,/,日 口服 心悸、头痛、嗜睡,9,疾病危害,1.,心脏问题；冠心病，心绞痛，心肌梗塞，心律紊乱,2.,脑部；脑供血不足，脑梗塞，脑血栓，脑出血等,3.,肾脏；蛋白尿，肾炎，慢性肾衰,4.,眼睛；视力下降，眼底出血，白内障，失明,5.,多脏器功能衰竭，死亡,10,护理措施,1,、健康教育：护士应多向老年高血压患者进行健康教育,包括高血压病的危险因素，高血压并发症的处理，服用药物的注忌事项及副作用；,2,、心理护理：老年高血压病与情绪紧张、环境不良刺激等因素有关,患者多有焦躁、抑郁、易激动等心理特点，不良的情绪对高血压的控制及并发症的发生发展易形成负面的影响，护理人员应深入了解患者存在的各种思想、顾虑,有针对性进行心理疏导，向患者及家属说明精神因素与疾病形成的关系、教会患者掌握一定的心理应急方式，学会自我心理疏导、心理调节，提高心里承受能力，保持良好的心理状态，尽量避免高血压诱发因素，以维持血压的稳定,提高战胜疾病的信心；,3,、饮食指导：合理饮食是高血压病治疗的基础，对控制疾病，预防并发症至关重要，对患者进行合理饮食指导，控制总热量摄入，适当增加有氧运动。以低盐低胆固醇，高维生素饮食为主，多食含碘和维生素,C,食品；,4,、生活指导：指导患者充分认识到高血压对健康的危害及控制危险因素的重要意义，自觉养成良好的生活习惯，指导患者制定个体化作息时间表，保持运动与休息平衡，保证充足睡眠；,5,、药物治疗与护理：老年人高血压的降压原则是控制剂量，缓慢降压，即由小剂量开始逐渐增量，由于老年的合并有脑、肾等器官动脉硬化性疾病，加之循环调节机能减弱，体液量减少，降压治疗时极易出现过度降低的副作用。因此，在护理过程中要加强观察，熟悉各种降压药物的作用,机理和毒副作用，应针对性做好预防措施，指导患者遵医嘱合理用药，同时应让患者及家属了解所服药物的注意事项及副作用，并学会应对处理方法，有针对性指导患者进行自我护理，让患者发挥自身潜能，在最大程度上减少躯体痛苦和心理压力。,11,健康指导,1,、指导病人合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。,2,、提高病人的社会适应能力，避免各种不良刺激的影响。,3,、注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄人，忌烟酒。,4,、保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。,5,、嘱病人按时服药，适当参与活动。,6,、高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时应及时就医。,12,怎样正确测量血压？,(1),选择合适的血压计：一般最常用的是汞柱式血压计，气压表式血压计和电子血压计亦常用。血压计的袖带宽度应能覆盖上臂长度的,2,3,，同时袖带长度需达上臂周径的,2,3,。如果袖带太窄则测得的血压值偏高，袖带太长则测得的血压值偏低。,(2),选择合适的测压环境：患者应在安静、温度适当的环境里休息,510,分钟，衣袖与手臂间不应过分束缚，避免在应激状态下如膀肮充盈或吸烟、受寒、喝咖啡后测压。,(3),选择正确的测压步骤：患者取坐位，被测的上臂应裸露，手掌向上平伸，肘部位于心脏水平，上肢胳膊与身躯呈,45,。角，袖带下缘与肘前间隙间距为,23,厘米，充气至挠动脉搏动消失后再加,4,0,千帕,(30,毫米汞柱,),，此时为最大充气水平。如果加压过高会得到收缩压过高的结果。如果充气到达,40,0,千帕,(300,毫米汞柱,),水平时，即会导致“气囊充气性高血压”。然后逐渐放气，速度为,0,27,千帕,(2,毫米汞柱,),秒，第一听诊音为收缩压，搏动音消失时为舒张压,(,旧制单位血压读数应精确到,2,毫米汞柱,),。充气压迫的时间不宜过长，否则易造成血压升高的假象。,(4),如测得血压偏离正常植较多，应使其病人休息下，再复测血压。（,5,）血压每时每刻都会不同，应定时、定血压计、定部位，来做比较。,13,谢谢!,14,