急危重病人抢救配合.ppt

惠州协和医院护理部,*,诚信、关怀、执行力,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急诊科 于杰,急危重病人,抢救的护理配合,主要内容,急诊抢救的工作流程,急诊救护配合,急诊护士的要求标准,一、急诊抢救的工作流程,1.,非抢救性工作,：指只需要进行一般处理的病人，如高热、上感、胃肠炎，不致命的外伤等，工作包括分诊接诊、治疗、留观、清创缝合等。,2,.,抢救工作,：抢救工作是急诊室的重点工作，是最能反映医疗水平的关键部分。抢救中护士所负担部分十分重要，其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响抢救的成败，我们可将抢救中护士的配合分成三部分：呼吸配合、循环系统配合、抢救现场实际记录。,评估,开放气道,呼吸囊,监护仪,记录,七步洗手,吸痰,除颤,CPR,静脉通道,吸氧,急救流程,呼救,呼吸配合,气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、血压的监测，气管切开配合等。,循环配合,抽血、配血、输液、输血、心电监护、心电图、执行各种医嘱，应用各种药物、导尿等。,抢救记录,认真填写好抢救记录单,详细记录病人来诊时间,病人的神志、血压、脉搏等，抢救开始时间及抢救措施，用药途径和根据医嘱签名好执行医嘱的时间，并负责对外联系，如电话通知其家属或单位，无名氏要登记送来人的姓名及电话号码。,急,诊,工,作,范,围,二、急诊救护配合,危重症救护配合的重要性,培养护士在抢救过程中的临床思维模式,增强救护者之间配合的默契程度,加强护士在抢救过程中的心理素质,提高护士抢救综合救护技能的应用能力,提高护士对病人病情的观察能力,打造医院急救品牌,急诊,120,送入或巡视病房中,判断意识发现病变、呼救值班医生或护士,气管插管箱，,除颤监护仪,备专科物品,开放气道给氧,心跳停止除颤,-CPR,建立静脉通道,口头医嘱要复述,生命体征观察,专科观察,如实做好护理记录及抢救记录,补充急救物品,完好率,100,协助清理费用,呼救,应急处理,按医嘱用药,准备高级生命支持,病情观察,护理记录,整 理,院内急救护理工作流程,急危重症救护配合：,护士与护士的配合,护士与医生的配合,(,一,),医生发现病人呼之不应，即呼叫护士,-,判断呼吸，无呼吸嘱,-,简易呼吸囊,-,面罩通气；,（二）,护士接到呼叫，即推抢救车到床边,取出连接好呼吸囊交医生，按医嘱接心电监护仪，发现心率缓慢或停止,即报医生同时行,CPR,至,2,分钟（,5,个循环）后,心率恢复，出现室颤；,（三）,护士接呼吸囊,-,医生给病人除颤,-,转窦性心律；,（四）,医生接呼吸囊，护士按医嘱给患者吸痰,-,恢复呼吸。,医护,配合抢救（一）,(,五,),护士按医嘱，给病人鼻导管吸氧。,（六）,执行建立静脉通道医嘱。,（七）,整理用物；按照七步洗手法洗手。,（八）医生、护士记录，宣布抢救成功。,医护,配合抢救,（二）,责任组长护士为主责任护士为辅助，完成抢救工作。,抢救配合（以,CPCR,为例）,抢救配合（以严重多发伤抢救为例）,护士与护士配合抢救,置患者于复苏体位,胸外心脏按压，通畅气道（清除口咽部异物，简易呼吸器辅助呼吸,气管插管、接人工呼吸机,（医生到达现场后，由医生做胸外按压）,开放静脉通路,电击除颤、心电监护 头部降温 监测生命体征,1,名护士配合,CPCR,的程序,护士（甲）通畅气道,（口咽部吸引）,气管插管，接人工呼吸机,头部降温,多脏器功能支持,（护士）乙胸外心脏按压,开放静脉通路（医生到达后，由医生做胸外心脏按压）,电击除颤，心电监护,监测生命体征，负责各种记录,2,名护士配合,CPCR,的程序,护士（甲）,护士（乙）,护士,（丙）,通畅气道,胸外心脏按压,开放静脉通路,气管插管，接人工呼吸机,机动,电击除颤，心电监护,（巡回、维持秩序等）,头部降温,监测生命体征，负责各种记录,多脏器功能支持,3,名护士配合,CPCR,的程序,急救,1,、保持呼吸道通畅,2,、建立静脉通道,3,、及时控制出血,4,、及时监测,5,、做好术前准备,6,、重视心理护理,严重多发伤抢救配合,科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保证。根据创伤患者多、抢救任务重的特点，可制定,ABC,制,护士抢救配合分工程序图,:,A,护士负责呼吸道管理；,B,护士负责循环系统、生命体征监测的管理；,C,护士负责对外联系，做术前准备，补充物品药品,通过规范化、程序化的抢救合理分工制度，确保抢救工作急而有序，行之有效，为抢救患者生命赢得宝贵时间。,严重多发伤抢救配合,四、急诊护士的要求标准,病情判断思维程序与内涵,从患者的呼吸、脉搏、血压、意识、瞳孔、生命体征等情况，并结合病人病情进行分析判断；,致死性与非致死性；,从重,-,轻的判断思维过程,判断病情的技巧：,“,急,”,当先，看、闻、问、摸、测、想,同步到位。,21,实行人道主义精神，积极救治，同时增强法律意识，提高警惕。,立即通知科主任、医务科并上报治安部门。,病历书写实事求是、准确清楚，病历要保管好切勿遗失和被涂毁。,涉及法律问题的伤病员处理办法,22,对医疗工作以外的问题不随便发表自己的看法。,保留服毒患者的呕吐物以便做毒物鉴定。,昏迷患者的财物保管：交给家属（要有第三者在场）；值班护士代为保管（二人签字）。,留观查期间有家属或公安人员陪守。,23,减轻病人和家属的焦虑心情。,保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时间。,解答病人及家属的询问。,遇到暴力事件及时和保安部门联系。,敬请指教,25,分诊技巧,26,SOAP,公式,Subjective（,主诉）,：收集病人或陪护人告诉的资料。,Objective（,观察）,：运用观察手段对病人进行病情观察，获得初步印象。,Assess（估计）,：综合上述情况对病情进行分析。,Plan（,计划）,：组织抢救程序，进行专科分诊。,27,病例分析1,病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。目前病人神志不清，头上有一5,cm,左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。,28,S（,主诉）,：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。,O（,观察）,：病人神志不清，头上有一5,cm,左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。,A（,估计）,：病人有明确颅脑外伤，是否还有颅骨骨折、颅内损伤需要神经外科检查。,P（,计划）,：立即送入急诊手术室，止血。呼叫神经外科医生进行处理。1级）,29,病例分析2,患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。,30,S（,主诉）,：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。,O（,观察）,：心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。,A（,估计）,：病人消化系统以外症状占主要地位，心脏病可能性最大。,P（,计划）,：内科诊室，优先就诊。（2级）,31,PQRST,公式,描述疼痛病人主诉,Provokes（,诱因）,：疼痛的诱因是什么？怎样可以缓解？怎样加重？,Quality（,性质）,：疼痛的性质？,Radiates（,放射）,：疼痛的位置？有无放射？,Severity（,程度）,：相当于110哪个数字？,Time（,时间）,：疼痛开始时间？持续时间？,32,病例分析,患者，男，34岁。饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，疼痛似刀绞一样，弯腰时疼痛加重。疼痛位于右上腹，并向右肩部放射。疼痛剧烈但勉强忍受，如果用数字110表示，病人说自己的疼痛“大约相当于8”。以往曾有2次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。,33,P（,诱因）,：饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，弯腰时疼痛加重。,Q（,性质）,：疼痛似刀绞一样,R（,放射）,：疼痛位于右上腹，向右肩部放射。,S（,程度）,：疼痛剧烈但勉强忍受，病人说自己的疼痛“大约相当于8”。T（,时间）,：以往曾有2次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。,A（,估计）,：可能是急性胆囊炎。,P（,计划）,：外科诊室，优先就诊。,34,多个病人同时来诊,病人1：男性，60岁，建筑工人。主诉急性后腰疼痛。病人弯腰捂背，直不起腰来。,病人2：16岁，男性。主诉踝部疼痛，由朋友搀扶来急诊室。一脚着地。踝部红肿。,35,病人3：男性，27岁。病人呼吸骤停，由救护车送至急诊室。急救医师正在经气管插管给病人做辅助呼吸。心电监测显示：窦性心动过速，144次/分。,病人4：女性，76岁。主诉在家呕血并感到头晕。病人面色苍白，,BP：80/50mmHg，P：130,次/分。,36,A（,估计）P（,计划）,病人3：呼吸骤停。立即送抢救室。,病人4：休克的可能。立即送抢救室。,病人1：腰扭伤可能性最大。外科诊室，优先就诊。,病人2：踝关节扭伤可能性最大。急诊骨科候诊。,37,一冠心病病人，平日有心绞痛发作病史，近3天胸痛频繁发作，来急诊就诊。病人自述最近由于工作繁忙故经常加班，非常劳累，胸痛似刀绞，服硝酸甘油等抗心绞痛药物不能缓解，且疼痛向肩背部放射，如果用110数字来比喻疼痛，病人说自己的疼痛“大约相当于7”。请说明如何用,PQRST,公式描述。,38,答案,P（,诱因）,：病人可能由于经常加班，非常劳累导致。,Q（,性质）,：疼痛似刀绞一样,R（,放射）,：胸部疼痛，且疼痛向肩背部放射。,S（,程度）,：“大约相当于7”。,T（,时间）,：,胸痛持续3天，不能自行缓解，且服药后疼痛也不能缓解。,