正确使用胰岛素.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,正 确 使 用 胰 岛 素,病案（一）,病例,1,：男性，,25,岁、体重指数,24.8kg/m2,。无明显诱因出现高血糖 空腹血糖高达,21.5mmol/l,，糖化血红蛋白,12.3%.2,周来体重减轻,10kg,。目前尿酮体（,+,）,您如果是门诊医生 你会怎么办？,A,。处方二甲双胍,+,磺脲类药物,B,。处方二甲双胍,+,来得时,10u,ih,睡前,C,。处方拜糖平,50mgtid+,磺脲类药物,D,。处方优泌林,r 8-8-8u,三餐前,ih,+,睡前来得时,10u,ih,病案（二）,病例,2,：女性，,61,岁、肥胖。既往糖尿病,10,余年，目前口服二甲双胍,50mg bid,，达美康,60mg,qd,，拜糖平,50mg,tid,。空腹血糖,9-10mmol/l,糖化血红蛋白,11.2%,，,如何处理？,Oha,or insulin,？,病案（三）,病例,3,：王*女性，,82,岁。既往糖尿病,20,余年，目前空腹血糖,8mmol/l,左右 糖化血红蛋白,11.2%,，有糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病及周围神经病变,如何处理？,内容,胰岛素基础知识,胰岛素使用误区,胰岛素使用注意事项,什么是胰岛素？,胰岛素是人体胰腺,B,细胞分泌的体内唯一能降低血糖的物质。胰岛素最重要的功能之一是帮助细胞利用葡萄糖，使血糖保持在正常的范围内,为什么要使用胰岛素？,胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门,哪些糖尿病病友适合用胰岛素？,1,型糖尿病，必须持续接受外源性胰岛素,2,型糖尿病，口服药无效或过敏者,急性并发症如酮症酸中毒、高渗性昏迷等,合并严重感染：外伤、手术、心肌梗死、脑血管意外等,哪些糖尿病病友适合用胰岛素？,合并慢性严重并发症：如糖尿病肾病、足坏疽或糖尿病视网膜病变,肝、肾功能不全,明显消瘦伴营养不良,妊娠及哺乳期,胰岛素是如何分类的？,按照来源可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物,按作用时间长短可分为：超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、预混胰岛素,1.R,短效人胰岛素,酸碱度,：中性,纯度,：单组分,使用,：一天注射二次或更多,性状,：无色澄清溶液,制剂,：瓶装,40,单位,/,毫升,10,毫升,/,支,笔芯,100,单位,/,毫升,3,毫升,/,支,注射方法,：皮下注射、肌肉注射、静脉注射,作用时间：,起初作用时间：半小时,最大作用时间：,1,至,3,小时,维持作用时间：,8,小时,2.N,中效人胰岛素,低精蛋白锌人胰岛素。每天单独注射两次（部分病人一次）或与,R,混合使用。,酸碱度,：中性,纯度,：单组分,性状,：摇均后呈白色均匀混悬液,制剂种类,：瓶装,40,单位,/,毫升,10,毫升,/,支,笔芯,100,单位,/,毫升,3,毫升,/,支注射方法,：仅供皮下注射,N,作用时间：,起初作用时间：,1.5,小时,最大作用时间：,4,至,12,小时,维持作用时间：,24,小时,3.30R,预混型人胰岛素,30,短效中性可溶性人胰岛素与,70,中效低精精蛋白锌人胰岛素预先混合。,酸碱度：中性,纯度：单组分,使用：一天注射两次,性状：无色澄清溶液,制剂种类：瓶装,40,单位,/,毫升,10,毫升,/,支,笔芯,100,单位,/,毫升,3,毫升,/,支,注射方法：仅供皮下注射,30R,作用时间：,起初作用时间：半小时,最大作用时间：,2,至,8,小时,维持作用时间：,24,小时,起始剂量的确立,瘦,0.3-0.5u/kg,胖,0.5-08u/kg,胰岛素的注射部位是哪里？,误区,-,胰岛素会上瘾,胰岛素就不是“药”，而是身体自然物质,误区,-,胰岛素可以口服,因为胰岛素是一种蛋白质分子，在消化道中就像我们所吃的食物一样很快被降解破坏,误区,-,胰岛素注射麻烦，还很疼,打胰岛素和普通打针不一样，药量小得多，而且是皮下注射。现在有专用注射器，正常情况下注射痛感很小,误区,-,胰岛素一定要等到口服药无效才使用,早期使用胰岛素，可以使您的血糖早期得到控制，延缓或减少并发症的发生，如果等到其它药物都不能控制血糖时再使用胰岛素，并发症则可能已经严重损害您的健康。,越来越多的研究表明胰岛素不仅可以控制血糖，同时还可以扩张血管、改善循环、抗炎症反应，及早及长期使用对身体有益无害。,使用胰岛素有哪些注意事项？,胰岛素剂量的确定和调整一定要在医生的指导下进行，没有经验的糖尿病患者不应该过早地自作主张自行调整胰岛素,为了避免胰岛素所引起的低血糖反应，必须保持每天规律、定量、定时的饮食习惯、保持正常、规律的活动。,在使用胰岛素期间要密切监测血糖的控制，并进行详细记录，这非常重要，是胰岛素剂量调整的前提。,胰岛素使用出现低血糖时怎么处理？,如出现,虚汗、无力、心悸、饥饿感、烦躁症状,时，要考虑到低血糖的可能，这时有条件的患者应该用血糖仪等测血糖加以证实，然后进食含糖食物，如方糖、果汁、面包、饼干等缓解低血糖症状。,无条件的患者不要强忍，可直接进食含糖食品。,使用胰岛素的糖尿病患者外出旅行时应该注意哪些问题？,随身携带胰岛素、注射笔、针头、酒精棉球及血糖仪、血糖试纸，但别忘了按时服药、打针及注射用具的消毒。,别忘了及时加餐。一般外出时，特别是当爬山、游玩、长途旅行等活动量较大时，主食量要相应加大些。,注意劳逸结合。外出时比较劳累，要注意适当休息，保证睡眠。,随身携带一些水果糖、饼干之类的食品，以备发生低血糖时急用。,凡是使用胰岛素治疗的糖尿病人，最好随身携带一张糖尿病自我保健卡片，以备在发生低血糖昏迷或其他紧急情况时急用。别人一旦发现这张卡片，便可处理并送医院急救。,出国旅行的患者应注意，在国外购买的胰岛素可能与国内的浓度有所不同。应仔细阅读说明，重新计算注射量,。,胰岛素的储存注意事项有哪些？,未开封的胰岛素或已启用的胰岛素，应尽可能放在温度,28,的冷藏室储存。,谢谢,