1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1.,定义：,能降低外周血管阻力，使动脉血压下降，治疗高血压的药物。,2.,高血压：,以体循环动脉血压增高为主要表现的一种临床综合症。,1999,年,WHO,将高血压定义为：在未服抗高血压药时，收缩压,140mmHg,或舒张压,90mmHg,。,第二十二章 抗高血压药,高血压分型 舒张压（,mmHg,）,收缩压（,mmHg,）,正 常,6085 90,收缩压。降压作用快而较强，口服后,20,30,min,显效。,1,次给药维持,12,h,。,【,不良反应,】,头痛、面红、粘膜充血、心动过速，并可诱发心绞痛和
2、心力衰竭；,大剂量长期应用可产生,红斑狼疮样综合征,，一旦发生,应停药并用皮质激素治疗。,1.,降压作用：快、强、短。扩张小,A,、小,V,血管平滑肌，减少心脏前后负荷，利于改善心功能。,硝普钠,（亚硝基铁氰化钠）,2.,作用机制：在血管平滑肌内代谢,产生,NO,，,与血管舒张因子（,EDRF,）,相似，,NO,激动鸟苷酸环化酶，使,cGMP,增加而舒张血管。,3.,口服不吸收，需静脉注射。,4.,用于高血压危象，,亦用于高血压合并,难治性,心衰、嗜铬细胞瘤引起的高血压等。,5.,不良反应,:,过度降压引起呕吐、出汗、头痛、心悸。,【,药理作用,】,1.,扩张血管，血压下降，作用强于哌唑嗪。,
3、2.,降压机制,:,通过开放,K,通道，,K,外流,，细胞膜超极化，,Ca,2,内流,，血管舒张，血压,。,(,二,),钾通道开放药,【,临床应用,】,主要用于轻、中度高血压。与利尿药和,受体阻滞药合用可提高疗效。,【,不良反应,】,水钠潴留、头痛、嗜睡、心悸、体位性低血压等。,1.,确切平稳持续降压：,以药物治疗为主，力求将血压控制在,138/83mmhg,以下，降低并发症的发生率、死亡率。从小剂量开始，避免降压过快、过剧，而损害靶器官。,2.,长期用药,第四节,抗高血压药的应用原则,3.,根据高血压程度选用药,轻度,选用氢氯噻嗪利尿药。,中度,加用或单用其它药如,受体阻断药，,ACE,，,钙拮抗药等。,重度,静脉注射，如硝普钠。长期使用，联合用药以增强疗效，减少不良反应。,4.,根据合并症选药,合并室性心性过速，宜用,受体阻断药。,合并消化道溃疡，宜用可乐定，禁用利舍平。,合并精神抑郁，不宜用利舍平或甲基多巴。,合并心衰，心脏扩大者，宜用氢氯噻嗪，硝苯地平、,ACE,等，不宜用,受体阻断药。,合并肾功能不良，宜用卡托普利，硝苯地平、甲基多巴。,合并哮喘，慢性阻塞性肺疾病，不宜用,受体阻断药。,合并糖尿病或痛风，不宜用噻嗪类,5,剂量个体化,:,根据病人的年龄、性别、种属、病情、并发症等情况，采用个体化治疗方案。,
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