1、静脉输液工具的规范使用 烟台海港医院急诊科 王功军1一、认识WHY-保护病人，保护自己。HOW-规范使用 的依据：静脉治疗护理技术 操作规范、输注治疗护理实践指南与实施细 则、部门规章制度。2一、认识静脉输液工具使用前、后 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质（药物使用说明书），选择合适的输注途径和静脉治疗工具（产品使用说明书）。静脉治疗护理技术 操作规范 对患者进行教育，与患者沟通交流输液治疗的相关信息。输注治疗护理实践指南与实施细则 患者教育与知情同意。经外周静脉输注刺激性药物知情同意书PICC置管知情同意书PICC置管患者日常维护手册 医院规章制度 3二、血管通路装置1、
2、头皮钢针 短期、单次输液时间4h、无腐蚀性的药物 输液时间小于3天2、外周静脉导管 短导管-留置针 中长导管3、中心静脉导管（如：CVC、PICC、输液港）发疱剂或腐蚀性药物 肠外营养 PH值5 或9的药物 输入渗透压600mOsm/L 的药物 4二、血管通路装置-一次性输液钢针 静脉治疗护理技术 操作规范 宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性输液钢针。输液治疗护理实践指南与实施细则 1、根据治疗的目的、时间、潜在并发症和操作者的个人经验，谨慎选用头皮钢针，适合短期的静脉输液治疗。2、避免使用下肢血管进行穿刺。3、头皮钢针可用于患者单次采取血标本。5二、血管通路装置外周静脉留置针静脉
3、治疗护理技术 操作规范 宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。6二、血管通路装置外周静脉留置针输液治疗护理实践指南与实施细则 1、选择穿刺工具应在满足治疗的前提下选择管径最细、长度最短、管腔最少的导管。2、成人应用上肢的背侧和桡侧进行置管，避免使用下肢血管和桡静脉腕关节部位。如特殊情况使用下肢血管，应及早拔出，换用上肢静脉。3、儿童患者可选用手、足背和头部血管作为置管部位。4、成人外周导管保留时间72-96小时，（注射部位一旦出现静脉炎应立即拔除）儿童如无并发症可用至治疗结束。7二、血管通路装置PICC持续刺激性药物和发疱剂的治疗、肠外营养、PH值低于5或高于9的液体或药
4、物，以及渗透压大于600mosm/L的液体。治疗持续时间可能超过6天8三、输液器输注药品说明书所规定的避光的药物，应使用避光输液器。输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时，宜使用精密过滤输液器。静脉治疗护理技术操作规范 特殊药物（如紫杉醇）不能使用PVC 材质的输液器，以免PVC 输液器中的增塑剂（DEHP）稀出。输液治疗护理实践指南与实施细则 脂肪乳剂及其他脂质产品输液装置中不含有DEHP。关注产品使用说明书与药品使用说明书。9四、输液附加装置 输液接头肝素帽无针接头：正压、无正压10四、输液附加装置 输液接头应使用消毒剂多方位擦拭各种接头（或接口）的 横切面及外围。对接头进行消毒时强调要有一定的擦拭力量，即摩擦力。这样才能将附着在输液接头粗糙表面的微生物去除。美国CDC：无针接头使用不当将大大增加导管相关血流感染风险。“wipe”-“scrup”11
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