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第三章第三章 康复治疗技术康复治疗技术物理疗法，简称为理疗。物理疗法，简称为理疗。主要是研究各种物理因素，是康主要是研究各种物理因素，是康复医学常用方法五大支柱之一，复医学常用方法五大支柱之一，具有治疗，辅助，得分，预防等具有治疗，辅助，得分，预防等作用。作用。很好地掌握物理疗法的应用，可以很好地掌握物理疗法的应用，可以说在目前也就能很好地掌握了康复说在目前也就能很好地掌握了康复治疗，物理疗法的应用的物理因子，治疗，物理疗法的应用的物理因子，通过对病损部位，神经反射和体液通过对病损部位，神经反射和体液作用的方式。作用的方式。物理疗法是应用自然界，人工制造物理疗法是应用自然界，人工制造的各种物理因子作用来治疗，预防的各种物理因子作用来治疗，预防疾病的一门学科，在康复中占主要疾病的一门学科，在康复中占主要地位。地位。二、种类二、种类1.1.物理疗法物理疗法 2.2.电疗法电疗法3.3.光疗法光疗法 4.4.超声波疗法超声波疗法5.5.磁疗法磁疗法 6.6.水疗法水疗法7.7.石蜡疗法石蜡疗法 8.8.冷疗法冷疗法分八大类：分八大类：康复治疗康复治疗(rehabilitation(rehabilitation treatment,rehabilitation treatment,rehabilitation care)care)是康复医学的重要内容是康复医学的重要内容.对病、伤、残者身心健康与对病、伤、残者身心健康与功能恢复的重要手段。功能恢复的重要手段。也是病、伤、残综合治疗的也是病、伤、残综合治疗的一部分。一部分。康复治疗用药物疗法、手康复治疗用药物疗法、手术疗法等临床综合治疗。术疗法等临床综合治疗。康复治疗前首先对病、伤、康复治疗前首先对病、伤、残进行康复评定。制定综合残进行康复评定。制定综合康复治疗方案。对病、伤、康复治疗方案。对病、伤、残情况变化进行小结。调整残情况变化进行小结。调整方案，到治疗结束为止。方案，到治疗结束为止。康复治疗包括：康复治疗包括：物理疗法、作业疗法、物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法、言语疗法、心理疗法、康复护理、文体疗法、康复护理、文体疗法、职前训练、社会服务。职前训练、社会服务。本章着重介绍本章着重介绍物理疗法物理疗法第一节第一节 物理疗法物理疗法应用物理因子治疗病、伤、应用物理因子治疗病、伤、残的方法称物理疗法残的方法称物理疗法 。(Physical therapy(Physical therapy physiotherapyphysiotherapy，PT)PT)物理疗法分二大类：物理疗法分二大类：1 1、力、电、光、声、磁、热、力、电、光、声、磁、热、冷等人工物理进行治疗，简冷等人工物理进行治疗，简称为理疗。称为理疗。2 2、空气、日光、气候、海、空气、日光、气候、海水、矿泉水、泥、沙等自然水、矿泉水、泥、沙等自然因素进行治疗。因素进行治疗。物理疗法特点：物理疗法特点：无创伤、痛苦、很舒适、无创伤、痛苦、很舒适、无不良反应、无副作用，无不良反应、无副作用，对病伤残功能障碍有较好对病伤残功能障碍有较好的疗效，操作较简便。的疗效，操作较简便。第二节第二节 电电 疗疗 法法应用电来治疗疾病方法称电应用电来治疗疾病方法称电疗法疗法(electrotherapy)(electrotherapy)。电流频率的计量单位：电流频率的计量单位：赫赫(赫兹赫兹Hz)Hz)、千赫、千赫(KHz)(KHz)、兆赫兆赫(MHz)(MHz)、吉赫、吉赫(GHz)(GHz)。按千进位换算按千进位换算:1GHz=1000MHz.1GHz1000MHz.1MHz=1000KHz.1MHz=1000KHz.1KHz=1000Hz.1KHz=1000Hz.二、中频电疗二、中频电疗1KHz-100KHz 1KHz-100KHz 中频电流中频电流.分为：分为：调制中频电疗、干扰电疗、调制中频电疗、干扰电疗、音乐电疗、波动电疗等音乐电疗、波动电疗等.电流法分为三大类电流法分为三大类:低频电疗低频电疗中频电疗中频电疗高频电疗高频电疗一、低频电疗：一、低频电疗：0-1000Hz0-1000Hz低频电流。低频电流。分为：分为：直流电疗法、直流电药物离子直流电疗法、直流电药物离子导入疗法、感应电疗法、电兴导入疗法、感应电疗法、电兴奋疗法、电睡眠疗法、间动电奋疗法、电睡眠疗法、间动电疗法、经皮电神经刺激疗法、疗法、经皮电神经刺激疗法、超刺激电疗法、痉挛肌电刺激超刺激电疗法、痉挛肌电刺激疗法、神经肌肉电刺激疗法、疗法、神经肌肉电刺激疗法、直角脉冲脊髓通电疗法、功能直角脉冲脊髓通电疗法、功能性电刺激疗法等。性电刺激疗法等。三、高频电疗三、高频电疗.100KHz-300GHz100KHz-300GHz高频电疗高频电疗.分为：分为：达松伐电疗法、中波、短达松伐电疗法、中波、短波、超短波、分米波、厘波、超短波、分米波、厘米波、毫米波等。米波、毫米波等。重点掌握：重点掌握：物理特性、治疗作用、临床物理特性、治疗作用、临床应用、适应证、禁忌症。应用、适应证、禁忌症。介绍几种常用的电疗介绍几种常用的电疗一、直流电疗法：一、直流电疗法：直流电药物离子导入疗法直流电药物离子导入疗法与电化学疗法。与电化学疗法。1 1、概述、概述直流电，方向不变的电流，直流电，方向不变的电流，利用其作用于人体治疗称为利用其作用于人体治疗称为直流电疗直流电疗(galvanization)(galvanization)用用人体导电人体导电,机体组织内不同电机体组织内不同电荷离子将药物离子导入治疗荷离子将药物离子导入治疗疾病疾病,称直流电药物离子导入称直流电药物离子导入疗法疗法(iontophoresis).(iontophoresis).用直流电引起各种物理化用直流电引起各种物理化学反应肿瘤称电化学疗法学反应肿瘤称电化学疗法(electrochemotherapy)(electrochemotherapy)2 2、治疗作用、治疗作用（1 1）直流电的）直流电的治疗作用治疗作用:1)1)细胞膜电位改变细胞膜电位改变2)2)细胞膜通透性改变细胞膜通透性改变3)3)小血管扩张小血管扩张4)4)产生电解产物产生电解产物5)5)静脉血拴退缩静脉血拴退缩6)6)促进骨生长促进骨生长（二）直流电药物离（二）直流电药物离子导入的治疗作用子导入的治疗作用 根据电学上根据电学上“同性相斥同性相斥”原原理，阳离子从阳极导入体内，理，阳离子从阳极导入体内，阴离子从阴极导入体内阴离子从阴极导入体内。用直流电将药物离子通过皮用直流电将药物离子通过皮肤粘膜、皮脂腺、伤口导入肤粘膜、皮脂腺、伤口导入体内。体内。药物主要通过皮肤深度形成药物主要通过皮肤深度形成“离子堆离子堆”逐步渗透进入淋逐步渗透进入淋巴，血液而起作用。巴，血液而起作用。在表皮局部浓度高，因导入在表皮局部浓度高，因导入的是纯药离子。适用于光浅的是纯药离子。适用于光浅的病灶，而起到治疗作用。的病灶，而起到治疗作用。缺缺 点：点：1.1.导入的药量少；导入的药量少；2.2.不精确的计算方法；不精确的计算方法；3.3.不能完全替代口服等不能完全替代口服等注射用药；注射用药；4.4.作用表浅、电流小；作用表浅、电流小；5.5.缺乏深部热作用。缺乏深部热作用。3 3、治疗技术、治疗技术 （1 1）衬垫法）衬垫法采用直流电机器，用薄铅片，采用直流电机器，用薄铅片，外包厚外包厚1cm1cm的吸水衬垫，电的吸水衬垫，电极分别与直流电机器阴阳相极分别与直流电机器阴阳相接，以对置、并置方法放置接，以对置、并置方法放置与病变部位。电流强度为与病变部位。电流强度为0.03-0.1MA/cm/cm0.03-0.1MA/cm/cm2 2 （2 2）电水浴法）电水浴法直流电直流电机器，用陶瓷或塑料机器，用陶瓷或塑料盆，在盆水中加入药物，放盆，在盆水中加入药物，放置于肢体近端或相应节段。置于肢体近端或相应节段。电流强度电流强度10-15mA10-15mA。两个肢。两个肢体体15-20mA15-20mA。（3 3）离子导入）离子导入药品选择药品选择 1 1、易容于水，易于电离、易容于水，易于电离电解电解.2 2、明确药物成分及极性。、明确药物成分及极性。3 3、成分纯，不得同时应、成分纯，不得同时应用几种药物。用几种药物。4 4、局部应用有效。、局部应用有效。阳极导入药物：阳极导入药物：钙、锌、普鲁卡因、透明钙、锌、普鲁卡因、透明质酸酶、黄连素、草乌。质酸酶、黄连素、草乌。阴极导入药物：阴极导入药物：碘、氯、溴。碘、氯、溴。（4 4）电化学疗法）电化学疗法 直流电机器，用数条粗细不直流电机器，用数条粗细不等的铂金丝等的铂金丝，40-80mA40-80mA电电流。流。120-180120-180分钟肿瘤变黑、分钟肿瘤变黑、坏死。坏死。4 4、临床应用、临床应用(1)(1)适适 应应 症症神经科：周围神经损伤、神经科：周围神经损伤、NN末梢功能紊乱。末梢功能紊乱。内科：高血压、关节炎等。内科：高血压、关节炎等。外科：疤痕粘连、炎症浸润、外科：疤痕粘连、炎症浸润、溃疡、血拴性静脉炎、盆腔溃疡、血拴性静脉炎、盆腔炎、颞下关节炎。炎、颞下关节炎。电化学疗法电化学疗法:主要用皮肤癌、肺癌、肝癌。主要用皮肤癌、肺癌、肝癌。（2 2）禁忌症）禁忌症恶性肿瘤局部电化学外，高烧、恶性肿瘤局部电化学外，高烧、活动性出血、心力衰竭、妊娠、活动性出血、心力衰竭、妊娠、(相对重要相对重要)急性湿疹、皮肤破急性湿疹、皮肤破损、金属异物、心脏起搏器、损、金属异物、心脏起搏器、对直流电过敏。对直流电过敏。