1、112 眩晕,又称“头眩”、“掉眩”、“冒眩”、“风眩”等。“眩”是指眼花,“晕”指头晕,是以头晕目眩、视物运转为主要表现的一种自觉症状。常见于西医学的内耳性眩晕、颈椎病、椎基底动脉系统血管病以及贫血、高血压病、脑血管病等疾病。324 中医认为:本证病位在脑,与忧郁恼怒、恣食厚味、劳伤过度和气血虚弱有关。有情志不舒、气郁化火、风阳升动、肝阳上亢而眩晕;有恣食肥厚、脾失健运、痰湿中阻、清阳不升而发眩晕;有劳伤过度、肾精亏损、不能上充于脑而发眩晕;若病后体虚、气血虚弱、脑失所养亦能发生眩晕。536大家有疑问的,可以询问和交流大家有疑问的,可以询问和交流可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要
2、小声点可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点7 临临 床床 表表 现现 本病以头晕目眩、视物运转为主要表现。轻者如坐舟车、飘摇不定,闭目少顷即可复常;重者两眼昏花缭乱,视物不明,旋摇不止,难于站立,昏昏欲倒,甚则跌仆。可伴有恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等症状。8辨证分型9风阳上扰 眩晕耳鸣,头目胀痛,烦躁易怒,失眠多梦,面红目赤,口苦,舌红、苔黄,脉弦数。风阳上扰 痰浊上蒙 头重如裹,视物旋转,胸闷恶心,呕吐痰涎,口粘纳差,舌淡、苔白腻,脉弦滑。痰浊上蒙 10气血不足 头晕目眩,面色淡白或萎黄,神倦乏力,心悸少寐,腹胀纳呆,舌淡、苔薄白,脉弱。气血不足 肝肾阴虚
3、眩晕久发不已,视力减退,少寐健忘,心烦口干,耳鸣,神倦乏力,腰膝痠软,舌红、苔薄,脉弦细。肝肾阴虚 11基本治法12 风阳上扰者平肝潜阳、清利头目只针不灸,泻法;痰浊上蒙者健脾除湿、化痰通络针灸并用,平补平泻;气血不足者补益气血、充髓止晕针灸并用,补法;肝肾阴虚者补益肝肾、滋阴潜阳以针为主,平补平泻。治治 则则 13百会 风池 头维 太阳 绝骨 处处 方方 14 风阳上扰加行间、太冲、太溪滋水涵木、平肝潜阳;痰浊上蒙加内关、中脘、丰隆健脾和中,除湿化痰;气血不足加气海、血海、足三里补益气血,调理脾胃;肝肾阴虚加肝俞、肾俞、太溪滋补肝肾,培元固本。加加 减减 15416眩晕剧烈时可取印堂、太阳、
4、百会、头维等穴,三棱针点刺出血l2滴。三棱针 取肾上腺、皮质下、枕、脑、神门、额、内耳;风阳上扰加肝、胆;痰浊上蒙加脾、缘中;气血不足加脾、胃;肝肾阴虚加肝、肾。每次取一侧35穴,毫针中等刺激,留针2030分钟;还可用王不留行籽贴压。耳 针 17取顶中线、枕下旁线。中等刺激,留针2030分钟,每日1次。头 针 选针灸处方中23穴,注入5%葡萄糖液或维生素B1、维生素B12注射液、当归注射液,每穴0.5ml,每日或隔日1次。穴位注射 18519 1针灸治疗本病效果较好,但应分辨标本缓急。眩晕急重者,先治其标;眩晕较轻或发作间歇期,注意求因治本。为明确诊断,在治疗同时,应测血压,查血色素、红细胞计数及心电图、电测听、脑干诱发电位、眼震电图及颈椎X片等。如需要还应做CT、核磁共振检查。按按 语语 20 2眩晕发作时,令患者闭目,安卧(或坐位),以手指按压印堂、太阳等穴,使头面部经气疏畅,眩晕症状可减轻。3痰浊上蒙者应以清淡食物为主,少食油腻厚味之品,以免助湿生痰,酿热生风。也应避免过食辛辣,过用烟酒,以防风阳升散之虞。2122