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头影测量的应用-正畸医生必不可少的技能主讲人：周星辰主讲人：周星辰单位：深圳爱康健口腔医院单位：深圳爱康健口腔医院时间：时间：20172017年年6 6月月侧位片怎么定点？那么多乱七八糟的点，我都要记吗？什么高角、低角，到底什么鬼？侧位片那么模糊怎么描点哇？难道其他医生有火眼晶晶？.怎样定点？怎样有根据的瞎猜？常用的点不用背，只需理解冒着眼瞎的风险定出来的点，具体临床作用拍摄时射线主轴沿外耳道上缘穿过，拍摄时射线主轴沿外耳道上缘穿过，FrankfortFrankfort水平面需平行于地面水平面需平行于地面头部的前后倾斜对片子本身没有太大影像，但是会有视觉误差与方向有关的点与方向无关的点放大率的产生使放大率的产生使得靠近底片的左得靠近底片的左脸颊影像比较小脸颊影像比较小 常 用 标 记 点理想的标记点应该是理想的标记点应该是易于定位的解剖标志易于定位的解剖标志点，而且在生长发育点，而且在生长发育过程中应相对稳定过程中应相对稳定颅 部 标 志 点蝶鞍点（蝶鞍点（蝶鞍点（蝶鞍点（S.S.S.S.SellaSella）:蝶鞍影像中心蝶鞍影像中心蝶鞍影像中心蝶鞍影像中心颅 部 标 志 点鼻根点（鼻根点（鼻根点（鼻根点（N.N.N.N.NasionNasion）：鼻额缝的最前点）：鼻额缝的最前点）：鼻额缝的最前点）：鼻额缝的最前点颅 部 标 志 点耳点（耳点（耳点（耳点（P.P.P.P.PorionPorion）:外耳道之最上点（解剖耳点）外耳道之最上点（解剖耳点）外耳道之最上点（解剖耳点）外耳道之最上点（解剖耳点）颅 部 标 志 点颅底点（颅底点（颅底点（颅底点（Ba.Ba.Ba.Ba.BasionBasion）:枕骨大孔前缘最下点枕骨大孔前缘最下点枕骨大孔前缘最下点枕骨大孔前缘最下点颅 部 标 志 点BoltonBoltonBoltonBolton点：枕骨髁突后切迹最凹点点：枕骨髁突后切迹最凹点点：枕骨髁突后切迹最凹点点：枕骨髁突后切迹最凹点上 颌 标 志 点眶点（眶点（Or.Or.Orbitale）:眶下缘最低点眶下缘最低点上 颌 标 志 点前鼻棘点（前鼻棘点（ANS.ANS.Anterior Nasal Spine）:前鼻前鼻棘之尖棘之尖后鼻棘点后鼻棘点（PNS.PNS.Posterior Nasal Spinale）：）：硬腭后部骨棘之尖硬腭后部骨棘之尖上 颌 标 志 点翼上颌裂点（翼上颌裂点（Ptm.Ptm.Pterygomaxillary Fissure）:翼上颌裂轮廓之最下点翼上颌裂轮廓之最下点上 颌 标 志 点上齿槽座点（上齿槽座点（上齿槽座点（上齿槽座点（A.A.A.A.SubspinaleSubspinale）:前鼻棘与上齿槽缘点间之骨部最凹点，也称鼻棘下点前鼻棘与上齿槽缘点间之骨部最凹点，也称鼻棘下点前鼻棘与上齿槽缘点间之骨部最凹点，也称鼻棘下点前鼻棘与上齿槽缘点间之骨部最凹点，也称鼻棘下点上中切牙点上中切牙点上中切牙点上中切牙点(UI.(UI.(UI.(UI.Upper Incisor Upper Incisor):):):):最前的最前的最前的最前的上中切牙切缘上中切牙切缘上中切牙切缘上中切牙切缘下 颌 标 志 点 下切牙点（下切牙点（下切牙点（下切牙点（Li.Li.Li.Li.Lower IncisorLower Incisor）:最前的下中切牙切缘点最前的下中切牙切缘点最前的下中切牙切缘点最前的下中切牙切缘点 下齿槽座点（下齿槽座点（下齿槽座点（下齿槽座点（B.B.B.B.SupramentalSupramental）:下齿槽缘点与颏前点间之骨部最凹点下齿槽缘点与颏前点间之骨部最凹点下齿槽缘点与颏前点间之骨部最凹点下齿槽缘点与颏前点间之骨部最凹点下 颌 标 志 点 颏前点（颏前点（颏前点（颏前点（Po.Po.Po.Po.PogonionPogonion）:颏部最前点颏部最前点颏部最前点颏部最前点 颏顶点（颏顶点（颏顶点（颏顶点（Gn.Gn.Gn.Gn.GnathionGnathion）:颏前点与颏下点骨连线中点颏前点与颏下点骨连线中点颏前点与颏下点骨连线中点颏前点与颏下点骨连线中点 颏下点（颏下点（颏下点（颏下点（Me.Me.Me.Me.MentonMenton）：颏部最下点）：颏部最下点）：颏部最下点）：颏部最下点下 颌 标 志 点髁顶点（髁顶点（髁顶点（髁顶点（Co.Co.Co.Co.CondylionCondylion）:髁突最上点髁突最上点髁突最上点髁突最上点关节点（关节点（关节点（关节点（Ar.Ar.Ar.Ar.ArticulareArticulare）:颅底下缘与下颌髁突颈后缘交点，颅底下缘与下颌髁突颈后缘交点，颅底下缘与下颌髁突颈后缘交点，颅底下缘与下颌髁突颈后缘交点，在颏顶点不清晰时用，为升支平面标志点之一在颏顶点不清晰时用，为升支平面标志点之一在颏顶点不清晰时用，为升支平面标志点之一在颏顶点不清晰时用，为升支平面标志点之一下颌角点（下颌角点（下颌角点（下颌角点（Go.Go.Go.Go.GonionGonion）:下颌角的后下点，即下颌平面和下下颌角的后下点，即下颌平面和下下颌角的后下点，即下颌平面和下下颌角的后下点，即下颌平面和下颌升支后缘切线交角的角平分线与下颌角的交点（通过下颌平颌升支后缘切线交角的角平分线与下颌角的交点（通过下颌平颌升支后缘切线交角的角平分线与下颌角的交点（通过下颌平颌升支后缘切线交角的角平分线与下颌角的交点（通过下颌平面与升支后缘切线的交点面与升支后缘切线的交点面与升支后缘切线的交点面与升支后缘切线的交点GOGOGOGO来确定）来确定）来确定）来确定）下颌角点下颌角点软 组 织 侧 貌 标 志 点额点（额点（额点（额点（G.G.G.G.GlabellaGlabella）:额部最突点额部最突点额部最突点额部最突点鼻顶点（鼻顶点（鼻顶点（鼻顶点（Prn.Prn.Prn.Prn.PronasalePronasale）:鼻部软组织最突点鼻部软组织最突点鼻部软组织最突点鼻部软组织最突点上唇突点（上唇突点（上唇突点（上唇突点（UL.UL.UL.UL.Upper LabraleUpper Labrale）:上唇最突点上唇最突点上唇最突点上唇最突点下唇突点（下唇突点（下唇突点（下唇突点（LL.LL.LL.LL.Lower LabraleLower Labrale）:下唇最突点下唇最突点下唇最突点下唇最突点软组织颏前点（软组织颏前点（软组织颏前点（软组织颏前点（Pos.Pos.Pos.Pos.Pogonion of Soft TissuePogonion of Soft Tissue）:颏部软组织最前点颏部软组织最前点颏部软组织最前点颏部软组织最前点头 影 测 量 平 面两个标志点连接形成测量两个标志点连接形成测量平面。严格来讲，两点连平面。严格来讲，两点连线只能称作线段，所以平线只能称作线段，所以平面是学者们的习惯称谓面是学者们的习惯称谓基 准 平 面前颅底平面前颅底平面(S-N):(S-N):无论是生长方向还是生无论是生长方向还是生长速度均相对稳定，常作为其它结构对颅长速度均相对稳定，常作为其它结构对颅底关系的定位平面底关系的定位平面眼耳平面（眼耳平面（FH.Frankfort Horizontal FH.Frankfort Horizontal PlanePlane）:由耳点由耳点P P与眶点与眶点O O连线构成。大部连线构成。大部分个体在自然头位时，该平面与地面平行。分个体在自然头位时，该平面与地面平行。BoltonBolton平面：由平面：由BoltonBolton点与鼻根点点与鼻根点N N连线连线构成。多用于重叠头影图的基准平面构成。多用于重叠头影图的基准平面测 量 平 面颚平面（颚平面（颚平面（颚平面（ANS-PNSANS-PNSANS-PNSANS-PNS）：前后鼻棘点）：前后鼻棘点）：前后鼻棘点）：前后鼻棘点的连线的连线的连线的连线颅底平面（颅底平面（颅底平面（颅底平面（Ba-NBa-NBa-NBa-N）:颅底点与鼻根颅底点与鼻根颅底点与鼻根颅底点与鼻根点连线点连线点连线点连线该平面将头颅划分为颅部与颌面部该平面将头颅划分为颅部与颌面部该平面将头颅划分为颅部与颌面部该平面将头颅划分为颅部与颌面部两部分两部分两部分两部分合平面（合平面（合平面（合平面（OP.OP.OP.OP.Occlusal PlaneOcclusal Plane）:合合合合平面一般有两种确定方法。平面一般有两种确定方法。平面一般有两种确定方法。平面一般有两种确定方法。一种是第一磨牙的咬合中点与上下中一种是第一磨牙的咬合中点与上下中一种是第一磨牙的咬合中点与上下中一种是第一磨牙的咬合中点与上下中切牙切缘点间连线的中点连线；切牙切缘点间连线的中点连线；切牙切缘点间连线的中点连线；切牙切缘点间连线的中点连线；另一种称功能合平面，由均分后牙合另一种称功能合平面，由均分后牙合另一种称功能合平面，由均分后牙合另一种称功能合平面，由均分后牙合接触点而得，通常使用第一恒磨牙及接触点而得，通常使用第一恒磨牙及接触点而得，通常使用第一恒磨牙及接触点而得，通常使用第一恒磨牙及第一乳磨牙或第一双尖牙的合接触点。第一乳磨牙或第一双尖牙的合接触点。第一乳磨牙或第一双尖牙的合接触点。第一乳磨牙或第一双尖牙的合接触点。这种方法不使用切牙的任何标志点这种方法不使用切牙的任何标志点这种方法不使用切牙的任何标志点这种方法不使用切牙的任何标志点下颌平面（下颌平面（下颌平面（下颌平面（MP.MP.MP.MP.Mandibular PlaneMandibular Plane）:三种方法三种方法三种方法三种方法 （1 1 1 1）下颌角点与颏顶点间连线（）下颌角点与颏顶点间连线（）下颌角点与颏顶点间连线（）下颌角点与颏顶点间连线（Go-GnGo-GnGo-GnGo-Gn）（2 2 2 2）下颌角点与颏下点连线）下颌角点与颏下点连线）下颌角点与颏下点连线）下颌角点与颏下点连线 （3 3 3 3）通过颏下点与下颌角下缘相切的线条）通过颏下点与下颌角下缘相切的线条）通过颏下点与下颌角下缘相切的线条）通过颏下点与下颌角下缘相切的线条测 量 平 面Y Y Y Y轴：蝶鞍点轴：蝶鞍点轴：蝶鞍点轴：蝶鞍点S S S S与颏顶点与颏顶点与颏顶点与颏顶点GnGnGnGn连线连线连线连线软 组 织 测 量 平 面 审美审美审美审美平面：鼻顶点平面：鼻顶点平面：鼻顶点平面：鼻顶点PrnPrnPrnPrn至软组织颏前点至软组织颏前点至软组织颏前点至软组织颏前点PosPosPosPos连线连线连线连线 H H H H平面：上唇突点平面：上唇突点平面：上唇突点平面：上唇突点ULULULUL至软组织颏前点至软组织颏前点至软组织颏前点至软组织颏前点PosPosPosPos连线连线连线连线 SNA:SNA:SNA:SNA:均值均值均值均值81.781.781.781.73.33.33.33.3 SNBSNBSNBSNB:均值均值均值均值77.877.877.877.83.63.63.63.6（受（受（受（受SN-FHSN-FHSN-FHSN-FH角影响，需矫正后参考）角影响，需矫正后参考）角影响，需矫正后参考）角影响，需矫正后参考）ANBANBANBANB：当：当：当：当SNASNB SNASNB SNASNB SNASNB 为正值，当为正值，当为正值，当为正值，当SNASNBSNASNBSNASNBSNASNB为负值为负值为负值为负值 颌凸角（颌凸角（颌凸角（颌凸角（angle of conrexityangle of conrexityangle of conrexityangle of conrexity）:由鼻根点至上齿槽座由鼻根点至上齿槽座由鼻根点至上齿槽座由鼻根点至上齿槽座点连线与颏前点至上齿槽座点连线延长线交角，均值为点连线与颏前点至上齿槽座点连线延长线交角，均值为点连线与颏前点至上齿槽座点连线延长线交角，均值为点连线与颏前点至上齿槽座点连线延长线交角，均值为7.37.37.37.34.94.94.94.9，值越大表示上颌凸度大，反之上颌后缩，值越大表示上颌凸度大，反之上颌后缩，值越大表示上颌凸度大，反之上颌后缩，值越大表示上颌凸度大，反之上颌后缩 Y Y Y Y轴角：轴角：轴角：轴角：Y Y Y Y轴（轴（轴（轴（S-GnS-GnS-GnS-Gn）与）与）与）与SNFHSNFHSNFHSNFH交角，均值为交角，均值为交角，均值为交角，均值为66.366.366.366.37777.1.1.1.1。该角过大，则下颌后缩，生长型为垂直型；反之下颌发该角过大，则下颌后缩，生长型为垂直型；反之下颌发该角过大，则下颌后缩，生长型为垂直型；反之下颌发该角过大，则下颌后缩，生长型为垂直型；反之下颌发育过度，水平生长型育过度，水平生长型育过度，水平生长型育过度，水平生长型上下颌骨常用测量项目牙-齿槽上中切牙角（上中切牙角（上中切牙角（上中切牙角（UI-SNUI-SNUI-SNUI-SN）:上中切牙长轴与前上中切牙长轴与前上中切牙长轴与前上中切牙长轴与前颅底平面之后下交角。均值为颅底平面之后下交角。均值为颅底平面之后下交角。均值为颅底平面之后下交角。均值为104.1104.1104.1104.15.25.25.25.2。值越大，中切牙越唇倾。值越大，中切牙越唇倾。值越大，中切牙越唇倾。值越大，中切牙越唇倾。牙-齿槽下中切牙角（下中切牙角（下中切牙角（下中切牙角（LI-MPLI-MPLI-MPLI-MP）:下中切牙与下颌平下中切牙与下颌平下中切牙与下颌平下中切牙与下颌平面后交角，均值面后交角，均值面后交角，均值面后交角，均值95.195.195.195.16.16.16.16.1。值越大，下。值越大，下。值越大，下。值越大，下切牙越唇倾。切牙越唇倾。切牙越唇倾。切牙越唇倾。牙-齿槽上下中切牙角（上下中切牙角（上下中切牙角（上下中切牙角（UI-LIUI-LIUI-LIUI-LI）:上下中切牙后交上下中切牙后交上下中切牙后交上下中切牙后交角，均值角，均值角，均值角，均值123.4123.4123.4123.47.17.17.17.1，值越大，上下颌切，值越大，上下颌切，值越大，上下颌切，值越大，上下颌切牙凸度越大牙凸度越大牙凸度越大牙凸度越大前、后 面 部 高 度 前面高（前面高（前面高（前面高（N-MeN-MeN-MeN-Me）:从鼻根点至颏下点的距离从鼻根点至颏下点的距离从鼻根点至颏下点的距离从鼻根点至颏下点的距离 后面高（后面高（后面高（后面高（S-GoS-GoS-GoS-Go）:蝶鞍点至下颌角点的距离蝶鞍点至下颌角点的距离蝶鞍点至下颌角点的距离蝶鞍点至下颌角点的距离 后后后后、前、前、前、前面高比（面高比（面高比（面高比（S-Go/N-MeS-Go/N-MeS-Go/N-MeS-Go/N-Me）:约为约为约为约为62%62%62%62%。值偏大表明。值偏大表明。值偏大表明。值偏大表明面部呈水平生长型面部呈水平生长型面部呈水平生长型面部呈水平生长型软 组 织常 用 硬 组 织 分 析 法TweedTweed分析法分析法FMAFMAFMIAFMIAIMPAIMPA分别从分别从分别从分别从A A A A、B B B B点向功能合平面作垂线，垂点分别为点向功能合平面作垂线，垂点分别为点向功能合平面作垂线，垂点分别为点向功能合平面作垂线，垂点分别为AOAOAOAO、BOBOBOBO，AO-BOAO-BOAO-BOAO-BO距离距离距离距离WylieWylieWylieWylie分析法、分析法、分析法、分析法、DownsDownsDownsDowns分析法、分析法、分析法、分析法、SteinerSteinerSteinerSteiner分析法、分析法、分析法、分析法、RickettsRickettsRickettsRicketts分析法、分析法、分析法、分析法、CobenCobenCobenCoben分析法、分析法、分析法、分析法、RiedelRiedelRiedelRiedel分析法、分析法、分析法、分析法、BjorkBjorkBjorkBjork分析法、四边形分析法分析法、四边形分析法分析法、四边形分析法分析法、四边形分析法.头影测量有十几种分析方法，各有特点，但头影测量有十几种分析方法，各有特点，但不是每一项都有重要的意义。我们在临床中不是每一项都有重要的意义。我们在临床中不一定要用某一分析法，重要是弄清我们需不一定要用某一分析法，重要是弄清我们需要了解这些数值的意义，然后选择我们需要要了解这些数值的意义，然后选择我们需要了解的头颅结构比例，分析其口内表现的形了解的头颅结构比例，分析其口内表现的形成机理，来指导临床病例的方案制定成机理，来指导临床病例的方案制定北 京 大 学 分 析 法怎样使用测量软件鼠标右击定点