第2章疾病概论.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二章 疾病概论,Chapter 2 Conspectus of Disease,一个人只有躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康四方面都健康的才算是完全健康的人。（WHO）,病因,机体,自稳态破坏,功能,、,代谢,和形态,结构,改变,症状、体征,机体与内、外环境间协调障碍,对环境适应能力和劳动能力,一、疾病的概念,（Concept of disease）,条件,疾病是机体在一定的致病,原因,和条件的作用下发生的,机体自稳态破坏,，从而偏离正常的生理状态，引起一系列,机能、代谢和形态的异常改变,，表现为症状、体征和社会行为异常,，这种异常的生命,过程,称疾病。,强调：人不仅是,生物学,意义上的人，而有他（她）的,社会性,，如参加工作、学习、社交等能力。,疾病的概念,引发因素：,1.过度疲劳造成的精力、体力透支，长期超负荷,2.自然衰老,3.现代疾病（心脑血管病、肿瘤等）的前期,4.人体生物周期中的低潮时期（如经前期）,意义：,亚健康概念的提出，从理论上打破了人们对待疾病的误区：要么有病，要么无病。,二、疾病的原因和条件,研究疾病发生的,原因、条件及其作用规律,的科学,病因学(etiology),。,（一）病因：,能够引起某一疾病的某种决定性因素，决定疾病特异性。,1.外因,2.内因,1.外界环境因素（外因）,外界致病因素作用,（1）生物性因素：,侵袭力、毒力,（2）物理性因素,（3）化学性因素,机体必需物质的缺乏或过多,2.机体内部因素（内因）,（1）遗传性因素：,遗传病、,遗传易感性疾病,（2）先天性因素,（3）免疫性因素：,超敏反应、,自身免疫病、,免疫缺陷病,（4）精神、心理因素,防止医源性疾病,条件：指,能够,影响,疾病发生的各种因素,。,条件是疾病的非决定性因素，不是疾病发生的必需因素，也不决定疾病的特异性。但可以,左右病因,的作用，,促进（诱因）,或,阻碍,疾病的发生。,（二）条件,1.个人因素,（年龄、性别、营养状况、心理素质、锻炼等）,2.,自然因素,（气候、地理环境等）,3.,社会因素,（生活水平、卫生状况、环境污染等）,试分析：原因与,条件有何不同,？,三、疾病的发展,研究疾病发生、发展、转归的,普遍规律,和,共同机制,的科学,发病学,(pathogenesis)。,（一）疾病发生、发展的一般规律,（二）疾病的基本发病机制,（一）疾病发生、发展的一般规律,1.,因果转换,规律：疾病发展的形式,在原始病因作用下，使机体某部分发生损害性变化，这种变化又可作为新的发病学原因，引起另一新的变化，如此,原因结果交替不已，循环往复,，形成,链式运动,，而每一次循环都使疾病进一步,恶化,，由此推动疾病的发生与发展。,恶性循环（病理性螺旋环）,创伤,大出血,血容量,心输出量,血压,交感神经兴奋,血管收缩,组织缺血,毛细血管开放,回心血量,恶性循环,酸性产物堆积,实践意义：,抓住疾病不同发展阶段的主要矛盾，打断因果锁链的主要环节，针锋相对地进行治疗。,掌握因果转化的发展规律，在治疗中夺取主动权。,在疾病发生发展的链式反应中，存在着两类变化：,损害性变化,与,抗损害性变化,，损害与抗损害既相互斗争、相互排斥、相互对立，又相互依存、相互联系，决定,疾病发展的转归,。,损害性变化,：机能、代谢、形态的损伤,抗损害性变化,：防御反应、代偿反应,2.损害与抗损害对立统一规律：决定疾病转归,创伤,大出血,血容量,心输出量,血压,交感神经兴奋,血管收缩,组织缺血,毛细血管开放,回心血量,恶性循环,酸性产物堆积,止血，血管收缩,血库释放储存血,止血，血管收缩,血库释放储存血,实践意义：,医生应识别并消除损害，扶植抗损害，帮助病人恢复健康。,在一定的条件下，抗损害可转化为损害。医生应具体问题具体分析，从实际出发，进行治疗。,（二）疾病的基本发病机制,是各种疾病发病的,共同,机制，不是个别疾病的特殊机制。,2.体液机制,（全身性、局部性、细胞因子）,体液量和质的变化,内环境紊乱,致病因素,内分泌,体液性因子,自分泌,靶细胞,体液调节紊乱,旁分泌,原始病因,机体,一般非特异性症状,明显特异性症状,康复,死亡,完全康复,不完全康复,四、疾病的转归,（Outcome of Disease）,（一）康复,（recovery，rehabilitation）,（二）死亡,（death）,死亡是生命活动的终止。,生、老、病、死自然规律。,1.分类,生理性死亡（physiological death）,病理性死亡（pathological death）,自然寿命计算,成长期的7倍,（20-22）7=140-150岁,性成熟期的8-10倍,（14-15）（8-10）=110-150岁,据细胞分裂最高次数推算,人胚肺成纤维细胞最多分裂50次，推算 为110岁,2.传统死亡的分期：,濒死期（impending death）,脑干以上深度抑制，意识模糊或昏迷,临床死亡期（clinical death）,延脑以上深度抑制和功能丧失,特征：呼吸停止、心搏停止、反射消失,6-8分钟内，脑细胞变化可逆。,复苏！,生物学死亡期（biological death）,各器官组织,相继,发生不可逆变化，代谢停止。,3.脑死亡（brain death）,全脑功能不可逆性的停止，导致整体功能永久性丧失，是现代死亡的概念。,判断标准：,6h,不可逆性昏迷,自主呼吸停止,脑干反射消失,脑电波消失,脑血流停止,脑死亡的实践意义,排除了“假死”状态：呼吸、心跳停止并非必然死亡，在人工循环和机械通气等抢救下，可能得以复苏。,假死：各种机械性窒息、大量中枢神经抑制剂、电击伤、过冷、体温过低。,有利于指导复苏抢救的进行：应在脑死亡到来前救治。,有益于开展器官移植。,循环和呼吸功能不可逆的停止,或整个脑全部功能不可逆的终止,4.死亡的认定,主要内容,掌握疾病的概念，树立正确的疾病观,熟悉疾病的原因和条件,了解疾病的基本发病机制及其发生发展规律,掌握传统死亡和脑死亡的标志及判断标准,参考文献,1.邢哲斌.医源性疾病.北京:科学技术出版社,2.邬锦文.医源性疾病.湖南科学技术出版社,3.张世樵.医源性疾病.陕西科学技术出版社,4.陈鸿云.心肌保护策略,后适应研究进展.微循环学杂志,2007,17(2):51-53,祝同学们学习进步！,