内科学护理呼吸系统常见症状.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,内科学护理呼吸系统常见症状,概述,呼吸系统的结构功能,呼吸道,上呼吸道：,鼻、咽、喉,下呼吸道：,气管、支气管、细支气管、肺泡,肺的分叶,右侧：上、中、下叶,左侧：上、下叶,内科护理学第二章第一节,上呼吸道,鼻,咽,喉,内科护理学第二章第一节,气管,-,支气管树的结构,气体传导气道,气体交换气道,From Murray&Nadel:Textbook of Respiratory Medicine,3rd ed.,内科护理学第二章第一节,内科护理学第二章第一节,概述,呼吸系统的结构功能,肺泡,型细胞,型细胞,巨噬细胞,肺的血液循环,肺循环,支气管循环,胸膜和胸膜腔,内科护理学第二章第一节,概述,呼吸系统的结构功能,肺的通气和换气,通气：通过呼吸肌运动引起胸腔容积的改变,换气：通过呼吸膜的弥散,呼吸的调节,通过中枢神经系统、神经反射和体液化学变化 等来调节,防御功能,内科护理学第二章第一节,呼吸系统常见症状及体征的护理,咳嗽与咳痰,肺源性呼吸困难,咯血,胸痛,咳嗽与咳痰,护理评估,健康史,：气道、肺部、胸膜、其他疾病、药物,护理评估,咳嗽特点,：,金属音的咳嗽,：见于支气管腔狭窄或受压的情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。,咳嗽声音嘶哑,：见于喉炎、喉癌等。,犬吠样咳嗽,：见于喉部疾病或会厌疾病,护理评估,咳痰特点,：,脓性痰,：提示呼吸道化脓性感染。,红色或红棕色痰,：见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死等；,铁锈色痰,：见于肺炎球菌肺炎。,粉红色泡沫状痰,：见于急性肺水肿。,恶臭痰,：提示肺部厌氧菌感染。,护理评估,伴随症状：,有无发热、胸痛、呼吸困难等,辅助检查：,X,线、,CT,、血常规、痰检等,心理和社会状况：,焦虑、抑郁、影响生活等,护理诊断,清理呼吸道无效,与痰液黏稠、胸痛、意识障碍导致咳,嗽无效等有关。,护理措施,一、,环境,二、饮食护理,三、病情观察,护理措施,四、促进有效排痰,（一）指导深呼吸和有效咳嗽,（二）吸入疗法,（三）,体位引流,适应症及禁忌症,方法,护理措施,（四）胸部叩击,（五）机械排痰,五、用药护理,二、肺源性呼吸困难,呼吸困难,指病人主观感觉空气不足、呼吸不畅，客观表现为呼吸费力，严重者鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀，辅助呼吸肌也参与呼吸运动并有呼吸频率、深度及节律异常。,1,肺源性呼吸困难,（,1,）吸气性呼吸困难,特点,：吸气显著费力，重者有“,三凹征”,（,2,）呼气性呼吸困难,（,3,）混合性呼吸困难,分类及特点,详细询问病人有无慢性阻塞性肺病（,COPD,）、支气管哮喘等病史。,有无喉、气管与支气管炎症、水肿、肿瘤或异物所致狭窄或梗阻。,有无肺炎、肺结核、肺不张、肺瘀血、肺梗死、气胸及大量胸腔积液等病史。,健康史,护理评估,动脉血气分析,：判断低氧血症和二氧化碳潴留的程度。,肺功能测定,：了解肺功能障碍程度和类型。,胸部,X,线、,CT,检查,：病因诊断。,护理评估,辅助检查,呼吸困难加重时，病人可出现,焦虑、紧张、烦躁不安、失眠,、甚至,恐惧,等心理。,随着生活和工作能力的丧失，可产生,悲观、沮丧,等心理,。,护理评估,心理,-,社会状况,1,气体交换受损,与呼吸道痉挛、呼吸面积减少及换气功能障碍有关。,2,活动无耐力,与呼吸功能受损导致机体缺氧有关。,护理诊断,环境,体位,饮食,护理措施,一般护理,密切观察病人的病情，如有异常，及时报告医师并协助处理。,护理措施,病情观察,缩唇呼吸：,闭嘴用鼻吸气,、,缩唇（吹口哨样）、吸气与呼气比为,1:2,或,1:3,。,隔式或腹式呼吸,护理措施,呼吸训练,氧疗护理,：,缺氧严重而无二氧化碳潴留者，可用高流量、高浓度给氧；缺氧伴二氧化碳潴留者，给予低流量和低浓度给氧护理措施,对症护理,遵医嘱用药，注意观察药物疗效和不良反应。,对 病人进行心理安慰，以缓解其紧张情绪。,护理措施,用药护理,心理护理,三、咯血,咯血：,指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咯出。,详细询问相关病史,在我国，,肺结核,是引起咯血的最常见原因。,护理评估,健康史,1,咯血程度,小量咯血,：,24h,咯血量在,100ml,以内,。,中等量咯血,：,24h,咯血量,100,500ml,。,大咯血,：,24h,咯血量达,500ml,以上或一次咯血量达,300ml,以上,护理评估,身体状况,明确咯血的病因，需做,X,线、,CT,、,ECG,检查；血常规检查可了解有无贫血。,护理评估,辅助检查,大量咯血常引起病人,紧张、烦躁,和,恐慌,，一旦窒息发生，病人及家属可产生,极度恐惧,心理。,护理评估,心理,-,社会状况,1,恐惧,与突然咯血或咯血反复发作有关。,2,有窒息的危险,与大咯血引起气道阻塞有关。,护理诊断,1,、一般护理,饮食护理,大咯血者,暂禁食,，小量咯血者宜进少量,温凉流质,饮食，,多饮水,，多食富含,纤维素,的饮食，避免刺激性食物，保持,大便通畅,。,护理措施,（,2,）休息与体位,大咯血病人需,绝对卧床休息,，减少翻动。协助病人取,患侧卧位,或,平卧位头偏向一侧,，有利于健侧肺通气或防止窒息，对肺结核病人可防止病灶扩散,。,2,病情观察,护理措施,3,对症护理：窒息的抢救配合,立即置病人,头低足高,45,俯卧位，头偏一侧，轻拍背部以利血块排出。,及时清除,口腔、鼻腔内,血块。,护理措施,4,用药护理,使用垂体加压素时要,控制滴数,，高血压、冠心病、心衰和妊娠者禁用。,烦躁不安者，适当选用镇静剂如地西泮,5,10mg,肌注，,禁用吗啡、哌替啶,，以免抑制呼吸。,5.,心理护理,护理措施,四、胸痛,评估胸痛的,特点,：胸膜炎、气胸、肺癌、心绞痛及心肌梗塞,辅助检查,心理及社会状况,胸痛,疼痛：胸痛,护理诊断,一般护理：,休息、体位、消除焦虑,缓解疼痛：,转移注意力、辅助治疗止痛,病情观察,用药护理,护理措施,谢谢观赏,