各种麻醉方式与护理配合专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,荆州市中心医院麻醉科,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,手术麻醉配合,3/14/2026,1,荆州市中心医院麻醉科,各种麻醉方式与护理配合专家讲座,第1页,“起飞前安检”,安全核查,禁食：防止呕吐和误吸,麻醉前,12小时内禁食，4小时内禁饮,。,局麻药过敏试验,麻醉前用药,重点,荆州市中心医院麻醉科,各种麻醉方式与护理配合专家讲座,第2页,1.惯用药品,安定镇静药,惯用药有,地西泮,（安定）、异丙嗪（非那根）。,催眠药,能预防局麻药毒性反应。,为各种麻醉前惯用药品。,惯用药品有苯巴比妥钠（,鲁米那,钠）。,荆州市中心医院麻醉科,各种麻醉方式与护理配合专家讲座,第3页,镇痛药,惯用药品有吗啡、,哌替啶（度冷丁）,。,抗胆碱药。,惯用药品有,阿托品,、东莨菪碱,。,心动过速、甲状腺功效亢进及高热,等病人,慎用阿托品,，可选取东莨菪碱。,荆州市中心医院麻醉科,各种麻醉方式与护理配合专家讲座,第4页,二、手术室环境,注意手术室内湿度和温度,保持平静环境,荆州市中心医院麻醉科,各种麻醉方式与护理配合专家讲座,第5页,麻醉药对体温调整中枢抑制及体腔暴露造成热量大量丧失。室温过低，大量输入未加温液体及血液制品，愈加重,低体温,发生。体温过低不但引发寒战等不适，而且可造成,凝血功效障碍、清醒延迟、免疫功效下降、心律失常等,。,巡回护士应依据室内温度和湿度做好适当调整，使室温保持在,2226,，相对湿度保持在,45 一65。,荆州市中心医院麻醉科,各种麻醉方式与护理配合专家讲座,第6页,尽可能让病人减轻心理压力，使之在情绪趋向稳定情况下麻醉。,硬膜外麻醉、局部麻醉等情况下，病人意识并未完全丧失，要,严格恪守保护性医疗制度，防止喧哗,，以免给病人心理上造成不良刺激,。,荆州市中心医院麻醉科,各种麻醉方式与护理配合专家讲座,第7页,建立静脉通道,普通采取,桡静脉,、对较大手术可采取,中心静脉静脉,穿刺。,建立静脉通道和保持通畅,是麻醉及手术中给药、补液、输血及病人出现危症时极为主要一项抢救办法。,荆州市中心医院麻醉科,各种麻醉方式与护理配合专家讲座,第8页,椎管内麻醉,部位麻醉,荆州市中心医院麻醉科,各种麻醉方式与护理配合专家讲座,第9页,体位配合,麻醉操作时，巡回护士应,帮助麻醉医生摆好体位,，以利于各种麻醉操作顺利进行。,荆州市中心医院麻醉科,各种麻醉方式与护理配合专家讲座,第10页,荆州市中心医院麻醉科,各种麻醉方式与护理配合专家讲座,第11页,分类,蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）,硬膜外阻滞,荆州市中心医院麻醉科,各种麻醉方式与护理配合专家讲座,第12页,腰麻术后护理,1.麻醉后去枕平卧68小时。,2.麻醉期间并发症观察与护理：,血压下降：交感神经阻滞所致；同时可出现心动过缓，可因为迷走神经兴奋所致。,呼吸抑制：麻醉平面过高所致。,恶心呕吐：低血压、呼吸抑制及术中牵拉所致。,荆州市中心医院麻醉科,各种麻醉方式与护理配合专家讲座,第13页,3.麻醉后并发症观察及护理,头痛,多发生在麻醉后13天，亦可发生在穿刺后612小时。,特点为坐、立及抬头时加剧，平卧时减轻。,性质多为钝痛或搏动性疼痛。,常位于枕部、顶部或颞部。,尿潴留,较常见并发症。,荆州市中心医院麻醉科,各种麻醉方式与护理配合专家讲座,第14页,二、硬外麻概念,将局麻药注入硬膜外腔，作用于脊神经根，使一部分脊神经传导受到阻滞麻醉方法。,荆州市中心医院麻醉科,各种麻醉方式与护理配合专家讲座,第15页,惯用药品,1.5%2%利多卡因、0.5%0.75%布比卡因。,注意什么？,荆州市中心医院麻醉科,各种麻醉方式与护理配合专家讲座,第16页,二、硬外麻注意事项,产科麻醉中，产妇右旋子宫压迫腹后壁大血管，会造成50%产妇出现“仰卧位低血压综合征”,出现心动过速，脸色苍白，血压降低情况。,此时需要需要将手术床左倾20-30度，即可缓解此症状。,荆州市中心医院麻醉科,各种麻醉方式与护理配合专家讲座,第17页,2.麻醉期间并发症观察及护理：,全脊麻,是,硬膜外麻醉最危险并发症,穿刺针或导管误入血管,导管折断,硬膜外间隙出血、血肿和截瘫,荆州市中心医院麻醉科,各种麻醉方式与护理配合专家讲座,第18页,全身麻醉,麻醉药呼吸道吸入或静脉,产生中枢神经暂时性抑制，使病人展现,意识和痛觉消失，反射活动减弱，肌肉松弛,等症状麻醉方法。,荆州市中心医院麻醉科,各种麻醉方式与护理配合专家讲座,第19页,全身麻醉,1、吸入麻醉,2、静脉麻醉,3、静脉复合麻醉,荆州市中心医院麻醉科,各种麻醉方式与护理配合专家讲座,第20页,吸入麻醉,麻醉药经呼吸道吸入产生全身麻醉者，称吸入麻醉。,荆州市中心医院麻醉科,各种麻醉方式与护理配合专家讲座,第21页,静脉复合麻醉,完全采取静脉麻醉药及静脉全麻辅助药品而满足手术要求全身麻醉方法，称静脉复合麻醉。,惯用药,静脉麻醉药,安定镇静药,镇痛药,肌松药,荆州市中心医院麻醉科,各种麻醉方式与护理配合专家讲座,第22页,荆州市中心医院麻醉科,各种麻醉方式与护理配合专家讲座,第23页,2间,8间,荆州市中心医院麻醉科,各种麻醉方式与护理配合专家讲座,第24页,麻醉诱导期小提议,1、先给力月西2-3mg，,一支3小时代谢完,2、阿曲一支10mg，2-3分钟起效，45min代谢完成,3、丙泊酚0.1g（10ml），10-15分钟代谢完成,4、芬太尼2-3ml，大剂量快推会引发颈、胸肌肉僵直，表现为呛咳、呼吸抑制,荆州市中心医院麻醉科,各种麻醉方式与护理配合专家讲座,第25页,呼吸道梗阻,上呼吸道梗阻,下呼吸道梗阻,舌后坠,呕吐与窒息,喉痉挛,鼾声,呼吸时水泡音,鸡鸣声，发绀,托起下颌或置入口咽导气管,头偏一侧，去除口、鼻内呕吐物。,环甲膜穿刺，气管插管,吸除分泌物，解痉，气管插管,呼吸系统并发症,荆州市中心医院麻醉科,各种麻醉方式与护理配合专家讲座,第26页,预防脱管办法,甲状腺手术,？俯卧位,？,妇科腔镜手术没有头架？,。,1、拧紧两处接口,2、亲密观察血氧监护,3、了解术中情况,荆州市中心医院麻醉科,各种麻醉方式与护理配合专家讲座,第27页,