病理切片观察.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,正常胃、肠粘膜的对比,切片,1,慢性萎缩性胃炎,伴,肠上皮化生,切片,2,慢性萎缩性胃炎,伴,肠上皮化生,切片,3,1,、肝细胞水肿（物,4,）,2,、肝脂肪变性（物,1,）,3,、脾小动脉玻变（物,3,）,4,、肾凝固性坏死（局,3,）,实习二、实习切片,4,切片,1,肝细胞水肿（物,4,）,(1),肉 眼：为红染实质组织。,(2),低倍镜：,肝小叶结构紊乱，肝索拥挤，不易辨认；,肝细胞肿大，大小不等；,肝窦扭曲、狭窄、闭塞。,(3),高倍镜：,肝细胞胞浆疏松变空，呈网状或透明，胞核悬浮于中央，染色变浅。5,正常肝,切片,1,中央静脉,肝索,肝窦,6,肝细胞水肿,切片,1,7,肝细胞水肿,切片,1,8,大家有疑问的，可以询问和交流,可以互相讨论下，但要小声点,9,切片,2,肝脂肪变性（物,1,）,(1),肉 眼：为红染实性组织。,(2),低倍镜：,肝小叶结构基本存在，大部分肝细胞体积增大，致肝索拥挤、紊乱，肝窦扭曲、狭窄甚至消失。,(3),高倍镜：,见大部分肝细胞胞浆内有大小不等、分布不均、界清的圆形空泡，有的较大，将胞核挤至细胞一侧。,10,切片,2,肝脂肪变性（物,1,）,11,切片,2,肝脂肪变性,12,切片,3,脾小动脉玻璃样变（物,3,）,（,1,）肉 眼：为红染实性组织。,（,2低倍镜：,先分清脾白髓和红髓；,再找到脾小体和其附近或中央动脉。,（,3,）高倍镜：,中央动脉管壁增厚，均质红染，正常结构不清，管腔有不同程度狭窄。,13,切片,3,正常脾,中央动脉,14,切片,3,脾小动脉玻璃样变,正常,15,脾小动脉玻璃样变,切片,3,16,（,1,）肉 眼：,为红染实性组织，其内可见一略呈三角形的粉染区。,（,2,）低倍镜：,粉染区肾正常结构不清，仅见肾小球、肾小管轮廓，此即为坏死区，坏死区周围可见不规则的充血、出血带。,（,3,）高倍镜：,见坏死区肾小球、肾小管及间质正常细胞结构消失，胞浆红染均质状，核固缩、碎裂或消失。,切片,4,肾凝固性坏死（局,3,）,17,正常肾,切片,4,18,肾凝固性坏死,19,HE100,肾凝固性坏死,切片,4,坏死区,充血,出血带,健存区,20,实习三、实习切片,1,、肉芽组织（再,1,）,2,、慢性肺淤血（局,1,）,21,(1),肉 眼：为红染实性组织。,(2),低倍镜：大量新生毛细血管及形态各异的细胞。,(3),高倍镜：,新生的毛细血管内皮细胞肿胀。,血管之间有较多成纤维细胞（梭形或星形，浆丰富、嗜碱性，核卵圆、浅淡，有的可见核仁）。,另可见各种炎细胞。,切片,1,肉芽组织（再,1,）,22,切片,1,23,4,10,40,40,肉芽组织,切片,1,24,(1),肉 眼：为疏松组织。,(2),低倍镜：肺泡壁增厚，肺泡腔变小，有的肺泡腔内可见红细胞和褐色巨噬细胞。,(3),高倍镜：,肺泡壁纤维组织增生，毛细血管扩张充血。,肺泡腔内有成堆含有黄褐色有折光颗粒（含铁血黄素）的巨噬细胞心衰细胞（也见于肺间质）。,切片,2,慢性肺淤血（局,1,）,25,切片,2,正常肺组织,26,慢性肺淤血,（心衰细胞）,切片,2,27,慢性肺淤血,（心衰细胞）,切片,2,28,实习四、实习切片,静脉血栓（局,4,）,29,切片为疏松组织（肺组织），左上角有一红色致密的血栓样物。,1.,低倍镜：,血栓样物红色和粉红色相间。,2.,高倍镜：,粉红色颗粒状物质呈索状分布，即血小板小梁；其边缘有白细胞附着。,其间聚集大量红细胞（纤维蛋白网络因被红细胞遮盖而看不清）。,切片 静脉血栓（局,4,）,30,泸州医学院,4,局,静脉血栓,切片,31,红细胞,血小板小梁,白细胞,切片,静脉血栓,32,1,、急性化脓性阑尾炎（炎,1,）,2,、慢性胆囊炎,（炎,6,）,实习五、实习切片,33,（,1,）肉眼：管腔（切片为阑尾的横断面）。,（,2,）镜下：低倍镜分清阑尾壁各层。由内向外观察，主要表现为：,管腔内有大量脓性渗出物。,粘膜坏死脱落，变得不完整。,阑尾各层充血水肿及弥漫性中性粒细胞浸润。,1,、急性化脓性阑尾炎（炎,1,）,34,正常阑尾,切片,1,35,切片,1,泸州医学院,1,炎,36,切片,1,37,急性化脓性阑尾炎,切片,1,38,（,1,）胆囊壁明显增厚。,（,2,）在肌层与浆膜层内可见大量纤维组织增生，各层均可见到淋巴细胞、单核细胞与浆细胞浸润,。,2,、慢性胆囊炎（炎,6,）,39,正常,40,慢性胆囊炎,41,慢性胆囊炎,42,1,、纤维素性心包炎（炎,5,）,2,、肺脓肿（炎,7,）,实习六、实习切片,43,(1),心外膜层显著增厚，表面附着有一层红染的网状或片状纤维素性渗出物。,(2),心外膜无明显坏死，有少量淋巴细胞浸润，小血管扩张充血。,切片,1,纤维素性心包炎（炎,5,）,44,纤维素性心包炎,泸州医学院,5,炎,切片,1,45,炎细胞,纤维素,心外膜,炎细胞,心肌层,渗出物,纤维结缔组织切片,1,46,切片,1,肉芽组织,纤维素,心外膜,心肌层,渗出物,纤维组织,47,切片,3,48,(1),脓肿区肺组织结构完全破坏，其内充满大量脓液。,(2),脓肿边缘为增生的炎性肉芽组织及纤维结缔组织（脓肿壁）。,(3),脓肿周围肺组织有不同程度充血、水肿和炎细胞浸润。,2,、肺脓肿,（炎,7,）,49,肺脓肿,切片,2,50,肺脓肿,切片,2,51,1,、平滑肌瘤（瘤,1,）,2,、平滑肌肉瘤（瘤,12,）,3,、大肠癌（瘤,9,）,实习七、实习切片,52,肉眼：红染实性组织。,镜下：瘤组织由纵横交织呈束状排列的梭形细胞组成，瘤细胞与正常平滑肌细胞相似，核呈长杆状，核分裂少见。,1,、平滑肌瘤（瘤,1,）,53,平滑肌瘤,梭形细胞，呈编织状排列；杆状核，两端钝圆，核分裂少见,切片,1,54,平滑肌瘤,梭形细胞，呈编织状排列；杆状核，两端钝圆，核分裂少见,切片,1,55,肉眼：红染实性组织。,低倍：瘤细胞较平滑肌瘤更密集，排列更紊乱，弥漫分布，纵横交织呈束状或漩涡状。,高倍：瘤细胞较大，呈梭形或椭圆形，异型性明显（核大、深染，可见较多的病理性核分裂象）。,2,、平滑肌肉瘤（瘤,12,）,56,切片,2,平滑肌肉瘤,瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。,57,切片,2,平滑肌肉瘤,瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。,58,切片,2,平滑肌肉瘤,瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。,59,切片,2,平滑肌肉瘤,瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。,60,切片,2,平滑肌肉瘤,瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。,61,肉眼：红染实性组织。,镜下：癌细胞排列成大小不一，形状不规则的腺样结构，并浸润至粘膜下层，癌细胞核大、深染。,3,、大肠癌（瘤,9,）,62,结肠组织学,切片,3,63,切片,3,结肠管状腺癌（高分化）,杯状细胞消失，细胞核大、深染，腺体大小不一、形态不规则，排列拥挤，浸润性生长（已浸润至肌层）。,64,实习八、实习切片,1,、乳头状瘤（瘤,3,）,2,、皮肤鳞癌（瘤,4,）,3,、淋巴结转移癌（瘤,11,）,65,由分支状的乳头构成，乳头表面被覆增生的鳞状上皮，轴心具有血管和纤维结缔组织。,1,、皮肤乳头状瘤,（瘤,3,）,66,皮肤乳头状瘤,切片,1,67,2,、皮肤鳞状细胞癌,（瘤,4,）,癌细胞呈巢状排列，异型性明显、较多核裂，向真皮及深部浸润。,分化好者,癌巢中央可出现角化珠（层状的角化物），癌细胞间可见细胞间桥；,分化差者,无角化珠，细胞间桥少或无。,68,切片,2,角质层,棘 层,颗粒层,基底层,真皮层,正常皮肤及鳞状上皮,69,切片,2,70,癌巢特点：,外围细胞似基底细胞，胞浆少，核梭形，染色深；,癌巢内可见多角形细胞，与棘细胞相似；,分化好的鳞癌，可见角化珠及细胞间桥。,鳞状细胞癌,细胞间桥,核分裂,角化珠,癌巢,间质,切片,2,71,切片,2,皮肤鳞状细胞癌,箭头所指为角化株。,72,3,、淋巴结转移癌,（瘤,11,）,肉眼：,圆形或卵圆形组织。,镜下：,淋巴结部分结构破坏，由癌组织（腺癌或鳞状细胞癌）取代。,73,切片,3,74,切片,3,淋巴结转移癌,75,实习九、实习切片,1,、风湿性心肌炎（循,2,）,2,、亚急性细菌性心内膜炎（循,3,）,3,、主动脉粥样硬化（循,1,）,76,（,1,）肉眼：为红染实性组织,（,2,）镜下：风湿性肉芽肿,-,部位：在心肌间质的小血管旁。,-,组成：中央：少量纤维素样坏死物；,附近：许多风湿细胞,（核的横切面似枭眼状，纵切面呈毛虫状）,周围：可见少量的淋巴细胞浸润等。,1,、风湿性心肌炎（循,2,）,77,低倍,切片,1,78,切片,1,风湿细胞,(,细胞核横切面呈枭眼状,),79,风湿细胞,(,细胞核纵切面呈毛虫状,),切片,1,80,（,1,）肉眼：为红染实性组织,（,2,）镜下：,-,在瓣膜表面形成单个或多个较大疣状赘生物。,（由纤维素、血小板、,RBC,、中性粒细胞、坏死物组成）,-,其深部有浅蓝色细菌团。,-,基底部可见肉芽组织。,2,、亚急性细菌性心内膜炎（循,3,）,81,切片,2,82,切片,2,83,切片,2,84,3,、主动脉粥样硬化（循,1,）,（,1,）肉 眼：致密红染组织，组织一侧有隆起的疏松结构,（,2,）低倍镜：主动脉内膜显示局限性增厚，形成粥样斑块。,（,3,）高倍镜：,-,斑块由多量均匀无结构的红染物质（粥样物质）构成，,其内有一些无一定排列方向的针状空隙（胆固醇结晶）,-,周边可见吞噬脂质的泡沫细胞，,-,斑块内亦可见蓝染的颗粒状钙盐沉着，,-,斑块表面结缔组织增生并发生玻璃样变（纤维帽）。,85,正常主动脉,切片,3,86,胆固醇结晶,泡沫细胞,切片,3,87,切片,3,主动脉粥样硬化,88,实习十、实习切片,1,、大叶性肺炎（呼,1,）,2,、小叶性肺炎（呼,2,）,3,、肺气肿（呼,4,）,89,肺组织学,肺静脉,呼吸性细支气管,肺泡管,肺泡囊,肺泡,终末,细支气管,肺泡囊,小支气管,终末细支气管,肺动脉,90,气管,上皮,固有层,黏膜下层,外膜,91,（,1,）肉眼：,蜂窝状疏松组织，染色红蓝交错,（,2,）低倍镜：,肺组织结构完整，病变弥漫均匀一致，大部分肺泡腔内充满渗出物。,（,3,）高倍镜：,-,大部分肺泡腔内渗出物多为大量纤维素和大量中性粒细胞,-,小部分肺泡腔渗出物为浆液或夹有红细胞。,-,肺泡腔渗出物较多者，肺泡壁因受压而变薄，肺泡壁毛细血管也受压塌闭。,-,渗出物较少者或已溶解者则肺泡壁毛细血管明显可见。,1,、大叶性肺炎（呼,1,）,92,大叶性肺炎，充血水肿期,肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内见大量浆液。,93,大叶性肺炎，红色肝样变期,肺泡腔内充满纤维素及大量红细胞，少量中性粒细胞、巨噬细胞。,94,大叶性肺炎，灰色肝样变期,肺泡腔内满纤维素及大量中性粒细胞、少许巨噬细胞，部分肺泡壁受压变薄。,95,（,1,）肉眼：,红染蜂窝状组织中有散在蓝染区域,（,2,）低倍镜：,-,肺组织中病变呈多发性，常围绕细支气管呈灶性分布,-,肺组织结构受到破坏。,-,病变周围肺组织可出现代偿性肺气肿，血管充血。,（,3,）高倍镜：,-,病变细支气管壁中有中性粒细胞浸润，,其粘膜上皮部分已脱落，官腔内充满脓性渗出物。,-,病变支气管所属的周围肺泡腔内也有大量中性粒细胞、,浆液、纤维素等炎性渗出物。,2,、小叶性肺炎（呼,2,）,96,小叶性肺炎,病变支气管及其周围肺泡腔内充满浓性渗出物，部分支气管粘膜脱落。,97,（,1,）肉眼：蜂窝状疏松红染组织,（,2,）镜下：,-,肺泡腔明显扩大，肺泡壁变薄、断裂，,肺泡相互融合而成较大的囊腔。,-,肺泡壁毛细血管床受压而数目较少，,残存的血管则可出现充血表现。,-,细小支气管慢性炎症改变（管壁内,LC,和浆细胞浸润）3,、肺气肿（呼,4,）,98,正常肺组织,99,肺气肿,肺泡扩张，间隔变窄、断裂并融合成较大的含气囊腔。,100,实习十一、实习切片,硅肺（呼3）,101,肉眼：疏松组织中可见多数散在的大小不一的实变红染区。,镜下：,（,1,）肺组织内有单个散在或数个融合的纤维性硅结节。,（,2,）纤维性硅结节主要由增生的胶原纤维呈同心圆排列构成，,有的已发生玻变，部分结节中央尚可见到残存的血管，,边缘可见较多尘细胞（吞噬硅尘的巨噬细胞）和成纤维细胞。,（,3,）肺间质不同程度的纤维化，残存肺组织可有肺气肿表,现。,硅肺（呼,3,）,102,切片,硅肺,纤维性硅结节,103,切片,硅肺,玻璃样硅结节,104,实习十二、实习切片,1,、胃溃疡病,（消,1,）,2,、原发性肝癌（瘤,13,）,105,肉眼：条状组织，一侧有明显缺损。,镜下,:,胃粘膜面缺损。,溃疡底部的粘膜下层和肌层破坏消失,由表及里可见由四层结构组成：,炎性渗出、坏死组织、肉芽组织、瘢痕组织,溃疡周围胃粘膜常伴有慢性炎症改变。,1,、胃溃疡病,（消,1,）,106,胃溃疡病（低倍）,胃溃疡病,切片,1,107,炎性渗出,坏死组织,肉芽组织,瘢痕组织,胃溃疡病,切片,1,108,胃溃疡病,切片,1,109,肉眼：致密红染组织。,镜下：,肝组织结构破坏，癌细胞成小梁或巢状分布。,癌细胞与正常肝细胞相似。,细胞大，多边形，胞浆丰富，核大而圆，染色质深染，核仁明显（大、多、怪、裂）。,间质少，血窦丰富扩张。,2,、原发性肝癌,（瘤,13,）,110,原发性肝癌,切片,2,111,原发性肝癌,切片,2,112,原发性肝癌,切片,2,113,实习十三、实习切片,1,、急性普通性肝炎（消,4,）,2,、门脉性肝硬化（消,2,）,114,肉眼：致密红染组织,镜下：,广泛肝细胞变性（胞浆疏松化和气球样变）。,散在点状、灶状坏死及肝细胞凋亡。,小叶内坏死灶及汇管区有少量炎细胞浸润。,1,、急性普通型肝炎,（消,4,）,115,切片,1,肝细胞胞浆疏松化、气球样变，点状坏死。,116,切片,1,肝细胞胞浆疏松化、气球样变。,117,切片,1,肝细胞嗜酸性变。,118,切片,1,肝细胞凋亡（嗜酸性小体）。,119,切片,1,肝细胞凋亡（嗜酸性小体）。,120,肉眼：致密红染组织,镜下：正常肝小叶结构破坏，假小叶形成及纤维组织增生。,假小叶内肝细胞排列紊乱；,中央静脉可有、可无或偏位或有,2,个以上；,假小叶之间的纤维间隔宽窄一致。,2,、门脉性肝硬化,（消,2,）,121,切片,2,PL,（,Pseudolobule,）：假小叶。,122,切片,2,假小叶,123,实习十四、实习切片,1,、乳腺癌（瘤,10,）,2,、葡萄胎（瘤,21,）,124,本片属乳腺浸润性导管癌。,癌细胞排列多样化：,可为小巢状、条索状、片块状或腺样排列。,癌细胞有不同程度的异型性。,间质纤维组织丰富。,1,、乳腺癌,（瘤,10,）,125,切片,1,浸润性导管癌,126,肉眼：疏松淡染的水肿绒毛及致密红染的实质。,镜下：,绒毛高度间质水肿。,间质内毛细血管减少或消失。,滋养层细胞有不同程度增生。,2,、葡萄胎,（瘤,21,）,127,切片,2,葡萄胎,128,切片,2,葡萄胎,129,