体外冲击波在骨科疾患中的应用.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,myszjpwd-myxr-xm,医学健康系列精品课件,医学健康精品文档库,珍爱生命 关注健康,体外冲击波在骨科疾患中的应用,介绍,体外冲击波(Extracoporeal shock wave)成功地应用于临床治疗泌尿系统的结石,1991年-被,首次应用于,治疗假性骨愈合或延迟愈合的长骨骨折患者的治疗,结果发现体外冲击波可加速70 患者骨折的愈合,广泛地应用于骨关节疾患,特别对四肢骨关节慢性疼痛的治疗效果显著,特性,在极短的时间内(约10s),高峰压达到500巴,而且具有周期短(10ms),频谱广(16Hz20MHz)的特性,体外冲击波产生的方式,电液压效应 电磁效应 压电效应,体外冲击波治疗仪,相关临床医学研究,跖筋膜炎的成功率在34-88,其中80的患者只需要治疗一次,20的患者需要治疗2次(Ogden,et al.,2001),跖筋膜炎是美国食品药物管理局,(FDA)最早批准体外冲击波治疗的骨关节疾患(2001),治疗肱骨外上髁炎的成功率在48-73,绝大部分患者需要治疗2次以上,中间间隔数天(Bryan et al.2004),高能量的体外冲击波治疗115例骨折后不愈合或延迟愈合的患者,发现75.5的患者治疗1次后即出现骨的愈合(Schaden,et al.,2001),适应症,肌腱疾患,:如,肩周炎、肱骨内/外上髁炎、(网球肘/高尔夫球肘)、肌腱炎、滑囊炎、髌腱炎、跟腱腱鞘炎、跖筋膜炎等,骨与骨软骨疾患,:如,骨折不愈合/延迟愈合、骨折后假关节形成、跟骨骨刺等,禁忌症,孕妇、凝血功能异常、外周神经疾患、青春期骺软骨、心脏起搏器、不稳定心绞痛、充血性心衰等,体外冲击波缓解疼痛的机理,直接抑制神经末梢细胞的活动,;,改变伤害感受器对疼痛的接受频率,;,改变伤害感受器周围化学介质的组成,抑制疼痛信息的传递,;,引起局部组织充血,从而加强炎症的消退,;,(Haist and von Keitz-Steeger,1996),结果,足跟疼痛,:(,早晨起床时,持续行走或站立后,足底牵拉及足跟受压检查),治疗组:,33.38,对照组:,5.02;,患者最长持续行走/站立时间的变化,:,治疗组:,239.74,;,对照组:,6.49,;,患者整体功能水平(MCSS足部功能评定),:治疗组:,33.08,;,对照组:,0.52,;,现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系-东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。,谢 谢！,