血糖、血脂检查.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,临床常用生物化学检查,第二节 血糖及其代谢相关检查,补充内容,血糖浓度的调节：激素、神经、器官,激素的调节作用,：,降低,血糖激素：胰岛素,升高,血糖激素：胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素、生长激素、甲状腺素,神经系统的调节作用：,下丘脑腹内侧核：兴奋交感神经-升血糖,下丘脑腹外侧核：兴奋迷走神经-降血糖,肝的调节作用,“,双向调控,”,空腹血糖（,FBG,）,检测,空腹是指至少,8,小时没有热量摄入,参考值,：,3.9,6.1,mmol/l,临床意义,：是诊断糖尿病的主要依据，也是判断病情和疗效的主要指标,二、口服葡萄糖耐量试验（,OGTT,）,正常人摄入一定量的葡萄糖后，升高的血糖使胰岛素分泌增加，血糖在短时间内降至空腹水平，称为,耐糖现象,，当糖代谢紊乱时，出现糖耐量异常,(,IGT,),口服葡萄糖耐量试验,(,OGTT,),清晨进行：成人,5,分钟内饮完含,75g,葡萄糖,250-300ml,水，儿童按每公斤体重,1.75g,计算，总量不超过,75g,。血糖较高者用,100g,馒头代替。分别检测,0h,、,0.5h,、,1h,、,2h,、,3h,五次血糖,适应症,：,无,DM,症状，随机或,FBG,异常者,无,DM,症状，有一过性或持续性糖尿,无,DM,症状，但有,DM,家族史,有,DM,症状，但随机或,FBG,不够诊断标准,妊娠期、甲亢、肝病、感染、出现糖尿,产巨大胎儿者或有产巨大胎儿史者,不明原因的肾病或视网膜病,注：,DM,：糖尿病；,FBG,：空腹血糖,口服葡萄糖耐量试验,参考值：,空腹血糖3.9,6.1,mmol/L,进食30,60分钟血糖达高峰，一般在7.8,9.0,mmol/L,峰值不超过11.1,mmol/L,3,小时恢复至空腹血糖水平,口服葡萄糖耐量试验,临床意义,糖尿病诊断：,症状,+2,次空腹血糖,7.0,mmol/L,症状,+OGTT,峰值,11.1mmol/L,或2小时后血糖11.1,mmol/L,症状,+,随机血糖,11.1,mmol/L,症状不典型者需另一天复检,口服葡萄糖耐量试验,三、糖化血红蛋白检测,糖化血红蛋白,(GHb),是,RBC,内,HbA,与葡萄糖非酶促反应的产物，血红蛋白电泳中位于,HbA,之前,HbA1,组分。由于生成后不离解，,不受血糖暂时升高的影响,糖化血红蛋白,的代谢周期与,RBC,的寿命基本一致，,反映近,812,周的平均血糖水平,，作为,DM,血糖长期控制的良好观察指标,四、血清胰岛素检测和胰岛素释放试验,血胰岛素,(insulin),水平测定对评价胰岛,B,细胞功能有重要意义,在进行,OGTT,的同时检测血浆胰岛素浓度的变化，称胰岛素释放试验,用于糖尿病的分型,胰岛细胞瘤：血胰岛素呈高水平，血糖降低,五、血清,C-,肽检测,胰岛素原转变为胰岛素过程中释放,一个31个氨基酸组成的片断,称,C-,肽,C-,肽清除慢，外周血中,C-,肽与血胰岛素的比值常,5,，外源性胰岛素不含此片段,C-,肽代表内源性胰岛素水平，能较准确的反映,B,细胞的功能,空腹,C-,肽水平、,C-,肽释放试验用于糖尿病的分型,第三节 血清脂质代谢测定,血液脂质含量异常时动脉粥样硬化的重要危险因素,血清脂质包括：胆固醇（,TC,），甘油三脂（,TG），,磷脂（,PL,）和游离脂肪酸（,FFA）,除,FFA,与白蛋白结合外，其余都与脂蛋白结合，血浆呈现均一稳定,胆固醇测定,胆固醇（,TC）,是脂质的组成成分之一,仅有10-20%是直接从食物中摄取，其余是由肝和肾上腺等组织合成,是合成胆汁酸、肾上腺皮质激素、性激素、维生素,D,等重要原料，也是构成细胞膜的成分,升高,：,动脉粥样硬化的危险因素,，预防、治疗心脑血管疾病的指标之一。,见于：原发性高脂蛋白血症、糖尿病、甲减、肾病综合症,降低,：甲亢、恶性肿瘤、严重肝病或营养不良,血清三酯甘油测定,血清三酯甘油（,TG）,由肝、脂肪组织、及小肠合成，正常人空腹时,TG,仅占总脂的1/4，为细胞提供能量和存储能量。也是冠状动脉粥样硬化的重要因素之一,升高：动脉粥样硬化的危险因素、糖尿病、脂肪肝、肾病综合症、甲减、高脂饮食,降低：甲亢、肝衰竭或营养不良,高密度脂蛋白,高密度脂蛋白,测定：,HDL,主要来源于肝脏，其次为小肠。主要含,ApoAI(60%)、AII(30%)。Apo,和脂类约各占1/2，使,FC,转变为,CE,，转运外周组织,CHO,肝细胞分解，被认为,是,抗动脉硬化脂蛋白。,一般检测,HDL,胆固醇含量来反映,HDL,的水平,HDL,降低,是动脉粥样硬化的脂类危险因素之一。,抗,动脉粥样硬化因子,低密度脂蛋白,低密度脂蛋白,测定：,LDL,含,CHO,最多的脂蛋白，载脂蛋白主要是,ApoB100,，主要来源于血浆,VLDL,降解，可以被外周组织识别利用，被认为,是动脉硬化脂蛋白,一般以,LDL,胆固醇含量来反映,LDL,的水平,LDL,升高,是动脉粥样硬化的脂类危险因素之一,致,动脉粥样硬化因子,血清载脂蛋白,A,血清载脂蛋白,A,检测：,apoA,主要存在于,HDL,中，以,apoA-,为主，约占,70%,左右，,是反映,HDL,水平的指标,。可作为预测，监控动脉粥样硬化的指标之一，,与,HDL,同时测定，增加了灵敏度,apoA-,降低：动脉粥样硬化的脂类危险因素之一,，也见于某些遗传性高脂血症，以及糖尿病、肾病综合症脂代谢紊乱,与,_,发病率负相关？,血清载脂蛋白,B,血清载脂蛋白,B,检测：,apoB,主要存在于,LDL,中，主要为,apoB-100,，,是反映,LDL,水平的指标,，可作为预测，监控动脉粥样硬化的指标之一，,灵敏度高于,LDL,apoB,升高：动脉粥样硬化的脂类危险因素之一,，也见于糖尿病、肾病综合症,与,_,发病率正相关？,Thank You!,