社区宣传教育—脑卒中的防治.ppt

一、脑卒中的概念一、脑卒中的概念二、脑卒中的先兆二、脑卒中的先兆三、脑卒中的起因三、脑卒中的起因四、脑卒中的后遗症四、脑卒中的后遗症五、脑卒中的二级预防五、脑卒中的二级预防六、六、脑卒中的非药物措施脑卒中的非药物措施七、七、脑卒中的药物措施脑卒中的药物措施1.F脑脑卒卒中中是是一一组组以以脑脑脑脑部部部部缺缺缺缺血血血血及及出出出出血血血血性性性性损损损损伤伤伤伤症症状状为为主主要要临临床床表表现现的的疾疾病病，又又称称脑脑中中风风或或脑脑血血管管意意外外，具具有有极极高高的的病病死死率率和和致致残残率率。主主要要分分为为出出血血性性脑脑中中风风(脑脑出出血血或或蛛蛛网网膜膜下下腔腔出出血血)和和缺缺血血性性脑脑中中风风(脑脑梗梗塞塞、脑脑血血栓栓形形成成)两两大大类类，以以脑梗塞最为常见。脑梗塞最为常见。脑脑中中风风发发病病急急，病病死死率率高高，是是世世界界上上最最重重要要的的致致死死性性疾疾病病之之一一。中中风风的的死死亡亡率率也也有有随随年年龄龄增增长长而而上上升升的的趋趋势势，由由于于一一直直缺缺乏乏有有效效的的治治疗疗措措施施，目目前前认认为为预预防防是是最最好好的的措措施施，因因此此，加加强强对对全全民民普普及及脑脑中中风风的的危危险险因因素素及及先先兆兆症症状状的的教教育，才会真正获得有效的防治效果。育，才会真正获得有效的防治效果。脑卒中的概念脑卒中的概念2.脑血管病变分类F根据神经功能缺失症状持续时间分：根据神经功能缺失症状持续时间分：TIA（短暂性脑缺血发作）、脑卒中（短暂性脑缺血发作）、脑卒中F根据病情严重程度分：根据病情严重程度分：大卒中、小卒中、静息性卒中大卒中、小卒中、静息性卒中F根据病理分：根据病理分：缺血性卒中（脑梗死含血栓形成性脑梗死和脑栓塞）、缺血性卒中（脑梗死含血栓形成性脑梗死和脑栓塞）、出血性卒中（含脑出血和蛛网膜下腔出血）出血性卒中（含脑出血和蛛网膜下腔出血）脑卒中的概念脑卒中的概念3.一、脑卒中的概念一、脑卒中的概念二、脑卒中的先兆二、脑卒中的先兆三、脑卒中的起因三、脑卒中的起因四、脑卒中的后遗症四、脑卒中的后遗症五、脑卒中的二级预防五、脑卒中的二级预防六、六、脑卒中的非药物措施脑卒中的非药物措施七、七、脑卒中的药物措施脑卒中的药物措施4.脑卒中的先兆脑卒中的先兆1、头痛头痛头痛头痛：无论是脑出血或脑梗死，头痛非常常见，亦是一个重要的脑中：无论是脑出血或脑梗死，头痛非常常见，亦是一个重要的脑中风症状和信号。风症状和信号。2、呕吐呕吐呕吐呕吐：一般是伴随头痛一起出现的，也非常常见，其特点是多为喷射：一般是伴随头痛一起出现的，也非常常见，其特点是多为喷射状呕吐。如遇有呕吐咖啡色（酱油样或棕黑色）液体，表示病情非常为重。状呕吐。如遇有呕吐咖啡色（酱油样或棕黑色）液体，表示病情非常为重。3、眩晕眩晕眩晕眩晕：眩晕还多伴有呕吐或耳鸣，是脑中风的症状中比较常见的。：眩晕还多伴有呕吐或耳鸣，是脑中风的症状中比较常见的。4、一侧肢体和面部的感觉异常。、一侧肢体和面部的感觉异常。5、口角流涎口角流涎口角流涎口角流涎（流口水）：出现口角斜、流口水或食物从口角流出的现（流口水）：出现口角斜、流口水或食物从口角流出的现象，要引起足够的重视。象，要引起足够的重视。6、突发的视感障碍突发的视感障碍突发的视感障碍突发的视感障碍：表现为看不见左或右的物体或视觉缺损，也可：表现为看不见左或右的物体或视觉缺损，也可以表现为一过性的眼前发黑或眼前突然飞过一只蚊子的感觉。以表现为一过性的眼前发黑或眼前突然飞过一只蚊子的感觉。7、突发的言语不清和吞咽呛咳症状突发的言语不清和吞咽呛咳症状突发的言语不清和吞咽呛咳症状突发的言语不清和吞咽呛咳症状：表现为病人说话不清，：表现为病人说话不清，吐词困难，喝水或吞咽时呛咳。吐词困难，喝水或吞咽时呛咳。8、意识障碍意识障碍：变现为神志模糊不清、呼吸不应、打呼噜，严重的可：变现为神志模糊不清、呼吸不应、打呼噜，严重的可出现深度昏迷。出现深度昏迷。5.注意事项注意事项1、观察病人的生命体征，紧急联系神经科医生。、观察病人的生命体征，紧急联系神经科医生。2、在病人倒下的地方就地抢救，若必须移动时千万要小心。、在病人倒下的地方就地抢救，若必须移动时千万要小心。3、手脚麻痹、语言障碍、视力障碍等是脑中风的先兆，要尽早发现、治、手脚麻痹、语言障碍、视力障碍等是脑中风的先兆，要尽早发现、治疗。疗。检查有否麻痹等症状检查有否麻痹等症状鼻子一侧出现皱纹，左右鼻唇沟不对称。鼻子一侧出现皱纹，左右鼻唇沟不对称。嘴的一侧下斜，脸部不对称。嘴的一侧下斜，脸部不对称。口水下滴。口水下滴。出现打鼾。出现打鼾。脸色发红（或发青）。脸色发红（或发青）。眼睛充血。眼睛充血。剧烈呕吐。剧烈呕吐。大小便失禁。大小便失禁。发烧或出汗等。发烧或出汗等。脑卒中的先兆脑卒中的先兆6.一、脑卒中的概念一、脑卒中的概念二、脑卒中的先兆二、脑卒中的先兆三、脑卒中的起因三、脑卒中的起因四、脑卒中的后遗症四、脑卒中的后遗症五、脑卒中的二级预防五、脑卒中的二级预防六、六、脑卒中的非药物措施脑卒中的非药物措施七、七、脑卒中的药物措施脑卒中的药物措施7.不可干预不可干预危险因素危险因素 年龄年龄 性别性别 种族种族 家族遗传性家族遗传性可干预可干预危险因素危险因素F 高血压高血压F 心脏病心脏病F 高血压高血压F 糖尿病糖尿病F 高脂血症高脂血症F 颈动脉狭窄颈动脉狭窄F脑外伤脑外伤F吸烟、过度饮酒吸烟、过度饮酒F 气温变化，环境、情绪的气温变化，环境、情绪的改变，过度紧张、疲劳等改变，过度紧张、疲劳等脑卒中的起因脑卒中的起因8.一、脑卒中的概念一、脑卒中的概念二、脑卒中的先兆二、脑卒中的先兆三、脑卒中的起因三、脑卒中的起因四、脑卒中的后遗症四、脑卒中的后遗症五、脑卒中的二级预防五、脑卒中的二级预防六、六、脑卒中的非药物措施脑卒中的非药物措施七、七、脑卒中的药物措施脑卒中的药物措施9.1.麻木麻木 是脑中风后遗症中比较常见的，表现为：患侧肢体，尤其是脑中风后遗症中比较常见的，表现为：患侧肢体，尤其是肢体的末端、如手指或脚趾、或偏瘫侧的面颊部皮肤有蚁爬是肢体的末端、如手指或脚趾、或偏瘫侧的面颊部皮肤有蚁爬感觉，或有针刺感，或表现为刺激反应迟钝。感觉，或有针刺感，或表现为刺激反应迟钝。2.嘴歪眼斜嘴歪眼斜 表现为鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿。鼓颊和吹哨时，口表现为鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿。鼓颊和吹哨时，口角歪向健侧，流口水，说话时更为明显。角歪向健侧，流口水，说话时更为明显。3.中枢性瘫痪中枢性瘫痪 主要表现为肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，呈主要表现为肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，呈痉挛性瘫痪。痉挛性瘫痪。4.周围性瘫痪周围性瘫痪 表现为肌张力降低，反射减弱或消失，伴肌肉萎缩，但无表现为肌张力降低，反射减弱或消失，伴肌肉萎缩，但无病理反射。病理反射。脑卒中的后遗症脑卒中的后遗症10.5.偏瘫偏瘫 又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状，也是常见的脑动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状，也是常见的脑中风后遗症。中风后遗症。6.失语失语 失语是脑血管病的一个常见症状，主要表现为对语言的失语是脑血管病的一个常见症状，主要表现为对语言的理解、表达能力丧失。理解、表达能力丧失。7.失认失认 失认是指病人认识能力的缺失，它包括视觉、听觉、触失认是指病人认识能力的缺失，它包括视觉、听觉、触觉及对身体部位认识能力的缺失，是脑中风的症状之一。觉及对身体部位认识能力的缺失，是脑中风的症状之一。8.失用失用 失用，即运用不能，病人肢体无瘫痪，也无感觉障碍和失用，即运用不能，病人肢体无瘫痪，也无感觉障碍和共济失调，但不能准确完成有目的的动作。失用包括：观念共济失调，但不能准确完成有目的的动作。失用包括：观念运动性失用、观念性失用、结构性失用、穿着失用、口运动性失用、观念性失用、结构性失用、穿着失用、口面失用和肢体面失用和肢体运动性失用。运动性失用。脑卒中的后遗症脑卒中的后遗症11.一、脑卒中的概念一、脑卒中的概念二、脑卒中的先兆二、脑卒中的先兆三、脑卒中的起因三、脑卒中的起因四、脑卒中的后遗症四、脑卒中的后遗症五、脑卒中的二级预防五、脑卒中的二级预防六、六、脑卒中的非药物措施脑卒中的非药物措施七、七、脑卒中的药物措施脑卒中的药物措施12.缺血性脑卒中的二级预防是指发病初期缺血性脑卒中的二级预防是指发病初期就尽可能的早期诊断、早期治疗就尽可能的早期诊断、早期治疗,以阻止以阻止或延缓病程的进展或延缓病程的进展,预防复发预防复发 早期诊断早期发现早期治疗脑卒中的二级预防脑卒中的二级预防13.防止卒中复发是二级预防的主要目的防止卒中复发是二级预防的主要目的卒中复发卒中复发神经功能障碍加重神经功能障碍加重死亡率明显增加死亡率明显增加首次卒中后首次卒中后6个月内是卒中复发危险性个月内是卒中复发危险性最高的阶段，所以在卒中首次发病后最高的阶段，所以在卒中首次发病后必须尽早开展二级预防工作必须尽早开展二级预防工作脑卒中的二级预防脑卒中的二级预防14.一、脑卒中的概念一、脑卒中的概念二、脑卒中的先兆二、脑卒中的先兆三、脑卒中的起因三、脑卒中的起因四、脑卒中的后遗症四、脑卒中的后遗症五、脑卒中的二级预防五、脑卒中的二级预防六、六、脑卒中的非药物措施脑卒中的非药物措施七、七、脑卒中的药物措施脑卒中的药物措施15.各类人群的血压控制目标各类人群的血压控制目标普通高血压患者的血压降至普通高血压患者的血压降至140/90mmHg 以下以下老年人的收缩压降至老年人的收缩压降至150mmHg 以下以下有糖尿病或肾病的高血压患者的血压降至有糖尿病或肾病的高血压患者的血压降至130/80mmHg 以下以下脑卒中的非药物措施脑卒中的非药物措施16.血糖的控制目标血糖的控制目标脑卒中的非药物措施脑卒中的非药物措施17.血脂的控制目标血脂的控制目标脑卒中的非药物措施脑卒中的非药物措施18.C 戒烟、限酒：不吸烟，男性每日饮酒戒烟、限酒：不吸烟，男性每日饮酒2030g，女性，女性1520gC 减少膳食脂肪：总脂肪减少膳食脂肪：总脂肪总热量的总热量的30%，每日食油，每日食油2025gC 减重：减重：BMI保持在保持在2024 (体重体重/身高身高2 kg/cm2 )C 膳食限盐：每人每日平均食盐量膳食限盐：每人每日平均食盐量6gC 增加及保持适当的体力活动增加及保持适当的体力活动C 保持乐观心态和提高应激能力保持乐观心态和提高应激能力脑卒中的非药物措施脑卒中的非药物措施19.缺乏体育锻炼缺乏体育锻炼者的干预治疗建议者的干预治疗建议每天每天 30分钟的适度体力活动分钟的适度体力活动C适度的运动：如散步、慢跑、骑脚踏车，或者适度的运动：如散步、慢跑、骑脚踏车，或者 其他有氧代谢健身活动其他有氧代谢健身活动C 制订高危患者（如冠心病）的医疗监督方案和制订高危患者（如冠心病）的医疗监督方案和 适合于个人身体状况的锻炼方案适合于个人身体状况的锻炼方案脑卒中的非药物措施脑卒中的非药物措施20.不健康饮食不健康饮食的调整建议的调整建议C预防中风的膳食总原则是：低淀粉、低脂肪、低盐、高维生预防中风的膳食总原则是：低淀粉、低脂肪、低盐、高维生素、高纤维、高矿物质。饮食作为预防中风的一个重要因素，素、高纤维、高矿物质。饮食作为预防中风的一个重要因素，在日常生活中，特别是在中风高发的秋冬季，为预防中风，在日常生活中，特别是在中风高发的秋冬季，为预防中风，选择食物应遵循补钾，补镁，补维生素，降脂，降压，降低选择食物应遵循补钾，补镁，补维生素，降脂，降压，降低血液粘稠度的原则。血液粘稠度的原则。脑卒中的非药物措施脑卒中的非药物措施21.昭光教授根据中国营养学会的建议而提出：昭光教授根据中国营养学会的建议而提出：防中风的饮食原则是每天防中风的饮食原则是每天一、二、三、四、五，红、绿、黄、白、黑一、二、三、四、五，红、绿、黄、白、黑一、二、三、四、五，红、绿、黄、白、黑一、二、三、四、五，红、绿、黄、白、黑。其中。其中 一是指一是指1 袋牛奶；袋牛奶；二是指二是指250 g 左右的碳水化合物，切记不能过多；左右的碳水化合物，切记不能过多；三是指三是指3 份高蛋白，如份高蛋白，如50 g 瘦肉，瘦肉，1 个鸡蛋，个鸡蛋，100 g 豆腐；豆腐；四是指四是指4 句话，即饮食有粗有细，不甜不咸（摄入食盐以句话，即饮食有粗有细，不甜不咸（摄入食盐以67 g 为宜），为宜），三四五顿（在总量控制的前提下进餐次数增多），七八分饱；三四五顿（在总量控制的前提下进餐次数增多），七八分饱；五是五是500 g 蔬菜及水果。蔬菜及水果。脑卒中的非药物措施脑卒中的非药物措施22.红红是指是指50 ml 红葡萄酒；黄是指黄色蔬菜，如胡萝卜、红红葡萄酒；黄是指黄色蔬菜，如胡萝卜、红薯、西红柿等；薯、西红柿等；绿绿是指绿色蔬菜；是指绿色蔬菜；白白是指燕麦，每天食是指燕麦，每天食50 g 可使胆固醇下降并对糖尿病有可使胆固醇下降并对糖尿病有好处；好处；黑黑是指黑木耳，每天食是指黑木耳，每天食515 g 可降低血站度及胆固醇，可降低血站度及胆固醇，对预防血栓形成大有好处。对预防血栓形成大有好处。如果能严格按照这个饮食原则如果能严格按照这个饮食原则,再配合适当的健康保健再配合适当的健康保健,可有效地预防中风的发生。可有效地预防中风的发生。脑卒中的非药物措施脑卒中的非药物措施23.冬季保健冬季保健 每年的每年的11月下旬到次年的月下旬到次年的3月下旬，是脑中风的高发时月下旬，是脑中风的高发时期，具有中风危险因素的人很可能诱发中风期，具有中风危险因素的人很可能诱发中风1.调节情绪调节情绪2.室温在室温在1620即可，不宜超过即可，不宜超过 203.早晨醒来，先在床上仰卧，活动一早晨醒来，先在床上仰卧，活动一 下四肢和头颈部，下四肢和头颈部，慢慢坐起，活动慢慢坐起，活动上肢，再下床上肢，再下床4.温水洗漱，洗漱后可饮一杯温开水温水洗漱，洗漱后可饮一杯温开水脑卒中的非药物措施脑卒中的非药物措施24.一、脑卒中的概念一、脑卒中的概念二、脑卒中的先兆二、脑卒中的先兆三、脑卒中的起因三、脑卒中的起因四、脑卒中的后遗症四、脑卒中的后遗症五、脑卒中的二级预防五、脑卒中的二级预防六、六、脑卒中的非药物措施脑卒中的非药物措施七、七、脑卒中的药物措施脑卒中的药物措施25.治疗高血压的药物及选用参考治疗高血压的药物及选用参考脑卒中的药物措施脑卒中的药物措施26.抗血小板药物二级预防的基础药物C 方案一：方案一：阿司匹林阿司匹林 75150mg/QDC 方案二：方案二：阿司匹林（阿司匹林（25mg）加潘生丁缓释剂）加潘生丁缓释剂 （200mg）的复合制剂）的复合制剂 BIDC 方案三：方案三：氯吡格雷氯吡格雷 75mg/QD脑卒中的药物措施脑卒中的药物措施27.口服降糖药物的选择口服降糖药物的选择内科学脑卒中的药物措施脑卒中的药物措施28.降脂药物的选择降脂药物的选择监测药物不良反应，避免发生肝脏损害、肌纤维溶解症脑卒中的药物措施脑卒中的药物措施29.