感冒的中医药治疗.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,感冒的中医药治疗,张洪春,中日友好医院中医内科主任医师,中华中医药学会内科分会常委兼副秘书长,中华中医药学会内科肺系病学术副主任委员,中华中医药学会博士学术研究会常委兼秘书长,概述,感冒，俗称伤风，是感受风邪或时行病毒，引起的肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要临床表现的一种外感病。,感冒的发病在外感病中占首位，是最常见的一种。一年四季均可发病，以冬春季节为多。,概述,中医认为，本病不仅与咳嗽的发生、发展及慢性咳喘的急性发作密切，而且与心悸、胸痹心痛、水肿、痹病等多种疾病的病情发展与恶化有关。,中医药对普通感冒与时行感冒均有良好疗效，对已有流行趋势或有流行可能的地区、单位，选用相应中药进行预防和治疗，可以收到显著的疗效。,中医古代论述,早在,内经,已认识到感冒主要是外感风邪所致。,素问,骨空论,说：,“风者百病之始也，,风从外入，令人振寒、汗出、头痛、身痛、恶寒。”,伤寒论,太阳病,所论中风、伤寒之桂枝、麻黄两个汤证，实质包括感冒风寒的轻重两类证侯。,中医古代论述,诸病源候论,中，认为其具有传染性。,北宋,仁斋直指方,将其正式命名为感冒。,元,丹溪心法,明确提出其病位在肺，并根据辨证常规，分列辛温与辛量两大治法。,证候特征,感冒为外感病症，起病较急，临床以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、咳嗽、恶寒、发热、全身不适为主要证候，其病以卫表的症状最为突出。症状表现常呈多样化，以鼻、咽部痒，干燥、不适为早期症状，继而喷嚏、鼻塞、流涕等，轻则上犯肺窍，易于痊愈；重则高热、咳嗽、胸痛，呈现肺卫证候。,证候特征,时行感冒起病急，全身症状较重，高热，体温可达,39,40,，全身酸痛，待热退之后，鼻塞流涕、咽痛、干咳等肺系症状始为明显。重者高热持续不退，喘粗气急，唇甲青紫，甚至咳血，部分患者出现神昏谵妄，小儿可发生惊厥，出现传变。,容易患感冒的群体,感冒之疾，四季可患，但外邪入侵，发病与否，个体差异很大。有人常年不患感冒，有人一年多次感冒，这与人体正气的强弱以及卫气的调节功能失常与否有着密切的关系。在起居失常，寒暖不均，疲乏劳累的状态下，尤其是体质虚弱之人，卫外不固，卒感风邪或时行病毒，而发感冒。,容易患感冒的群体,“,邪之所凑，其气比虚，”提示正气不足，或卫气功能暂时地下，决定了人体的发病。,感冒的分类,感冒为临床上常见的外感新病，四季皆有，人人可患。,其主要病因为风邪和时行病毒，随季节不同，常兼挟风寒、风热而致病。,其临床表现常呈多样化，主症以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适为特征。,感冒的分类,由于四时六气之不同，人体素质之差异，在临床上有风寒、风热和暑湿等的不同证候，在病程中还可以见到寒与热的转化或错杂。,感冒的分类,风寒证：,鼻塞声重，喷嚏、流清涕，恶寒，不发热或发热不甚，无汗，周身酸痛，咳嗽痰白质稀，舌苔薄白，脉浮紧。,风热证：,鼻塞喷嚏，流稠涕，发热或高热，微恶风，汗出口干，咽痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。,感冒的分类,暑湿证：,发热，汗出热不解，鼻塞流浊涕，头昏重胀痛，身重倦怠，心烦口渴，胸闷欲吐，尿短赤，舌苔黄腻，脉濡数。,表寒里热证：,又名寒包火。因风寒外束，表寒不解，入里化热。发热，恶寒，无汗口渴，鼻塞声重，咽痛，咳嗽气急，痰黄粘稠，尿赤便秘，舌苔黄白相间，脉浮数。,感冒的分类,体虚感冒：,多因素体虚弱，或产后、病后体弱，气虚阴亏，卫外不固，以致反复感邪。,此类患者往往感冒之后，缠绵不已，经久不愈，或反复感冒。,辨证论治,辨证要点：,一辨表寒、表热,风寒与风热两证，均有恶寒、发热、鼻塞、流涕、头身疼痛等症，其不同之处，风寒证，恶寒重发热轻，无汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧；风热证，发热重，恶寒轻，有汗，鼻流浊涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数。,主要的区别在于：恶寒、发热的程度，有汗无汗，口渴与否，分泌物的质地等。,辨证论治,辨证要点：,二辨普通、时行,普通感冒以风邪为主因，冬春季节气候多变时发病率升高，常呈散发性，病情较浅，症状不重，多无传变。,时行感冒以时行病毒为主因，发病不限季节，有广泛的传染流行疫情，起病急骤，病情较重，全身症状明显，且可以发生传变。,辨证论治,辨证要点：,三辨体虚感冒的气虚、阴虚气虚感冒者，在感冒诸证的基础上兼有恶寒甚，倦怠无力，气短懒言，身痛无汗，咳痰无力，脉浮等症。,阴虚感冒者，兼见身微热，手足发热，心烦口干，少汗，干咳少痰，舌红，脉细数。,辨证论治,治疗原则：,感冒病变有肺、卫之分，着眼于卫表和肺系，是治疗本病的关键。,素问,阴阳应象大论,“,其在皮者，汗而发之”。解除表证，祛除表邪，宣通肺气，照顾兼症，是治疗本病的基本原则。,辨证论治,治疗原则：,解表，亦称疏表。采取解表和营卫之法，发汗祛邪，振奋卫阳，调和营卫。由于感邪的轻重程度不同，性质有寒、热、暑湿的差异，故在上述疏表微汗的基础上，根据病情选用辛温、辛凉、清暑解表法。,宣肺，即宣通肺气。使用宣通肺气之药物，使肺的宣肃功能恢复正常，相对又能协助解表。两者相互联系，相互协同。,辨证论治,治疗原则：,对于挟暑、挟湿之感冒，中医药治疗颇具特色。在疏散解表之中，应注意湿邪中阻、胃肠气滞或暑湿伤表，气机不展的病机所在，而加用化湿、和胃、清暑、理气之法。,对于时行感冒，清热解毒是重要而常见的治疗法则。,对体虚感冒，在治疗上不可专事疏表，发汗之时，需注重固表实里，补益气血。,辨证论治,分证论治：,风寒证,治法：辛温解表、宣肺散寒,方药：荆防败毒散。,由荆芥、防风、羌活、柴胡、薄荷、枳 壳、前胡、桔梗、独活、川芎、茯苓、甘草等组成。,辨证论治,分证论治：,风热证,治法：辛凉解表、宣肺清热,方药：银翘散。,由金银花、连翘、荆芥、薄荷、豆豉、芦根、牛蒡子、生甘草等组成。,辨证论治,分证论治：,暑湿证,治法：清暑祛湿解表,方药：新加香薷饮。,由香薷、金银花、连翘、厚朴、扁豆等组成。,辨证论治,分证论治：,表寒里热证,治法：解表清里、宣肺疏风,方药：双解汤。,由麻黄、防风、荆芥、薄荷、黄芩、栀子、连翘、生石膏、桔梗等组成。,辨证论治,分证论治：,气虚者,治法：益气解表,方药：参苏饮加减。,由人参、茯苓、甘草、苏叶、葛根、半夏、陈皮、前胡、桔梗、木香、枳壳、生姜、大枣等组成。,辨证论治,分证论治：,阴虚者,治法：滋阴解表,方药：加减葳汤。,由白薇、葱白、薄荷、桔梗、豆豉、玉竹、生姜、大枣等组成。,中成药治疗中医治疗任何疾病都强调辨证论治，强调因人制宜、因时制宜、因地制宜。因此，感冒的中成药的治疗，也要强调辨证论治,中成药治疗,风寒感冒：,感冒清热颗粒，,感冒软胶囊，荆防败毒散冲剂，通宣理肺丸等。,风热感冒：,银翘片，板蓝根冲剂，抗病毒口服液，,银翘解毒片（丸），羚羊解毒片（丸），桑菊感冒冲剂（片），双贯冲剂，复方银黄口服液，双黄连口服液等。,中成药治疗,暑湿证：,藿香正气软胶囊（片、水）。,表寒里热证：,防风通圣丸（胶囊）。,简易的单方,紫苏叶,12,克，加葱头,3,个，用水煎服。用于风,寒感冒。,大青叶,50,克，水煎服。用于风热感冒。,鱼腥草,50,克，水煎服。有清热解毒功效，用于,热象明显者。,生姜,6,克、葱头,2,根，水煎服。用于风寒感冒。,胡萝卜适量，洗净，切碎，热饮。有发汗作用。,简易的食疗,黄芪粥：,黄芪,20,克，粳米,50,克。,黄芪,20,克加水,200,，煎至,100,，去渣留汁，另取粳米洗干净，再加水,300,，煮至米花汤稠为度。食时加糖稍许。,简易的食疗,紫苏叶粥：,紫苏叶,12,克，粳米,100,克。,薄荷叶粥：,薄荷叶,10,克，粳米,100,克。,荷叶绿豆粥：,绿豆,30,克，鲜荷叶,1/4,张，粳米,100,克。,药物预防,感冒的药物预防措施很重要，椐研究，服用预防药物后一般可使感冒的发病率降低,50%,左右。主要药物有：贯众、大青叶、板蓝根、藿香、佩兰、薄荷、荆芥等。随不同季节的变化，预防感冒的药物亦有所区别。如冬春季节用贯众、紫苏、荆芥，夏季用藿香、佩兰、薄荷。常用食品如葱、姜、蒜、食醋等也有一定的预防作用。,药物预防,对于素体气虚的人来说，可服,玉屏风口服液,、玉屏风散颗粒；素体阴虚阴虚的人，可服六味地黄丸；素体阳虚的人，可服金匮肾气丸等，以达到改善体质的目的。,