第一节 常用中药 解表药.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二章常用中药,第一节解表药,定义：以,发散表邪,，用以,治疗表证,的药物，称,解表药,。（解表是指辛散表邪的药物，用以改善或解除表证的治疗作用）,适应证：,表邪,即,六淫之邪,从人体皮毛、口鼻侵入引起恶寒发热、头痛身疼、无汗或有汗不畅、舌苔薄、脉浮之外感表证。,风寒所致风寒表证；,风热所致风热表证。,分类：,发散风寒药,：,麻黄、桂枝、紫苏、生姜、荆芥、防风、羌活、白芷、细辛,发散风热药,：,薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、蝉蜕、升麻、葛根,特点：能发散表邪，药味多为辛味；主归肺经。,主治风寒表证的药多为温性；主治风热表证的药多为寒凉。,病机与配伍：,表证夹湿者,：选用祛风胜湿作用的解表药，或化湿药。,体虚外感者兼有,：,气虚补气,血虚补血,阴虚补阴,阳虚补阳,以,扶正解表,。,表证兼有,：,咳嗽痰多化痰止咳平喘药；,呕吐止呕药；,咽喉红肿疼痛清热利咽药；,目赤肿痛清肝明目药。,注意事项：,使用发汗作用较强的解表药时，不要用量过大，微汗即可，发汗太过，以免耗伤阳气，损及津液，造成“亡阳”、“伤阴”的弊端。,自汗、盗汗、淋证、失血等正气不固，津血亏损者应慎用或忌用此类药。,解表药多为辛散之品，入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。,一、,发散风寒药,定义：以,发散风寒表邪,为主要作用，常用以改善或消除风寒表证的药，称为,发散风寒药,，又称,辛温解表药,。,风寒表证：以恶寒发热、无汗或汗出不畅、头身疼痛、鼻塞、口不渴、苔薄白、脉浮为主要表现。,麻黄,麻黄,辛、微苦、温。归肺、膀胱经。,为麻黄科小灌木草麻黄、木贼麻黄、中麻黄的干燥草质茎。,功效：,发汗解表,，,宣肺平喘,，,利水消肿,。,应用：,用于风寒感冒。本品发汗作用强，,为辛温解表,要药,。最适宜于外感风寒、恶寒、发热、无汗患者，常桂枝，如“麻黄汤”。,用于咳嗽气喘。有良好的平喘作用，不论风寒、痰浊、热邪等各种原因引起的喘咳气急者，均可配伍应用。,用于水肿症。本品上开肺气，下输膀胱，,为宣肺利尿之,要药,，甘草同用，如“甘草麻黄汤”。,用法用量：,29,g，,煎服。,生用发汗解表；,蜜炙止咳平喘。,药理研究：,主要成分麻黄碱，少量伪麻黄碱、挥发油等。,挥发油有发汗作用，麻黄碱、伪麻黄碱有缓解支气管平滑肌痉挛作用，伪麻黄碱有明显利尿作用。,桂枝性状,桂枝,辛、甘、温。归肺、心、肾、肝经。,为樟科乔木肉桂的嫩枝。生用。,功效：,发汗解表,，,温通经脉,，,助阳化气,。,应用：,用于,风寒表证,。本品,发汗作用较麻黄温和,，风寒表证不论有汗无汗均可应用。,用于,寒凝,、,血滞,、,诸痛证,，如胸痹痛、心悸、脘腹冷痛、风湿痹痛等。,用于,脾肾阳虚水肿,。适宜于脾阳虚不能运化水湿及肾阳虚气化不利引起的水肿，小便不利等，同利水渗湿药同用。猪苓、泽泻同用，“五苓散”。,用法用量：39,g，,煎服。,药理研究：,本品含挥发油，主要成分为桂皮醛等。煎剂有降温解热作用，对球菌、真菌、流感病毒有抑制作用；,桂皮醛有镇痛、镇静、抗惊厥作用。,紫苏,紫苏,辛、温。归肺、脾、胃经。,为唇形科草本植物紫苏的干燥叶和茎。生用。,功效：,发汗解表,，,行气止呕,。,应用：,用于,风寒表证,。,发汗力弱,，常用于风寒表证，兼有气滞腹胀、恶心呕吐等；轻证单用，重证发散风寒药。,用于脾胃气滞,。腹胀呕吐，本品行气止呕，可用于各种原因引起的脾胃气滞，腹胀，呕吐。,可解毒,，用于鱼蟹中毒生姜、陈皮、藿香等。,用法用量：59,g,煎服。,生姜,生姜,辛、温。归肺、脾、胃经。,为姜科草本植物姜的干燥根茎。生用、煨用或捣汁用。,功效：,发汗解表,，,温中止呕,，,温肺止咳,。,应用：,用于,风寒表证,。解表作用温和，治疗风寒表证轻者，可单用，或其它发散风寒药。,用于,胃寒呕吐,。本品温胃散寒，和中降逆，止呕功良，有“,呕家圣药,”之称。,用于,肺寒咳嗽,。本品既温散肺中的寒邪，又可止咳，外感风寒引起的咳嗽痰多，可使用。,生姜能解半夏、天南星及鱼蟹毒。,用法用量：39,g,煎服。,荆芥,荆芥,辛、微温。归肺、肝经。,为唇形科植物荆芥的干燥地上部分。生用、炒黄、炒炭。,功效：,祛风解表,，,透疹止痒,，,止血,。,应用：,用于表证,。本品长于祛风以解表，发散作用弱，风寒、风热表证均可使用。,用于,风疹麻疹,。小儿麻疹不透蝉蜕、薄荷、紫草，“透疹汤”；风疹瘙痒苦参、防风、赤芍，“消风汤”。,止血，用于,各种出血证,。本品炒炭后有止血作用，应予以相应配伍。,用法用量：4.59,g,煎服。,生用长于祛风；,炒炭长于止血。,防风,辛、微甘、微温。归膀胱、肝、脾经。,为伞形科植物防风的干燥根。生用。,功效：,祛风解表,，,胜湿止痛,，,止痉,。,应用：,用于,风寒表证,。长于祛风邪，并能止痛。,用于,风湿痹痛,。临床常用于治疗风湿痹证，关节疼痛。,用于,破伤风,。治疗外风引动内风的破伤风、角弓反张，天麻、天南星、白附子，如“玉真散”。,用法用量4.59,g,煎服。,羌活,白芷,细辛,羌活白芷细辛,共同点：羌活、白芷、细辛、三者皆为,辛温香燥之品,，均能发散风寒湿邪，尤其善于止痛。都常用于：,风寒感冒或风寒挟湿的感冒，恶寒发热、头身疼痛、鼻塞；,风寒湿痹，肢节疼痛等证。,其中：白芷、细辛气味芳香，又能通窍（宣通鼻窍），又常用于鼻渊头痛、鼻塞流涕。,不同点：,羌活辛温燥烈，作用较强；其治痹痛，尤宜于上半身的风寒湿痹。,白芷善于止痛，多用于头痛、牙痛、风湿痹痛等；并能燥湿止带，可用于带下病。,细辛散寒之力较强，表寒、里寒证均可应用，并能温肺止咳；具有,较强的止痛作用,，常用于风寒头痛、牙痛、风湿痹痛等。,注意：,古人谓“细辛用量不过钱”本品用量不宜过大，入汤剂,g。,细辛反藜芦，不宜同用。,二、发散风热药,定义：以,发散风热为主要功效,，常用以,改善或消除风热表证,及,温热病卫分证,的药，称为,发散风热药,；其性寒凉而味辛，或称,辛凉解表药,。,风热表证,（风热感冒）或,温热病的卫分证,：以发热微恶风寒、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数等为主要表现，或兼见口渴咽干、喉痒咳嗽、头昏痛、目赤多泪、鼻塞流涕等症状。,温热病,具有,发病急,、,变化快,、,传染性,等特点，故应在卫分阶段及时治疗，并注意与清热泻火和清热解毒药配伍使用以防传变。,薄荷,薄荷,辛、凉。归肺、肝经。,为唇形科草本植物薄荷的干燥叶和茎。生用。,功效：,发散风热,，,清利头目,，,利咽透疹,。,应用：,用于,风热表证,及,温病卫分证,。本品辛以发散，凉以清热，且辛散之力较强，有发汗作用。为疏散风热常用之品。银花、连翘、牛蒡子、荆芥，如“,银翘散,”。,用于,头痛目赤,、,咽喉肿痛,。本品轻扬升浮，芳香通窍，善疏散上焦风热，清头目、利咽喉。治,风热上攻,，,头痛目赤,桑叶、菊花、蔓荆子；治,风热壅盛,，,咽喉肿痛,桔梗、甘草、僵蚕、荆芥等。,用于,麻疹不透,、,风疹瘙痒,。治疹出不畅蝉蜕、牛蒡子、荆芥等；治风疹瘙痒苦参、白鲜皮、防风同用。,用法用量：36,g，,煎服。入汤剂宜后下。,注意事项：本品发汗力较强，体虚多汗者不宜使用。,药理作用：,本品主含挥发油，主要成分为薄荷醇及薄荷酮等。,具有发汗、解热、抑菌、抗病毒、镇咳、祛痰等作用。,牛蒡子,牛蒡子,辛、苦、寒。归肺、胃、大肠经。,为菊科草本植物牛蒡的干燥成熟果实。生用或炒用，用时捣碎。,功效：,疏散风热,，,透疹利咽,，,解毒消肿,。,应用：,用于,风热表证,及,温病卫分证,。本品辛凉发散之力不及薄荷，但兼能解毒利咽，多用于温热病初起，咽喉疼痛症状明显者。,用于,咽喉肿痛,、,疮疡,、,痄腮等热毒病症,。本品清热解毒药，如大黄、连翘、薄荷等同用。,用于麻疹,。本品既可透疹又能解毒。如“透疹汤”。,用法用量：612,g,煎服。,桑叶,桑叶,辛、苦、甘、寒。归肺、肝经。,为菊科乔本植物桑的干燥叶。生用或蜜炙用。,功效：,疏散风热,，,清肺润燥,，,平肝明目,。,应用：,用于,风热表证,及,温病卫分证,。本品疏散风热作用弱，但可清肺热，多用于邪气犯肺引起发热、咳嗽等症。,用于,肺热燥咳,。本品既能清肺热，炙后又能润肺止咳。,用于,肝热目赤肿痛,以及,视物昏花,等，菊花、石决明、白芍等。,用法用量：59,g,煎服。,菊花,菊花,辛、甘、苦、寒。归肺、肝经。,为菊科草本植物菊的干燥头状花序。生用。,功效：,疏散风热,，,清肝明目,，,平肝阳,。,应用：,用于,风热表证,及,温病卫分证,。本品发散风热作用温和，兼能清肺热，常桑叶等同用，治疗外感风热所引起的发热、咳嗽。,用于,肝热目赤肿痛,及,视物昏花,。本品,清肝明目作用较桑叶强,，更为常用。,用于,肝阳上亢之眩晕,。本品能平抑上亢的肝阳，治疗肝肾阴虚，所致的眩晕、头痛等症。,用法用量：59,g,煎服。,蝉蜕,甘、微辛、寒。归肺、肝经。,为蝉科昆虫黑蚱若虫羽化时脱落的皮壳。生用。,功效：,疏散风热,，,利咽透疹,，,清肝明目,，,息风止痉,。,应用：,用于,风热表证,及,温病卫分证,。本品长于宣肺利咽开音，常薄荷、牛蒡子等同用。,用于麻疹初起疹出不透。,用于,肝热目赤翳障,。本品长于清肝热以明目退翳，治肝热上攻于目引起的目赤肿痛，畏光流泪、翳膜遮睛等症。,用于小儿急、慢惊风、破伤风等痉挛抽搐。,用法用量：36,g,煎服。,柴胡,辛苦、微寒。归肺、肝、脾经。,为伞形科草本植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根或全草。生用或醋制。,功效：,解表退热,，,疏肝解郁,，,升阳举陷,。,应用：,用于,表证发热,、,少阳证往来寒热,。本品既能解除在表的邪气，又可退热，应用广泛。本品为,治疗往来寒热,，,少阳证的要药,。,用于,肝郁气滞证,。本品能疏肝理气，治疗肝郁气滞证香附、川芎、芍药等，如柴胡疏肝丸（散）。,用于,中气下陷之脏气下垂证,人参、黄芪、升麻等，如补中益气汤（丸）。,用法用量：3,g,煎服。解表生用，疏肝理气醋制。,升麻,辛、苦、微寒。归肺、脾、胃经。,为毛茛科草本植物大三叶升麻、兴安升麻或升麻的干燥根茎。生用或蜜炙。,功效：,解表退热,，,透疹,，,清热解毒,，,升阳举陷,。,应用：,用于,表证发热,。本品治疗风热表证或瘟病初期发热，可柴胡等同用；治风寒表证发热，发散风寒药同用。,用于,麻疹初起,。本品可透发麻疹，治疗麻疹疹出不透，常薄荷、牛蒡子、蝉蜕等。,用于,热毒证,。本品有一定清热解毒作用，治疗温热毒邪所致瘟疫、痄腮、咽喉肿痛等，常清热解毒药。,用于,中气下陷,，,脏器下垂证,。本品作用与柴胡类似，但单用举陷作用不明显，须柴胡等，共同发挥升阳举陷的功效。治疗因脾气亏虚，而致的脱肛、子宫脱出、胃下垂等脏器下垂之证。,用法用量：39,g,煎服。,葛根,葛根,辛、甘、凉。归肺、脾、胃经。,为豆科藤本植物野葛或甘葛的干燥根。生用或煨用。,功效：,解表退热,，,生津止渴,，,透发麻疹,，,升阳止泻,。,应用：,用于,表证发热,。长于缓解风寒外束所致的颈项强痛之证。,用于,各种原因所致口渴,。治热病津伤口渴，芦根、天花粉、知母等；治内热消渴，乌梅、天花粉、麦冬、党参、黄芪，如“玉泉丸”。,用于透疹。升麻、芍药、甘草，如“升麻葛根汤”。,用于腹泻。宜于脾气虚而致腹泻便溏，人参、茯苓、甘草等，如“七味白术散”。,用法用量：915,g,煎服。,药理研究：,成分为黄酮类物质，葛根素、葛根醇等。,能,扩冠,，,降低心肌耗氧量,，,有明显降压作用,，缓解高血压病人的“,项紧,”症状，还具有明显解热作用，有轻微降血糖作用。小结,发散风寒药：,有发散风寒功效，主治风寒表证。,麻黄,桂枝,发汗之力较强，相须配用，治风寒表实无汗重证。,宣肺平喘、利尿。,温经通脉、助阳化气，止痛及阳虚水肿。,麻黄为辛温解表、宣肺利尿之,要药,。,紫苏,生姜,发汗之力较弱，可治风寒感冒的轻证，止呕，解毒。,解鱼蟹毒。,解毒、止呕作用强,。,荆芥,祛风解表，透疹止痒，止血,。,防风,羌活,白芷,细辛,发散风寒，止痛；治风寒表证以头痛身疼为主。,风湿痹证，关节疼痛者,。,更为常用,通鼻窍，又可止痛，治鼻塞、头痛等症。可治牙痛。,发散风热药：,有发散风热功效，主治风热表证及温热病初起的卫分证。,薄荷,牛蒡子,蝉蜕,疏散风热，透疹利咽。,疏散风热力强。兼清利头目，又疏肝,。,利咽消肿力强，兼治咽喉肿痛者，清热解毒。,清肝明目力强，兼治声音嘶哑者，能明目退翳，息风止痉。,菊花,桑叶,疏散风热，清肝明目，用于风热表证及各种目疾。,清肝明目力强，多兼治目赤肿痛及各种目疾，解毒平肝息风,。,善清肺止咳，多治肺热、肺燥咳嗽,。,柴胡,升麻,葛根,解表退热，升阳举陷。,和解退热力强，为治少阳证,要药,，偏升举肝胆清阳之气,。,发表透疹力强，主治疹出不畅，清热解毒，升举脾胃清阳之气。,发表解肌力强，为治表证兼项背强痛,要药,，解热生津，升举脾胃清阳之气。,