方剂学解表剂.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1.1,辛温解表剂,Prescriptions that Release,The Exterior with Acrid,And Warm Herbs,辛温解表剂,麻黄汤,发病机理,卫阳被遏，腠理闭塞,恶寒发热，无汗,营卫,风,肌,营阴郁滞，经脉不通,头身疼痛,寒,表,肺外合皮毛,寒邪束表，肺气失宣,咳喘,邪在肌表，尚未化热,薄白苔,寒邪收引，病在表,脉浮紧,辛温解表剂,麻黄汤,病机：,风寒束表，肺气失宣,治法：,发汗解表，宣肺平喘,辛温解表剂,麻黄汤,君,麻黄,发汗解表 宣肺平喘,臣,桂枝,温经散寒 透达营卫,佐,杏仁,降利肺气 止咳平喘,佐使,炙甘草,缓和药性调和诸药,功用,发汗解表，寒肺平喘,主治,外感风寒表实证,？,辛温解表剂,麻黄汤,配伍特点：,麻黄、桂枝相配，一发卫气之郁以开腠理，一透营分之郁以和营卫，相须为用，增强发汗解表之功,辛温解表剂,麻黄汤,临床应用,1.,本方治外感风寒表实证，以,恶寒发热、无汗而喘，脉浮紧,为辨证要点。,2.,本方的临床加减使用。,辛温解表剂,麻黄汤,使用注意,:,本方为辛温解表峻剂，发汗作用强，宜于外感风寒表实证，不可用于外感风寒表虚证。,疮家、淋家、衄家、亡血家、血虚而尺中迟、心阴虚,阴（血）虚。误汗后则阴更伤。,心阳虚、表虚自汗、身重心悸,阳（气）虚 误汗后则更伤其阳。,辛温解表剂,麻黄汤,服法及调护,1.,水煎温服；,2.,微汗出，身热退，即停药，不必尽剂；,3.,服后不须啜热粥；,4.,若汗出后表证未解宜服桂枝汤调和营卫；,5.,服药后出现汗多者，以敛汗之品如麻黄根、煅龙骨、煅牡蛎制粉扑之，不使大汗亡阳。,辛温解表剂,桂枝汤,发病机理,卫阳不固,脉浮缓,卫气抗争营不内守,汗出恶风,风肌邪正相争,发热,寒表,肺气不利，胃失和降,鼻鸣干呕,风邪上犯,头痛,辛温解表剂,桂枝汤,病机,卫强营弱,，营卫不和,治法,解肌,发表，调和营卫,？,？,辛温解表剂,桂枝汤,君,桂枝,解肌发表 祛风散寒,治卫强,一散一收,臣,芍药,益阴和营,治营弱,调和营卫,佐,生姜,助桂解肌 暖胃止呕,调和营卫,佐,大枣,益气和中 滋脾生津,佐使,炙甘草,益气和中 调和诸药,辛温解表剂,桂枝汤,功用,解肌发表,调和营卫,主治,外感风寒表虚证,辛温解表剂,桂枝汤,配伍特点,诸药合用，,发中有收，散中有补,，共成解肌发表，调和营卫之功。,所以，有人称本方“,乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发表之总方,”。,辛温解表剂,桂枝汤,外感风寒表虚证有汗出一证，何,用桂枝汤来发汗？会不会导致汗出过多而伤阴？,桂枝汤证,-,病汗，常带有凉意，病汗虽久，不足以去病。,服药后之微汗,-,药汗，带有热意，药汗瞬间，功成而著。,？,辛温解表剂,桂枝汤,用法与护理,适寒温服，药,后啜热粥,助胃气，益津液，以利,酿汗；,温覆（保暖）,加盖衣被，避风寒，助发汗；,微汗遍身,表明胃气已和，营卫和谐，病邪已解,服后停药,避免产生副作用；,不效、无效再服,病情无改善，应,守原方继服；,药后忌口,禁食生冷、粘腻、酒肉臭恶等物；,与麻黄汤,区别？,与麻黄汤,区别？,辛温解表剂,桂枝汤,临床应用,1,本方主治外感风寒表虚证，以,恶风、发热、汗出、脉浮缓,为辨证要点；,2,“,外证得之，解肌和营卫；内证得之，化气和阴阳,.”,此,伤寒论,首方，后世衍化，效方甚多，影响极大，凡营卫失和者，均可加减应用；,3,临床随证加减使用。,辛温解表剂,桂枝汤,方剂比较,桂枝汤,芍 姜 枣 调和营卫，,桂 草,辛温解表,麻黄汤,麻 杏 宣肺平喘，,发汗力弱,外感风寒表虚证,汗出恶,风，脉浮缓,表寒证,发汗力强,外感风寒表实证,无汗而,喘，脉浮紧。,辛温解表剂,小青龙汤,主治证：,恶寒发热，无汗，,喘咳，痰多而稀，或痰饮咳喘，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，,脉浮者。,病机,外感风寒，,内有水饮,治法,解表散寒，温肺化饮,辛温解表剂,小青龙汤,君,麻黄、桂枝,发汗解表，宣肺除表邪,臣,干姜、细辛,温肺化饮，助麻、桂解表,佐,五味子,敛气,（制辛散耗气）,佐,芍药,养血,（防温燥伤津）,佐,半夏,祛痰和胃散结,佐使,炙甘草,益气和中，调和诸药,方中为什么没有配伍止咳平喘药？,辛温解表剂,小青龙汤,功用,解表蠲饮,止咳平喘,主治,风寒客表,水饮内停,辛温解表剂,小青龙汤,配伍特点,发中有敛,麻黄、桂枝配芍药,制辛温耗气,散中有收,干姜、细辛、半夏配五味子,防温燥伤津,辛温解表剂,小青龙汤,临床运用,1,本方用于治疗外感风寒，内有停饮之证。以,恶寒发热，无汗，咳喘，痰多而稀,为辨证要点。,2,随证加减运用,3,现代临床上常用于治疗慢性气管炎、支气管哮喘、老年性肺气肿，以及慢性支气管炎急性发作，证属于外感风寒，内停水饮者。,辛温解表剂,辛温解表剂常见组方结构：,宣肺平喘药：,杏仁、桔梗、前胡,和营卫药：,甘草、大枣、生姜,辛温解表药,敛营和阴药：,芍药,为主，配伍,温里祛寒药：,干姜祛痰化饮药：,半夏、干姜,清热药：,石膏,1.2,辛凉解表剂,Prescriptions that Release The Exterior with Acrid And cool Herbs,辛凉解表剂,桑菊饮,犯肺肺失清肃,但咳,宣肺止咳,身热不甚,风热袭表,疏散风热,脉浮数,热轻伤津,口微渴,清热生津,风热咳嗽之证（风温初起）,辛凉解表剂,桑菊饮,桑叶、菊花身有微热,疏散风热,薄荷,、连翘脉浮数,杏仁,甘草,宣肺止咳,但咳,桔梗,芦根,清热生津,口微喝,利咽,辛凉解表剂,桑菊饮,临床运用,1,本方主治,风温初起，邪在肺卫,，以,咳嗽,为主的风热表证。,2,本方有疏风清热功效，故可以加减治疗风热眼疾。,3,本方现代常用于治疗流行性感冒，急性扁桃体炎初起属于风热表证者。,辛凉解表剂,桑菊饮,注意事项,1,寒咳嗽禁用本方。,2,若肺热甚者当加味使用本方，否则药轻病重必不奏效。,3,本方药味均系轻清之品，不宜久煎。,辛凉解表剂,银翘散,主证：,发热、微恶风寒，口渴，汗出，或有汗不畅，咳嗽咽痛，头痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。,温病初起，,（风热表证,）,特点？,辛凉解表剂,银翘散,君,银花、连翘,清热、透表、辟秽,臣,荆芥穗？,淡豆豉？,发汗解表透热,薄荷,牛蒡子,（风热犯肺）,佐,桔梗,宣肺化痰，,利咽,散结,使,甘草,（肺气失宣）,佐,竹叶、芦根,清热生津,（热毒伤津）,辛凉解表剂,银翘散,功用,辛凉透表,清热解毒,主治,温病初起,辛凉解表剂,银翘散,配伍特点,1.,辛凉中配伍少量辛温之品，且又温而不燥，既有利于透邪，又不背辛凉之旨。,2.,清疏兼顾，芳香辟秽，清热解毒。,辛凉解表剂,银翘散,临床运用,1,本方为“辛凉平剂”，适用于温病初起之风热表证，以,发热、微恶风寒、口渴,为辨证要点。,2,本方现代常用于治疗流行性感冒，急性扁桃体炎等。由于本方有清热解毒作用，故一切发热流行病，如“乙脑”、“流脑”、腮腺炎等，初起有表证者均可考虑使用。,辛凉解表剂,银翘散桑菊饮,以热为主，微恶寒，以咳为主，微热微渴,口渴，咽痛,重风热表证轻,银竹荆豆牛,辛凉解表,桑菊杏,偏于清热解毒,薄连芦桔甘,偏于宣肺止咳,解表力量强解表力量弱,辛凉平剂辛凉轻剂,辛凉解表剂,银翘散,掌握要点：,1.,本方主治证；,2.,温病初起的特点；,3.,方中配伍银花、连翘以及配伍荆芥、豆豉的作用。也就是本方的配伍特点；,4.,本方与桑菊饮比较。,扶正解表剂,Prescriptions that Release,The Exterior due to Deficiency,扶正解表剂,败毒散,表阳被遏，正不祛邪,憎寒壮热,风,气虚,肌风寒束表,无汗，头痛强痛,寒,湿邪留滞,胸膈痞闷,湿,表风寒犯肺,鼻塞声重,寒湿困表,肢体酸楚疼痛,益气解表，散寒祛湿,扶正解表剂,败毒散,君,羌活、独活,发散风寒，除湿止痛,臣,川芎、柴胡,行气活血祛风,佐,枳壳、桔梗、前胡、茯苓,宣肺降气,化痰止咳,人参,扶正祛邪,佐使,生姜、薄荷,增解表散邪之力,甘草,益气和中，调和诸药,扶正解表剂,败毒散,功用,发汗解表，散风祛湿,主治,气虚外感风寒湿邪。,清代喻嘉言用本方治外邪陷里之痢疾。称此法为“,逆流挽舟,”法。,？,扶正解表剂,败毒散,临床应用,1,本方为治疗外感风寒湿邪而兼有正气亏虚，以,憎寒壮热，肢体酸痛，无汗，脉按之无力,为证治要点。,2,常用于治疗感冒，支气管炎，过敏性皮炎，荨麻疹湿疹，皮肤瘙痒证等属于夹湿者。,3,本方亦治下痢初起而有上述主治表证者。,解表剂小结表,1,分类,方名,功用,主治,辛,温,解,表,剂,麻黄汤,发汗解表，宣肺平喘,外感风寒,表实证,桂枝汤,发表解肌，调和营卫,外感风寒,表虚证,小青龙汤,解表散寒，温肺化饮,风寒外束,水饮内停,解表剂小结表,2,分类,方名,功用,主治,辛,凉,解,表,剂,桑菊饮,疏风清热,宣肺止咳,风温初起,银翘散,辛凉透表,清热解毒,温病初起,扶正,解表剂,败毒散,发散风湿,益气解表,体虚而感风寒湿邪,