流行性乙型脑炎的临床表现.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,六,.,临床表现,潜伏期：,4,21d,，,平均,2,周左右,大多数人感染后不出现症状，为隐,性感染获得免疫力,典型病例分为初期、极期、恢复期,和后遗症期,初 期,起病,1,d,以发热开始，起病较急，,1,2d,内高,达,39,40,，持续不退,伴头痛，恶心和呕吐等症状,多有嗜睡或精神倦怠。可有颈部强,直及抽搐,极期,病程第,4,10d,，,初期症状逐渐加重,高热、惊厥和呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，三者相互影响,以呼吸衰竭常为致死主要原因。循环衰竭少见,主要表现如下,极 期,高热,体温常高达,40以上，,一般持续,7,10d,，,重者可达,3,周,发热越高，热程越长，病情越重,极 期,意识障碍,包括嗜睡、谵妄、昏迷、定向力障碍,神志不清多见于病后第,3,8d,，,最早可见于第,1,2d,，,通常持续,1,周左右,昏迷的深浅、持续时间的长短与病情的严重性和预后有关,极 期,惊厥或抽搐,由高热、脑实质炎症及脑水肿所致。,多于病程第,2,5d,，,出现小抽搐、全身抽搐及强直性痉挛,均伴有意识障碍,频繁抽搐可导致紫绀，呼吸暂停,极 期,呼吸衰竭,主要为中枢性呼吸衰竭,多见于重症患者。表现为呼吸节律,不规则及幅度不均。脑疝患者尚出,现面色苍白、昏迷加重或烦躁不安、,瞳孔忽大忽小,也可出现外周性呼吸衰竭,表现为呼吸先快后慢，胸式或腹式,呼吸减弱，发绀，但呼吸节律整齐,极 期,神经系统症状和体征,神经系统表现多在病程,10d,内出现,常有浅反射消失或减弱，深反射先亢进后消失,呈上神经元性瘫，病理性锥体束征阳性，常出现脑膜刺激征,可有颅神经损伤或自主神经功能紊乱,恢复期,极期过后，体温逐渐下降，精神神经症状逐日好转，一般于,2,周左右可完全恢复,重症病人可有神志迟钝、痴呆、失语、瘫痪或扭转痉挛等恢复期症状。经积极治疗后大多数病人于,6,个月内恢复,后遗症期,患病,6,个月后如仍留有的精神神经症状称后遗症,约,5,20,，甚至近半数的重症病人可有后遗症,主要有意识障碍、痴呆、失语和肢体瘫痪，扭转痉挛和精神失常等,癫痫后遗症可持续终生,乙脑的临床类型,轻型,普通型,重型,极重型,(,暴发型,),轻型,发热,38,39,神志清楚。无抽搐，脑膜刺激,征不明显,病程,5,7d,重型,发热,40,以上,昏迷，反复或持续抽搐，浅反射消失，深反射先亢进后消失，病理反射阳性,常有神经定位症状和体征。可有肢体瘫痪或呼吸衰竭,病程多在,2,周以上，少数留有后遗症,极重型,(,暴发型,),起病急骤，体温于,1,2d,内升至,40,以上,反复或持续性强烈抽搐，伴深度昏迷,迅速出现中枢性呼吸衰竭及脑疝等,多在极期中死亡，幸存者常有严重后遗症,临床类型,