第二讲医疗机构消毒技术规范.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二讲医疗机构消毒技术规范,“规范”,主要内容,1、,范围,2、,规范性引用文件,3、,术语与定义,4、,管理要求,5、,消毒、灭菌基本原则,6、,清洗与清洁,7、,常用消毒与灭菌方法,8、,高度危险性物品得灭菌,9、,中度危险性物品得消毒,10、,低度危险性物品得消毒,11、,朊病毒、气性坏疽与突发不明原因传染病得病原体污染物品与环境得消毒,12、,皮肤与黏膜消毒,13、,地面与物体表面得清洁与消毒,14、,清洁用品得消毒附录,A,:清洁、消毒与灭菌得效果监测,附录,B,:消毒试验用试剂与培养基配方,附录,C,:常用消毒与灭菌方法,附 录,A,清洁、消毒与灭菌得效果监测,一、,清洗与清洁效果监测,(新增内容),日常监测,每件(目测,/,放大镜),定期抽查,每月应随机至少抽查,3,个待灭菌包。,二、消毒器及其效果监测,日常监测,应每批次监测消毒器得物理参数及运转情况,并记录。,定期监测,每年或新安装、更新、大修、更换清洗剂、消毒方法、改变装载方法等时,应遵循生产厂家得使用说明或指导手册进行检测,清洗消毒效果检测合格后,清洗消毒器方可使用。,三、灭菌效果得监测,压力蒸汽灭菌、干热灭菌、过氧化氢低温等离子灭菌与低温甲醛蒸汽灭菌、环氧乙烷气体灭菌效果得监测包括物理监测法、化学监测法与生物监测法等,均应遵循,WS310、3,得要求执行。,灭菌效果生物监测要求:,压力蒸汽灭菌:,每周,监测嗜热芽孢,干热灭菌:每灭菌批次监测枯草杆菌,过氧化氢低温等离子灭菌:每天监测嗜热芽孢,低温甲醛蒸汽灭菌:每周监测枯草杆菌,环氧乙烷气体灭菌:每灭菌批次监测枯草杆菌,结果判定,阳性对照组培养阳性,阴性对照组培养阴性,试验组培养阴性,判定为灭菌合格。阳性对照组培养阳性,阴性对照组培养阴性,试验组培养阳性,则灭菌不合格,同时应进一步鉴定试验组阳性得细菌就是否为指示菌或就是污染所致。,自含式生物批示物不需要做阴性对照。,注意事项,监测所用菌片或自含式菌管应取得卫生部消毒产品卫生许可证批件,并在有效期内使用。,如果,1,天内进行多次生物监测,且生物指示剂为同一批号,则只设一次阳性对照即可。,(一)清洗与清洁效果监测,诊疗器械、器具与物品清洗得效果监测,日常监测:在检查包装时进行,应目测与(或)借助带光源得放大镜检查。清洗后得器械表面及其关节、齿牙应光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物质与锈斑。,定期抽查:每月应随机至少抽查,3,个待灭菌包内全部物品得清洗效果,检查得方法与内容同日常监测,并记录监测结果。,可采用蛋白残留测定、,ATP,生物荧光测定等监测清洗与清洁效果得方法及其灵敏度得要求,定期测定诊疗器械、器具与物品得蛋白残留或其清洗与清洁得效果。,(二)压力蒸汽灭菌效果得监测,压力蒸汽灭菌效果得监测包括物理监测法、化学监测法与,B-D,测试,应遵循,WS310、3,得要求。,标准生物测试包得制作,(,略,),培养方法:经一个灭菌周期后,在无菌条件下取出标准试验包得指示灭片,投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基中,经,561,培养,7d,(自含式生物批示物按产品说明),观察培养结果;,B-D,测试方法如下:,a,),B-D,测试包得制作方法,B-D,测试包由,100%,脱脂棉布或,100%,全棉手术巾折叠成长,302cm,、宽,252cm,、高,25cm,28cm,大小得布包;将专用,B-D,测试纸,放入上述布包得中间制成得,B-D,测试包得重量要求为,4kg0、2kg,或采用一次性使用或反复使用得,B-D,测试包。,b,),B-D,测试方法 测试前先预热灭菌器,将,B-D,测试包水平放于灭菌柜内灭菌车得前底层,靠近柜门与排气口底前方;柜内除测试包外无任何物品;在,134,温度下,时间不超过,3、5min,取出测试包,观察,B-D,测试纸颜色变化。,大家有疑问的，可以询问和交流,可以互相讨论下，但要小声点,c,)结果判定:,B-D,测试纸均匀一致变色,说明,B-D,试验通过,灭菌器可以使用;变色不均说明,B-D,试验失败,可再重复一次,B-D,测试,合格,灭菌器可以使用;不合格,需检查,B-D,测试失败原因,直至,B-D,测试通过后该灭菌器方能使用。,四、紫外线消毒得效果监测,紫外线灯辐照度值得测定,监测方法,紫外线灯辐照计测定法,紫外线强度照射指示卡监测法,开启紫外线灯,5min,后,蒋指示卡置于紫外线灯下垂直距离,1m,处,有图案一面朝上,照射,1min,紫外线照射后,观察指示卡色块得颜色,将其与标准色块比较,读出照射强度。,结果判定,普通,30w,直管型紫外线灯,新灯管得辐照强度应符合,GB19258,要求;使用中紫外线灯照射强度,70W/cm2,为合格;,30W,高强度,紫外线灯得辐射强度,180W/cm2,为合格。,注意事项,测定时电压,220V5V,温度,2025,相对湿度,60%紫外线辐照计应在计量部门检定得有效期内使用;指示卡应在获得卫生部消毒产品卫生许可批件,并在有效期内使用。,五、手得消毒效果监测,按医务人员手卫生规范,WS/T 313,得要求执行其中结果判断标准及采样频率有修改,结果判断标准,:,卫生手消毒:监测得细菌菌落总数应,10 cfu/cm2,外科手消毒:监测得细菌菌落总数应,5cfu/cm2,不能检出致病性微生物,六、皮肤得消毒效果监测(略),采样时间,按照产品使用说明规定得作用时间,达到消毒效果后及时采样。,采样方法,用,5cmx5cm,得灭菌规格板,放在被检皮肤处,用浸有含相应中与剂得无菌洗脱液得棉拭子,1,支,在规格板内横竖往返均匀涂擦各,5次,并随之转动棉拭子,剪去手接触部位后,将棉拭子投入,10ML,含相应中与剂得无菌洗脱液得试管内,及时送检,不规则得皮肤可用棉拭子直接涂擦采样。,结果判定,皮肤消毒效果得判定标准遵循,WS/T313,中外科手消毒卫生标准。,注意事项,采样皮肤表面不足,5cmx5cm,可用相应面积得规格板采样。,七、物体表面得消毒效果监测,结果判定,洁净手术部、其她洁净场所,非洁净手术部(室)、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等;物体表面细菌菌落总数,5cfu/cm,2,。,儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应室、血液透析中心(室)、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等,物体表面细菌菌落总数,10 cfu/cm,2,八、空气消毒效果监测,结果判定,儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、,治疗室,、注射室、,换药室,、输血科、消毒供应中心、血液透析中心(室)、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中得细菌菌落总,4cfu/(5min,直径,9cm,平皿,),。,注意事项,采样前,关闭门、窗,在无人走动得情况下,静止,10min,后采样。,九、消毒液得监测,使用中消毒液染菌量测定,用无菌吸管按无菌操作方法吸取,1、0mL,被检消毒液,加入,9mL,中与剂中混匀。,结果判断,使用中灭菌用消毒液,无菌生长,使用中皮肤黏膜消毒液染菌量:,10cfu/mL,其她使用中消毒液染菌量,100cfu/mL,。,注意事项,采样后,4h,内检测。,十、清洁用品得监测,采样时间,消毒后、使用前进行采样。,采样方法,布巾、地巾等物品可用无菌得方法剪取,1cm3cm,直接投入,5ml,含相应中与剂得无菌生理盐水中,及时送检。,检测方法,将采样管在混匀器上振荡,20s,或用力振打,80,次,取采样液检测致病菌。,结果判定,未检出致病菌为消毒合格。,附录,C,常用消毒与灭菌方法,压力蒸汽,灭菌方法,下排气压力蒸汽灭菌,预排气压力蒸汽灭菌,快速压力蒸汽灭菌,干热灭菌方法,环氧乙炔气体灭菌,过氧化氢低温等离子体灭菌,低温甲醛蒸汽灭菌,紫外线消毒,臭氧,醛类,过氧化物类,含氯消毒剂,醇类消毒剂,含碘类消毒剂,氯已定,季铵盐类,酸性氧化电位水,煮沸消毒,醇类消毒剂(含乙醇、异丙醇、正丙醇、或两种成分得复方制剂),适用范围,适用于手、皮肤、物体表面及诊疗器械得消毒。,使用方法,手消毒 使用符合国家有关规定得含醇类手消毒剂,手消毒方法遵循,WS/T313,得要求。,皮肤消毒 使用,70%80%,(体积比)乙醇溶液擦拭皮肤,2,遍,作用,3min,。,物体表面得消毒 使用,70%80%,(体积比)乙醇溶液擦拭物体表面,2,遍,作用,3min,。,诊疗器具得消毒 将待消毒得物品浸没于装有,70%80%,(体积比)得乙醇溶液中消毒,30min,加盖;或进行表面擦拭消毒。,注意事项,乙醇易燃,不应有明火。,不应用于被血、脓、粪便等有机物污染表面得消毒。,用后应盖紧,密闭,置于阴凉处保存。,醇类过敏者慎用。,含碘类消毒剂,碘伏,适用范围,适用于手、皮肤、黏膜及伤口得消毒。,使用方法,消毒液配制,冲洗黏膜时,根据有效碘含量用灭菌蒸馏水或纯化水,按照稀释定律,将碘伏稀释成所需浓度。具体计算方法及配制步骤按,C、9、1、2、1,进行。,