针灸学(经络腧穴总论).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,目 录,经络腧穴学总论,经络腧穴学各论,刺法灸法学,针灸治疗学,经络腧穴学是针灸专业的基础课。,主要研究：,1、经络与腧穴的概念和发展史；,2、经络的循行分布、经络与脏腑的关系、病候、生理功能、对临床的指导意义；,3、腧穴的分类、定位、主治、刺灸法等。,上篇 经络腧穴总论,第一章 经络总论,1.,掌握经络的基本概念。掌握经络系统的组成内容和分布概况。掌握经络的基本作用。,2.熟悉经络与阴阳、五行、脏腑的关系；熟悉经络学对临床的指导意义。,3.了解其由来、理论形成和发展概况。,一、经络的概念,经络是联系脏腑和体表及全身各部（沟通表里）、运行气血的通路。,经脉：,经络系统中的主干。,经：,有路径的含义。贯通上下，沟通内外。,络脉：,经脉别出的分支。,络：,有网络之意，较经脉细小。纵横交错，遍布全身,二、经络概念的形成：,气血脉经络,气血化生于水谷精微，行于脉道，是维持人体生命活动的基本物质，古人称之为生命的特征。,脉指运行气血的通道,。,经络是经脉与络脉的总称。将“脉”按大小、深浅不同而区分，是对“脉”的进一步分析。,源流：,最早论述针灸的医著：黄帝内经,脉书,最早的针灸专著：针灸甲乙经,经络学说,阐述人体经络的循行分布、经络与脏腑的关系、生理功能、病理变化,、,对临床的指导意义。,三、经络系统的主要内容,十二经别,十二经脉,十二经筋,十二皮部,经脉,奇经八脉,经络,十五络,孙络,浮络,络脉,（一）十二经脉,1.十二经脉的名称,2.十二经脉的走向交接规律,3.十二经脉的分布规律和表里关系,4.十二经脉的,流注次序,1,、十二经脉的命名,手太阴肺经 手阳明,大肠,经,手厥阴心包经 手少阳,三焦,经,手少阴心经 手太阳,小肠,经,足太阴脾经 足阳明,胃,经,足厥阴肝经 足少阳,胆,经,足少阴肾经,足太阳,膀胱,经,十二经脉的名称由,手足、阴阳、脏腑,组成,。,手足：,经脉四肢循行的部位,阴阳：,经脉阴阳气血的多少,脏腑：,经脉内在的属络关系,命名原则,命名原则,1 上为,手,，下为,足,：行于上肢者为手经，行于下肢者为足经。,2 内为,阴,，外为,阳,：四肢内侧,前中后,依次为太阴、厥阴、少阴；四肢外侧,前中后,依次为阳明、少阳、太阳。,3,脏,为阴，,腑,为阳：阴经属脏，阳经属腑。,外(阳,),四肢,内(阴),阳明,前（拇指）,太阴,少阳,中（中指）,厥阴,太阳,后（小指）,少阴,前,手太阴肺经,内侧,手三阴经,中,手厥阴心包经,上肢,手,后,手少阴心经,前,手阳明大肠经,外侧,手三阳经,中,手少阳三焦经,后,手太阳小肠经,前,足太阴脾经,内侧,足三阴经,中,足厥阴肝经,下肢,足,后,足少阴肾经,前,足阳明胃经,外侧,足三阳经,中,足少阳胆经,后,足太阳膀胱经,具体名称:,2,十二经脉的走向交接规律,（,1,）走向交接,手三阴经，从胸走手，交手三阳经；,手三阳经，从手走头，交足三阳经；,足三阳经，从头走足，交足三阴经；,足三阴经，从足走腹至胸，交手三阴经。,（,2,）交接部位：,a.,相表里的阴经与阳经在四肢末端交接：,b.,同名手足阳经交接于头面部,（,“,头为诸阳之会,”,）,c.,异名的足、手阴经交接于胸部,3,、十二经脉的分布规律和表里关系：,（,1,）分布规律,1,a.,四肢部的分布,阳经分布在四肢的外侧面,：,“,外侧前中后，阳明少阳太阳,”,。,阴经分布在四肢的内侧面,：,“,内侧前中后，太阴厥阴少阴,”,。但足三阴经在内踝尖上八寸以下的分布，前中后部位依次是厥阴、太阴、少阴。,b,、十二经脉头面部的分布,头为诸阳之会,：阳明经分布于面部，其中足阳明经行于额部；少阳经分布于头侧部；手太阳经行于面颊部，足太阳经行于头顶、后头部。,总的来说是,阳明在前，少阳在侧，太阳在后。,c,、十二经脉在躯干部的分布,手三阴经从胸部走向腋下；,手三阳经循经肩部和肩胛部；,足三阴经行于胸腹部（前）；,足三阳经则阳明经在前（胸,腹面）、太阳经在后（背面）、,少阳经在体侧。,胸,腹,第一侧线（足少阴肾经）,中线旁开2寸,0.5寸,第二侧线（足阳明胃经）,中线旁开4寸,2寸,第三侧线（足太阴脾经）,中线旁开6寸,4寸,分布于胸腹面的经脉，从胸腹正中线（任脉）自内向外依次为足少阴、足阳明、足太阴、足厥阴经。,手足三阴、三阳通过经别和别络互相沟通，组成六对关系，即,“,表里相合,”,。,阴经（里）,（属脏络腑）,手太阴肺经,手厥阴心包经,手少阴心经,足太阴脾经,足厥阴肝经,足少阴肾经,阳经（表）,（属腑络脏）,手阳明大肠经,手少阳三焦经,手太阳小肠经,足阳明胃经,足少阳胆经,足太阳膀胱经,（,2,）表里关系,4,、十二经脉的流注次序,手太阴肺经 手阳明,大肠,经,足太阴脾经 足阳明,胃,经,手少阴心经 手太阳,小肠,经,足少阴肾经 足太阳,膀胱,经,手厥阴心包经 手少阳,三焦,经,足厥阴肝经 足少阳,胆,经,食指端,鼻旁,大趾端,小指端,心,中,小趾端,肺中,无名指端,目外眦,胸,中,目内眦,大趾端,（二）奇经八脉,1,含义,：,“奇”有“奇特”“奇异”之意，“奇经”是指与十二经脉不同的经脉。,奇经八脉是不同于十二经脉的、“别道而行”的八条经脉，为任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的总称。,2,作用,：,对其它经络起统率、联络和调节气血盛衰的作用。,3,特点,：,有具体的循行路线：行于十二经脉之间，与十二经脉纵横交互。但无规律。,不直属脏腑,无表里关系,无逐经相接的关系,除任、督脉外无腧穴分布,督脉、任脉的概念,督脉：“阳脉之海”,任脉：“阴脉之海”,十二经脉,+,督脉、任脉,=,十四经,正经与奇经的不同点：,正经：与脏腑有络属关系，有表里配合,关系。为气血运行的通路，有沟,通 脏腑、贯通上下、内外，协调,阴阳的作用。,奇经：不与脏腑有直接相连属，没有表,里配合关系。能沟通十二经脉之,间的联系，并有调节和溢蓄气血,的作用。,（三）十二经别,1,含义,：,是十二经脉离、合、出、入的别行部分，是正经别行深入体腔的分支。,2,作用,：,加强表里经脉、经脉与脏腑的联系。,扩大了十二经脉的循行范围，沟通内外。,扩大了阴经及其腧穴的主治范围。,3,特点,：,有具体的循行路线，循行分布具有：,“离、入、出、合”的特点：,从四肢部肘膝以上正经别出离,入于胸腹与相关的脏腑联系入,浅出于体表上行出于头颈部出,在头颈部阳经经别合于本经合,阴经经别合于与其相表里的阳经经脉,3,特点,：,因阴阳表里的相“合”，形成了“六合”：,足太阳、足少阴一合,足少阳、足厥阴二合,足阳明、足太阴三合,手太阳、手少阴四合,手少阳、手厥阴五合,手阳明、手太阴六合,3,特点,：,与脏腑有直接联系,无流注规律,无专穴，无病侯主治。,(四)十五络脉,1含义：,十五络是十二经脉和任、督二脉各别出一络及脾之大络的总称。分别以其发出处的腧穴命名。,2.,作用：,十二经络脉沟通了表里经，加强了表里经之间的联系。,躯干部的任脉络、督脉络和脾之大络分别沟通了腹、背和全身经气，从而输布气血以濡养全身组织。,3分布特点：,十二经络脉均从本经肘膝以下的络穴分出，走向其相表里的经脉。,任脉的络脉从鸠尾穴分出后散布于腹部。,督脉的络脉从长强穴分出后散布于头，左右别走足太阳经。,脾之大络从大包分出后散布于胸胁。,（五）十二经筋,1含义：,是十二经脉之气渗灌、濡养、结聚于筋肉关节的体系。,2作用：,联络筋骨，屈伸关节，维持人体的正常运动。,3特点：,有,具体的循行路线，多按十二经脉循行分布，以十二经脉名称命名。如手太阴经筋。,均起于四肢末端，结聚于关节骨骼部，走向头面躯干。,足三阳经筋起于足趾，,循股外上行结于,頄（面部）,足三阴经筋,起于足趾，,循股内上行结于阴器（腹）,手三阳经筋起于手指，,循,臑外上行结于角（头部）,手三阴经筋起于手指，,循,臑内上行结于贲（胸膈）,与脏腑无联系,筋有大小、刚柔：,阳经经筋多大而刚，,阴经经筋多小而柔。,（六）十二皮部,1含义：,十二经脉循行的体表区域，亦是十二经功能活动反映于体表的部位。,2作用：,是机体的卫外屏障，起着保卫机体、抗御外邪和反映病证的作用。,疾病传变层次,皮-络-经-腑-脏,疾病反应于皮部,3分布：,素问,皮部论“欲知皮部，以经脉为纪者，诸经皆然”,十二皮部在诊断、治疗时手足相通“上下同法”。故十二皮部合为六经皮部，并各有专名（见,P10,表1-3）,关、阖、枢的本义是指,门户上的一些实物。,喻六经皮部是：机体的卫外屏障，起着保卫机体、抗御外邪的作用；,病邪出入的门户；,诊断和接受治疗的门户。,五经络的作用及临床运用,（一）,经络的功能与作用,生理功能,1,.,联系内外，网络全身经络系统的联络沟通，将人体构成一个有机的整体。,灵枢,.,海论,：,“,夫十二经脉者，内属 于府藏，外络于支节。,”,2,.,运行气血，协调阴阳内溉脏腑，外濡腠理，营养全身，保持人体的相对平衡。,灵枢,.,脉度,：“内灌脏腑，外濡腠理。”,灵枢,.,本藏,：“经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”,（一）,经络的功能与作用,生理功能,3,.,抗御外邪，反映病候,4,.,传导感应，调整虚实泻其有余，补其不足，平复阴阳。,灵枢,.,刺节真邪,：“泻其有余，补其不足，阴阳平复。”,病理反应,1,、传注病邪,2,、反映病候,指导疾病的诊断,1,、辨证归经,头痛 前额部,阳明经,颞侧部,少阳经,后枕部,太阳经,巅顶部,厥阴经,2,、经络、腧穴诊断,指导疾病的治疗,四总穴歌,：,“,肚腹三里留，腰背委中求，,头项寻列缺，面口合谷收。,”,用于疾病的预防,保健强壮穴：足三里、内关、关元,（二）,经络的临床运用,1,.,经络诊法（诊断）,诊察经脉的虚实,通过反应点辨经,通过症状的部位辨经,分经切脉,2,.,六经辨证（疾病传变）,3,.,循经治疗（针灸治疗）,4.,药物归经（药物使用）,六、有关经络的实质的探索,1,、经络与生物电学说,2,、经络与神经学说,3,、经络与神经,体液学说,4,、经络与第三平衡学说,上篇 经络腧穴总论,第二章 腧穴总论,一、,腧穴,定义：是人体脏腑经络之气输注于体表的部位。,二、腧穴的分类,1,、十四经穴,2,、经外奇穴,3,、阿是穴,三、腧穴的主治规律,1,、近治作用,2,、远治作用,3,、特殊作用,四、腧穴定位,1,、体表解剖标志取穴法：,固定标志 活动标志,2,、,“,骨度,”,折量定位法,3,、手指同身寸法,4,、简便取穴法,