乳房问题.ppt

第七章 乳房问题乳房形态乳头异常乳头疼痛和乳头皲裂乳房肿胀乳腺管阻塞和乳腺炎念珠菌感染第一节 乳房的形态乳房虽然形态和大小都不相同，但这些都是正常的，都可以为12个甚至3 个婴儿提供充分的乳汁。乳房的大小和形态部分由遗传决定的。有些母亲担心自己的乳房太小，不能产生足够的乳汁。其实乳房的大小与母乳喂养成功之间没有必然的联系。因为乳房大小是由乳房中的脂肪组织决定的，而不是乳腺组织。因此，即使是小乳房，只要拥有足够的乳腺组织，也能产生充足的乳汁。然而，乳房形态的大小可能会限制乳汁的储存量，这就需要增加哺乳次数以便给婴儿提供足够的乳汁摄入。要让母亲相信，不管她们的乳房大小如何，都能产生足够的乳汁，这是非常重要的。乳头和乳晕也有不同的形态和大小。有时乳头的形态会影响婴儿含接姿势，这就需要帮助母亲在分娩后的最初几天掌握正确的含接姿势，以保证婴儿可以做到有效吸吮。如果母亲没有得到哺乳技巧的指导，即使其乳头形状正常，婴儿也可能含接不好，特别是在婴儿已经使用过奶嘴喂哺的情况下。少数母亲的乳房发育不正常，不能产生足够的乳汁，但这种情况很少见。第二节 乳头异常1乳头扁平或凹陷1、乳头扁平如果医生告诉母亲，因为她的乳头扁平，会让婴儿难以吃到母乳，母亲就会失去能成功母乳喂养的信心。请记住，婴儿吃到乳汁并不是靠单纯地吸吮乳头，而是需要将乳头和乳晕下面的大部分乳房组织含进嘴里，形成一个“长奶嘴”，乳头仅占此“奶嘴的1/3.母亲可通过牵拉乳房组织来检查乳房的伸展性，如果乳房组织容易被牵拉，说明乳房的伸展性好。这种情况下，婴儿容易牵拉母亲乳房并在嘴中形成奶嘴”，从而可以进行有效吸吮。关键点：乳房的伸展性比乳头的长短、形状更为重要。即使母亲的乳头早期看上去是扁平的，但由于乳房的伸展性在怀孕期间或分娩后1周左右会逐步得到改善，因此婴儿出生后仍然可以成功地吃到母乳。2、乳头凹陷通过用手牵拉将乳头牵出，若能牵出，为假性凹陷。对于这种情况，只要哺乳前用手牵出乳头，即可帮助婴儿含接好。第二节 乳头异常3、乳头扁平和凹陷的处理A.孕期不需要进行任何纠正，因为孕期给予干预没有帮助。且多数母亲的乳头不需要任何治疗，在分娩后能够自动改善。B.分娩后即刻让母亲与婴儿进行皮肤接触，尽早开奶。C.帮助母亲建立母乳喂养成功地信心，并给予必要的指导。D.鼓励母亲与婴儿进行更多的皮肤接触，并且让婴儿自己寻找乳房。不论何时，只要婴儿有兴趣，就让他自己试着含接乳房。E.母亲哺乳时，帮助她摆好婴儿的正确体位，以便婴儿能正确含接。在分娩后的第一天，尚未“下奶”或乳房尚未充盈之前，应尽早给予这种帮助。F.帮助母亲尝试不同的喂养体位，G.帮助母亲 在喂养前使乳头凸起，有利于婴儿含接。第二节 乳头异常2长乳头帮助母亲掌握正确的含接姿势，让婴儿含接到大部分乳晕，而不仅仅是乳头。3大乳头母亲应频繁地与婴儿进行皮肤接触，只要婴儿感兴趣，她就会不断地尝试如何含接乳头，很快就能掌握含接的方法。第三节 乳头疼痛和乳头皲裂1、乳头疼痛原因：最常见原因是含接不良。预防与护理：改善含接姿势：只要哺乳时婴儿含接良好，乳头疼痛的感觉就会减轻，防止乳头皲裂。告诉母亲不要用肥皂、乙醇溶液擦洗乳头，防止因乳头干燥导致皲裂。每次哺乳后，挤出一些乳汁在乳头、乳晕上，保护乳头皮肤。2、乳头皲裂乳头皲裂：哺乳期母亲乳头表面出现裂口，且乳房肿胀。常在哺乳的第一周发生。原因:如果母亲分娩后没有早开奶或没有频繁吸吮，造成乳房肿胀从而导致皮肤绷紧，乳头被拉平，乳房伸展性差，婴儿吸吮时只能含着乳头，造成乳头皮肤损伤。预防与护理：早开奶，改善婴儿含接姿势，保护乳头皮肤。发生皲裂后可将乳汁涂于患处，先喂健侧再喂患侧。第四节 乳房肿胀1、乳房充盈母亲分娩数天后，乳房皮肤颜色正常，乳腺管通畅，有乳汁从乳头溢出。母亲此时会觉得乳房又热又重又硬，这是正常的充盈。2、乳房肿胀当乳腺管未通畅时，乳房充盈过度，组织液和血液增加，阻碍乳汁的流出，引起乳房肿胀。表现为乳房皮肤紧绷、红肿、胀痛、没有乳汁溢出体温增高可持续24小时。原因：a、母乳喂养开始的晚b、含接姿势不正确c、没有按需哺乳或母婴分离时未及时挤出乳汁d、哺乳时间不足，没有排空乳汁预防与护理：帮助婴儿采取正确的含接姿势，频繁地吸吮乳房。若不能吸吮，指导母亲用手挤奶或吸奶器将乳汁吸出，保证乳腺管的通畅。3，副乳腺有些母亲在哺乳期间可在接近腋窝处发现有硬、胀的组织，这是副乳腺。第五节 乳腺管阻塞和乳腺炎1、乳腺管阻塞 当乳汁不能由乳房排出时，乳房的部分乳腺管被浓稠的乳汁堵住，就会发生乳腺管阻塞。症状有硬结，压之有痛感。2、乳腺炎分类：a、非感染性乳腺炎 乳房过度充盈、乳腺管阻塞使乳汁渗漏至乳腺周围的组织，即使没有细菌感染，这些组织也会将乳汁当做异物。b、感染性乳腺炎当乳汁渗漏至乳腺周围的组织，且目前乳头皲裂引起细菌感染时，乳房局部出现红肿热痛，同时母亲伴有发热和全身不适症状。乳腺炎与乳房肿胀的区别:乳房肿胀累及整个乳房，且为两侧乳房。乳腺炎往往影响乳房的局部，通常在一侧乳房。3、乳腺管阻塞和乳腺炎发生的原因a、乳房部分或全部乳腺管引流不畅b、母亲可能因为紧张、过度劳累而减少哺乳次数和时间c、乳房损伤d、乳头皲裂 第五节 乳腺管阻塞和乳腺炎4、乳腺管阻塞和乳腺炎的治疗改进乳汁引流：a、含接姿势不正确，造成乳房皲裂，指导母亲采取正确的含接姿势。b、母亲衣服或胸罩过紧、手指的动作或卧位时压住部分乳房，阻挡了乳汁排出，应进行纠正c、大而悬的乳房引流差，应建议变换不同的哺乳姿势，或哺乳时托起哺乳侧乳房，帮助乳房下部改善引流，使乳房各个乳腺管通畅。指导与建议：指导母亲继续频繁哺乳，最好和婴儿睡在一起；婴儿吃奶时，从阻塞部位的乳腺管上方朝乳头方向轻轻按摩；哺乳前热敷乳房；采用不同体位哺乳；指导母亲穿宽松的衣服；哺乳时先喂健侧乳房；如果母亲喂养困难，帮助母亲挤奶；必要时遵医嘱服用抗生素；鼓励母亲多休息。5、乳腺脓肿乳腺炎未得到及时正确的处理时，患侧会发生脓肿，会出现疼痛性肿胀，有波动感。脓肿需要切开引流。第六节 念珠菌感染1、临床表现母亲乳头又痛又痒，乳房伴有刺痛感，疼痛可放射至整个乳房深部。假如乳头持续性疼痛，尤其是当婴儿含接姿势正确时，要怀疑念珠菌感染。检查一下婴儿有没有鹅口疮。2、治疗哺乳后将100000IU|g制霉菌素霜涂于乳头，每日4次，持续到病损治愈7天；哺乳前母亲应该洗净双手，勤换内衣；停止使用安慰奶嘴，乳头保护罩；需要时帮助母亲减轻乳胀；帮助母亲树立信心，解释疼痛是暂时的。