特发性血小板减少性紫癜1.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,特发性血小板减少性紫癜,idiopathic thrombocytopenia purpra,ITP,莆田学院 李雅璐,学习目标及要求,一、,了解特发性血小板减少性紫癜的临床表现及,健康教育,二、掌握特发性血小板减少性紫癜的治疗要点,三、掌握特发性血小板减少性紫癜的护理措施,一、概述,（一）定义,特发性血小板减少性紫癜系由于血小板受,免疫性破坏，导致外周血中血小板数目减,少而导致的出血性疾病。,临床上以,自发性皮肤、黏膜及内脏出血,，血小板计数减少、生存时间缩短和抗血小板自身抗体形成，骨髓巨核细胞发育、成熟障碍等为特征。,二、发病与发病机制,病因并未完全明确，可能与下列因素有关,（一）感染：病毒,（二）免疫因素,（三）肝、脾与骨髓因素：单核-吞噬细胞系统,（四）其他因素：雌激素,三、临床表现,急性型(aITP),acute idiopathic thrombocytopenia purpura,慢性型(cITP),chronic idiopathic thrombocytopenia purpura,发病情况,急，多见儿童，起病前1-2周有呼吸道感染史,隐匿，多见青年女性，,出血情况,出血症状轻重不一，但常较重，甚至颅内出血,出血症状相对较轻,病程,经常呈自限性，多在数周内恢复,病程迁延，呈缓解与发作交替出现,贫血,肝脾肿大,无,病程长者可见,四、实验室检查,（一）外周血象,1.红细胞,血红蛋白,反复出血、短期大量出血,2.白细胞,3.血小板,急性型,20,10,9,/L,慢性型（3080）,10,9,/L,四、实验室检查,（二）骨髓象,巨核细胞数量,分化时期,分化成熟情况,急性型,幼巨核细胞,障碍,慢性型,颗粒型巨核细胞,障碍,四、实验室检查,（三）出凝血机制检查,1.束臂实验 （,+,）,2.出血时间,延长,3.血块退缩不良,4.凝血象 正常,五、诊断要点,（一）出血症状,（二）血小板计数,（三）骨髓象,成熟障碍,（四）脾无肿大或轻度肿大,五、诊断要点,诊断慢性型ITP需具备下列五项中任何一项,1.泼尼松治疗有效,2.脾切除有效,3.PAlgG（,+,）,4.PAC,3,(,+,),5.血小板生成时间缩短,六、治疗要点,一般疗法：卧床休息，防止创伤，避免应用降低血小板数量及抑制血小板功能的药物，如阿司匹林。,肾上腺糖皮质激素：,首选,药物,免疫抑制剂：长春新碱、环磷酰胺等,输血及血小板悬液,:,用于危重出血或脾切出术,脾切除：慢性,ITP,治疗最有效的方法,适应症：,正规糖皮质激素治疗,3,6,个月无效,激素维持用量大于,30mg/d,使用激素有禁忌者,出血明显，危及生命者,禁忌症：妊娠期或因其他原因不能耐,受手术者,六、治疗要点,1.血小板计数,治,七、主要护理问题与护理措施,（,5,）用药的护理 糖皮质激素、免疫抑制剂、大剂量丙种球蛋白,（,6,）血小板悬液输注的护理,七、主要护理问题与护理措施,（二）恐惧 与血小板过低、随时有出血的危险,有关,1.与病人及其家属建立信任关系,2.讲解有关用药知识及不良反应,3.帮助病人建立良好的社会支持系统,八、健康指导,一、疾病知识教育,二、避免诱发或加重出血,三、治疗配合指导,四、自我监测病情,九 小结,1.ITP 是由于免疫因素而导致外周血中血小板数目减少的一类出血性疾。,2.临床表现分为急性型和慢性型。,3.外周血象血小板计数降低，血红蛋白及白细胞常正常，,骨髓象呈巨核细胞分化成熟障碍。,4.治疗以糖皮质激素为首选治疗方法。,5.护理措施以预防和护理各系统、器官的出血为主,。,谢谢聆听！,