安神剂08中西医.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第九章,安 神 剂,一、概念,凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，用于治疗神志不安病证的方剂，统称安神剂。,二、立法依据,素问,至真要大论,：惊者平之,神志不安，常表现为心悸怔忡、失眠健忘、烦躁惊狂等症，多由情志内伤所致，与心肝肾三脏关系密切，病证有虚有实。,分类,重镇安神,滋养安神,安神剂,三分类：,1,重镇安神,适应证：惊恐刺激，肝郁化火，火热扰心所致惊狂易怒，烦躁不安等症。,代表方：朱砂安神丸,2,滋养安神,适应证：阴血不足心神失养所致的虚烦不眠，心悸怔忡，健忘多梦等症。,代表方：天王补心丹，酸枣仁汤,1.,安神剂主要适应于因情志内伤致脏腑气血阴阳偏盛偏衰，以神志不安为主要表现的。其它由火热、痰、瘀等导致的，依病机而治。,2.,重镇安神剂多由金石、贝壳类药物组方，易伤胃气，应打碎先煎，不宜大量久服。,3.,某些药，如朱砂等有一定的毒性，久服容易引起慢性中毒。,4.,心病还要心药治。,使用注意,:,第一节重镇安神,重镇安神剂，适用于以心肝阳亢，火热扰心为主要病机特征的病症，可见烦乱不宁，失眠多梦，惊悸怔忡，癫痫等症状。,常以重镇安神药物，如朱砂、磁石、珍珠母等为主，配伍清热泻火和滋养阴血药组方。,代表方如朱砂安神丸等。,朱砂安神丸,金元,李东垣,内外伤辨惑论,朱砂,五钱（,15g,）,黄连,六钱（,18g,）,生地黄,一钱半（,4.5g,）,当归,二钱半（,7.5g,）,炙甘草,五钱半（,16.5g,）,组,成,主治,心火亢盛，阴血不足,情志所伤,心火亢盛,心神不安,阴血不足,失眠心悸,失眠多梦,惊悸怔忡,心烦神乱,或胸中懊憹,舌尖红,脉细数,证候,【,方解,】,君：,朱砂,半两,长于镇心安神，且清心火,黄连,六钱,清热除烦，善清心火,臣：,生地,二钱半,滋心阴,佐：,当归,二钱半,养心血,使：,甘草,五钱半,调和诸药,制黄连之苦寒、朱砂之质重碍胃,二者相配，重镇以安神志，清心以除烦热,治邪热所耗伤之阴血,功 用,镇心安神，清热养血,配伍特点,清热安神,-,为主,滋养阴血,-,为辅,1,.,治疗心火亢盛，阴血不足而致神志不安的常用方。,2,.,常用于神经衰弱、心脏早搏等。,3.,方中朱砂含硫化汞，不宜多服久服。,运 用,第二节滋养安神,滋养安神剂，适用于阴血不足，心神失养证。常见虚烦少寐，心悸怔仲，健忘多梦，舌红少苔等症。,常以滋养安神药物，如酸枣仁、五味子、柏子仁等为主，配以滋阴养血药组方。,代表方如天王补心丹、酸枣仁汤等。,天王补心丹,校注妇人良方,组成,人参 茯苓 玄参,丹参 桔梗 远志各五钱,(,各,15g),当归 五味子 麦冬,天冬 柏子仁 酸枣仁各一两,(,各,30,）,生地黄四两,(120g),主治,阴虚血少，神志不安证。,失眠虚烦,心悸怔忡,神疲健忘,口舌生疮,手足心热,或梦遗,大便干结,舌红,苔少,脉细数,证,候,忧愁思虑太过等,虚火,心,神,不,安,心肾阴血不足,生地黄,滋阴养血，清虚热,君：,天冬,麦冬,滋阴清热,酸枣仁,柏子仁,养心安神,当归,补血润燥,滋阴补血,养心安神,臣：,佐：,人参,补气生血宁心安神,茯苓,补脾安神,五味子,敛心气之耗散，以助养心神,远志,玄参,丹参,活血使补而不滞,朱砂,桔梗,佐使：,【,方解,】,交通心肾以安神,滋阴降火,重镇安神,载药上行，使诸药上行入心,滋阴清热，养血安神。,功用,:,配伍特点,滋阴补血以治本，养心安神以治标,标本兼治，心肾两顾,以补心治本为主,运 用,1,、治疗心肾阴血亏虚所致神志不安的常用方,2,、常用于神经衰弱、冠心病、甲状腺机能亢进等,3,、脾胃虚弱者不宜久服。,【,类方比较,】,天王补心丹,归脾汤,组成,同,茯苓 远志 酸枣仁 人参 当归,异,生地 玄参 丹参 柏子仁 天冬 麦冬 五味子 桔梗 朱砂,白术 黄芪 木香 龙眼肉 甘草 大枣 生姜,功用,同,补血养心安神,异,滋阴清热,益气健脾,主治,同,心血不足，心神不安之心悸失眠等,异,阴虚火旺之口舌生疮、舌红少苔等,兼见脾气虚弱之倦怠乏力、食少 等,酸 枣 仁 汤,汉 张仲景,金匮要略,酸枣仁,二升,(15g),甘草,一两,(3g),知母,二两,(6g),茯苓,二两,(6g),川芎,二两,(6g),组,成,主,治,肝血不足，虚热内扰证,虚烦失眠,心悸不安,头目眩晕,咽干口燥,舌红,脉弦细,证,候,七情内伤等病因,肝血不足,心失所养,虚热,心,神,不,安,酸枣仁,25,30,养肝血，安心神,君：,知母,10,滋阴清热除烦,臣：,养血滋阴，清热除烦以安神,茯苓,10,宁心安神,佐：,川芎,10,调畅气机，疏达肝气。与大量之酸枣仁相伍，辛散与酸收并用，补血与行血结合，具有养血调肝之妙,使：,甘草,5,【,方解,】,【,功用,】,养血安神，清热除烦,调药和中,养血安神,清热除烦,功用,1,.,治心肝血虚而致虚烦失眠之常用方。,2,常用于神经衰弱、心脏神经官能症、更年期综合征等。,运用,酸枣仁汤与天王补心丹比较,1,、两方均治阴血不足，虚热内扰之虚烦失眠。,2,、,酸枣仁汤,重用酸枣仁养血安神，配伍调气行血之川芎，主治,心肝血虚,之虚烦失眠；,3,、,天王补心丹,重用生地黄，并与二冬、玄参等滋阴清热为伍，更与大队养血安神之品相配，主治,心肾阴血不足,之虚烦失眠。,1,重镇安神：适用于惊恐刺激，肝郁化火，火热扰心所致烦躁不宁，惊悸失眠等症,代表方：,朱砂安神丸,功用,镇心安神，清热养血。,主治,心火亢盛，阴血不足证。,2,滋养安神：适用于阴血不足，心神失养所致的虚烦不眠，心悸怔忡，健忘多梦等症。,代表方：,天王补心丹,功用,滋阴清热，养血安神。,主治,阴虚血少，神志不安证。,酸枣仁汤,功用,养血安神，清热除烦。,主治,肝血不足，虚热内扰证。,安神剂小结,