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脉法及针灸的不传之秘1.ppt

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2、内经,脉法,一、遍诊法,素问,、,灵枢,论脉,先言某时某脏其脉何如,次言太过不及,可见,脉,与,时,与,脏,不可分,分者,有失经旨。明了,经,中所言脉法,则得脉之大要。,脉要精微论,、,平人气象论,、,三部九候论,举痛论,、,灵枢,.,经脉篇,:人迎大一倍于寸口,病在少阳,;,人迎二倍,病在大阳,;,人迎三倍,病在阳明,。,脉之纲,:春弦、夏钩、秋浮、冬营(石)脾善不可见也。,寸口脉法:,难经,.,一难,:,桂林古本伤寒论,问曰:脉何以知气血藏府之诊也?,师日:,脉乃气血先见,,气血有盛衰,藏府有偏胜。气血俱盛,脉,阴阳俱盛,,气血俱衰,脉,阴阳俱衰,。气独盛者则脉,强,,血独盛者则脉,滑,

3、气偏衰者则脉,微,,血偏衰者则脉,涩,。气血和者则脉,缓,,气血平者则脉,平,,气血乱者则脉,乱,,气血脱者则脉,绝,。阳迫气血则脉,数,,,阴阻气血则脉迟。若感于邪,气血扰动,脉随变化,变化无穷,气血使之。病变百端,本原别之。欲知病源,当平脉变。欲知病变,先揣其本。本之不齐,在人体躬。相体以诊,病无遁情(,通行本佚,)。,脉为气血先见,二难,曰:脉有尺寸,何谓也?然:尺寸者,脉之大要会也。从关至尺是尺内,阴之所治也,从关至鱼际是寸口内,阳之所治也。故分寸为尺,分尺为寸,故阴得尺内一寸,阳得寸内九分,尺寸终始一寸九分,故曰尺寸也。,三难曰:脉有太过,有不及,有阴阳相乘,有覆有溢,有关有格,何

4、谓也?然:关之前者,阳之动也,脉当见九分而浮,过者,法曰太过;减者,法曰不及。,寸口脉法,阴阳脉法,四难,脉有阴阳之法,何谓也?然:呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间,脾受谷味也,其脉在中。浮者阳也,沉者阴也,故曰阴阳也。心肺俱浮,何以别之?然:浮而大散者心也;浮而短涩者肺也。肾肝俱沉,何以别之?然:牢而长者肝也;按之濡,举指来实者肾也。脾者中州,故其脉在中,是阴阳之法也。,伤寒论,阴阳脉法,辨脉法,问曰:,“,脉有阴阳,何谓也?,师曰:凡脉,大浮数动滑,,此名阳也;脉,沉涩弱弦微,,此名阴也。凡阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死。,”,阳:,大浮数动滑,三阳有余,阴:微沉弦弱涩,三阴不足,柯琴曰:

5、脉有十种,阴阳两分,即具五法;,浮沉是脉,体,,,大弱是脉,势,,,滑涩是脉,气,动弦是脉,形,,,迟数是脉,息,,,总是病脉而非,平脉,也。”,仲景脉法中的阴阳观念,“,问曰;脉有阳结阴结者,何以别之,师曰;其脉浮而数,能食,不大便者,此为实,名曰阳结也,同理其他篇章中:有阴结、阳微结、阴微结,我们知道仲圣以阴阳为纲计,10,脉,但是细读,伤寒论,,我们知道伤寒论中脉象计,27,种,其中所谓的复合脉,就是组合而已,脉法的立体观念,位数形势、微甚兼独,1,,以位置分:浮、沉、伏。,2,,以形状分:滑、涩、弦、紧、革、牢、动、散。,3,,以速率分:数、缓、迟。,4,,以节律分;结、代、促。,5

6、以宽窄分:洪、细。,6,,以力度加位置(或宽窄)分:实、芤、虚、濡、弱、微。,清,.,周学海,伤寒论,三才观念,问曰:脉有,三部,,阴阳相乘,荣卫血气,在人体躬,呼吸出入,上下于中,因息游布,津液流通。随时动作,效象形容,,春弦秋浮,冬沉夏洪,。察色观脉,大小不同,一时之间,变无经常,尺寸参差,或短或长,上下乘错,或存或亡。病辄改易,进退低昂,心迷意惑,动失纪纲。愿为具陈,令得分明,师曰:,子之所问,道之根源。脉有三部,尺寸及关,。荣卫流行,不失衡铨。肾沉心洪,肺浮肝弦,此自经常,不失铢分。出入升降,漏刻周旋,水下百刻,一周循环,当复寸口,虚实见焉,变化相乘,阴阳相干。,三部九候切脉诊法,

7、仲圣眼中的平脉大法,师曰:平脉,大法,,脉分三部。,浮部分经,以候皮肤经络之气;,沉部分经,以候五藏之气;,中部分经,以候六府之气,(通行本佚),桂林古本伤寒论,师曰:脉分寸关尺,寸脉分经以,候阳,,阳者气之统也。尺脉分经以,候阴,,阴者血之注也,故曰阴阳。关上阴阳交界,应气血升降,分经以候,中州之气,(通行本佚)。,仲圣脉法中的五行观念,仲圣脉法中的五行观念,问曰:经说脉有三菽、六菽重者,何谓也?,师曰:脉人以指按之,如,三,菽之重者,,肺,气也;如,六,菽之重者,,心,气也;如,九,菽之重者,,脾,气也;如,十二,菽之重者,,肝,气也;按之至骨者,,肾,气也(菽者,小豆也)。,内经,伤寒,

8、引申与发挥,金,03,菽,肺,合大肠,火,06,菽,心,合小肠,土,09,菽,脾,合胃,木,12,菽,肝,合胆,水,15,菽,肾,合膀胱,(五生、八在、十二其、五胜),天尊地卑,阳奇阴耦,一六共宗,二七同道,三八为朋,四九为友,五十同途,阖辟奇耦,五兆生成,流行终始,八体洪布,子母分施。天地定位,山泽通气,雷风相薄,水火不相射,中五立极,临制四方,背一面九,三七居旁,二八四六,纵横纪纲,阳以相阴,阴以含阳,阳生於阴,柔生於刚,阴德洪济,阳德顺昌,是故,阳本阴,阴育阳,,天依形,地附气,此之谓化始。,古本,伤寒论,初按脉,轻取之,如,持三菽之重,平于皮肤之部者,以候,肺,气也。,稍重取之,如持六

9、菽之重,略下于皮肤,平于经络之部者,以候,心,气也。,又稍重取之,如持九菽之重,平于肌肉之部者,以候,脾,之气也。,再重取之,如持十二菽之重,平于筋之部者,以候,肝,之气也。,重取之,平于骨之部以切之,以候,肾,之气也。,此分,出入,为五部,以候五藏之气。,皮,毛者,肺之合也,故候肺气平于皮肤之部。,脉,者,心之合也,故候心气平于经脉之部。,肉,者,脾之合也,故候脾气平于肌肉之部。,筋,者,肝之合也,故候肝气平于筋之部。,骨,者,肾之合也,故候肾气平于骨之部,脉象举例,大脉,洪脉,紧脉,芤脉,濡脉,。,阴阳五行脉法,针灸的 不传之秘,深浅,模糊的烧山火和透天凉,三才法,仲圣的五行脉法,即是针灸

10、深浅层次的指标,立体切脉系统囊括了针灸穴位的层次,这是从,内经,脉法到,伤寒论,脉法的完整结合,历史以来,对于,伤寒论,和,内经,有无联系的问题争论不休,而针灸的不传之秘(深浅),此深浅已经涵盖了,内经,和,伤寒论,的结合。,针灸的不传之秘,针灸的不传之秘是深浅,而深浅即阴阳五行合流后的具体落实,这个深浅的落实,从皇甫谧以后的针灸典籍中再也没有记载。,针灸的不传之秘,一针下去后,最少医者要知道,这一针要作用于五行的哪个层次,这才是一个真正针者对自己的要求。,而针灸效果的判定,也是从脉象的变化中,判断这一针作用于人体后,气血盛衰,及气血强弱、五行判断的客观指标,灵枢,.,九针十二原,:病虽不随针

11、去,病必衰去。,案例举例,颈椎病,女,,49,岁,颈痛头晕恶心,20,余日,发作不定时,自诉颈椎病多年,颈椎,CT,四五六椎体内缘增生,西医诊断为椎动脉型颈椎病,经治无效,遂来求治,诉汗多,眠差、食量可,饮食二便可。刻诊:身体肥胖,面微红,舌淡苔薄白,右脉寸关沉尺浮,左寸微沉,左关滑大,尺脉正常,案例举例,颈椎病,首日下午五点多来诊,要求解决头晕问题,遂针右灵骨四分,二十分钟次日上午来诊,诉头晕未做,要求解决颈痛问题,脉右寸起,遂针左正筋、正宗四分,二十分钟第三日上午来诊诉,头晕未作,颈痛减轻,右脉寸关正常,右尺稍收敛,左关滑大,泻右侧三奇穴之其门穴五分钟拔针。第四日为周日停针;今天下午来诊,

12、无明显不适,头晕未作,颈痛近乎消失,饮食自诉因为天气原因,不想吃,切脉右关脉大,余脉可,针通天,留针二十分钟,第七日症状全部消除,案例举例,腰痛案,李某 女,87,岁,腰腿痛,40,年,加重一月,急性发作一周。刻见:体型中等,面黯,行走右脚拖动,膝关节不能弯曲,述支气管哮喘四十余年,语音低晰透少羽少宫音,闻诊时有痰喘咳逆,诉腰痛强直如板不能弯腰,咳喘时疼痛向右下肢放散,行走疼痛加剧,疼痛以膝关节为主,四肢冰冷不思饮,饮食少,小便夜多,大便可,左寸脉濡数。关脉沉弦,尺脉弱,右关脉稍弦。予以:针:双水金穴外透,左灵骨穴、右通天穴。起针腰部活动自如,能前屈,左右摇动正常,膝关节可屈伸行走。,2,、药用温阳补脾法,简单举例,左寸虚,补通关,左关弦,泻火硬,左尺浮,泻火散、补火聚,右寸实,泻三其穴,虚,补灵骨,右关实,泻门金,虚,补中白,右尺浮,肾气不敛,以收肾气为主,右尺沉,脉得诸沉,责之有水,

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