五官基本用药.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,郧西县观音镇中心卫生院,钟 刚,国家基本药物临床应用指南,耳鼻咽喉眼口疾病部分,耳鼻咽喉常见疾病,耳鼻咽喉科基本药物,1%,麻黄碱滴鼻液,减充血,禁用,鼻腔干燥、萎缩性鼻炎者,慎用,高血压、甲亢、冠心病、糖尿病、闭角青光眼、妊娠期妇女、儿童、运动员,连用不超过,1,周,耳鼻咽喉科基本药物,0.3%,氧氟沙星滴耳液,抗菌,禁用,过敏者、婴幼儿、,18,岁以下者,慎用,妊娠期妇女,疗程不超过,4,周,耳鼻咽喉科基本药物,地芬尼多片,抗眩晕,2550mg,T.i.d,禁用,过敏者、,6,个月以内婴儿、严重肾功能不全者,慎用,青光眼、胃肠及尿道梗阻、心动过速者、妊娠期妇女、肾功能不全者,急性咽炎,咽粘膜、粘膜下组织及其淋巴组织的急性炎症,多发生于秋冬及冬春之交,起病较急，咽干、咽痛，吞咽时明显,重者发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛,咽粘膜及侧索急性红肿，滤泡中央黄白点状物,颌下淋巴结肿大，且有压痛,血白细胞可增高,急性咽炎,药物治疗,一般、对症治疗、淡盐水漱口,抗菌药物治疗,阿莫西林,头孢氨苄,红霉素、罗红霉素,阿奇霉素,慢性咽炎,咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的慢性炎症,多见于成年人，病程长，症状顽固，不易治愈,咽异常感觉，晨起频繁干咳，重时作呕,咽粘膜弥漫性充血，暗红色，咽后壁粘稠分泌物,悬雍垂可增粗,或粘膜肥厚、充血，后壁淋巴滤泡散在或融合成片,咽侧索充血、肥厚,慢性咽炎,药物治疗,一般、病因治疗,邻近感染治疗,含片、淡盐水,中药、成药,急性喉炎,声门区为主的喉粘膜急性弥漫性卡他性炎症,可单独发生，也可继发于急性鼻、咽炎，或继发于急性传染病,多发于冬、春季,急性喉炎,声嘶,喉痉挛,喉分泌物增多,小儿全身症状较重，伴呼吸困难,声带充血，表面分泌物附着，或喉黏膜红肿,急性喉炎,药物治疗,声休,抗菌药物及激素,全身使用,雾化吸入,慢性喉炎,喉粘膜的慢性非特异性炎症,主要为双侧声带粘膜慢性炎性病变,咽喉异常感觉,发声改变,喉分泌物多,慢性喉炎,喉粘膜弥漫性充血，表面小血管,粘膜表面可有黏液或黏液丝,杓间区粘膜充血增厚,发音时声门闭合差,或喉粘膜广泛增厚，声带充血，边缘圆厚，可有结节状或息肉样突起,室带亦常肥厚，或部分遮蔽声带,慢性喉炎,药物治疗,去刺激，戒烟酒,声休,控制邻近炎症,控制胃食管返流,雾化治疗,中成药,急性鼻炎,俗称“伤风”、“感冒”，又称普通感冒,为病毒感染引起的鼻粘膜急性炎症，常波及鼻窦或咽喉，传染性强,多发于冬秋季以及季节交替之时,急性鼻炎,起病急，鼻（咽）干、痒、刺激、异物或烧灼感,鼻塞渐重，夜间明显，打喷嚏,初为水样涕，后为粘脓性,有鼻音、儿童可出血,伴疲劳、头痛、畏寒、食欲不振等全身症状,鼻粘膜充血、干燥，渐肿胀，鼻道水样、粘液样或粘脓性分泌物，咽充血,合并细菌感染，则出现脓涕，病情迁延,急性鼻炎,药物治疗,解热镇痛剂,鼻用减充血剂,抗菌药物治疗,慢性鼻炎,鼻粘膜及粘膜下层的慢性炎症,鼻粘膜肿胀，分泌物增加,病程数月以上或反复发作、迁延不愈，无明确的致病微生物感染,一般分为慢性单纯性和慢性肥厚性鼻炎,慢性鼻炎,慢性单纯性鼻炎,间歇性和交替性鼻塞、涕多，可伴嗅觉减退、闭塞性鼻音、鼻根不适、头痛等,鼻粘膜淡红，双下甲肿胀，光滑、湿润，用探针轻压呈凹陷，移开后立即恢复,鼻粘膜对减充血剂敏感,鼻腔有粘液涕或粘液丝,慢性鼻炎,慢性肥厚性鼻炎,鼻塞重，持续。有闭塞性鼻音，嗅觉减退。鼻涕为粘液性或粘脓性,可有耳鸣、听力减退、头痛、头昏、失眠、萎靡等,鼻粘膜增生、肥厚，暗红和紫红，下甲肿大呈结节状和桑椹状，触诊有硬实感，对麻黄素反应差,鼻底或下鼻道内可见粘涕或粘脓涕,慢性鼻炎,药物治疗,鼻用减充血剂,中成药,手术或物理治疗,过敏性鼻炎,鼻黏膜的过敏性疾病,分为常年性和季节性两种,阵发性鼻痒、喷嚏、大量水样涕和鼻塞,鼻粘膜水肿、苍白，鼻腔有水样或粘液样物，鼻甲肿大，麻黄素可使其缩小,变应原皮肤试验、血清,IgE,测定阳性,过敏性鼻炎,药物治疗,抗组胺剂,鼻用减充血剂,肾上腺皮质激素,全身,鼻用,急性鼻窦炎,鼻窦黏膜的急性化脓性炎症。,鼻塞、多脓涕,头面痛、发热、全身不适,黏膜充血、鼻腔积脓,鼻窦区压痛,X,线阳性发现,急性鼻窦炎,药物治疗,抗菌药物,减充血剂,慢性鼻窦炎,病史,鼻塞、粘脓涕、头痛、嗅觉减退,鼻黏膜充血肥厚，鼻腔积脓或有息肉,X,线阳性表现,慢性鼻窦炎,药物治疗,同急性鼻窦炎,手术治疗,急性外耳道炎,耳道皮肤和皮下组织的急性炎症,挖耳或耳进水史，耳痛，但听力好,耳屏压痛及耳郭牵拉痛,耳道皮肤红肿化脓,药物治疗,抗菌药物全身和局部使用,外耳道耵聍栓塞,外耳道棕黑色硬质团块,5%,碳酸氢钠滴耳,35,天后行外耳道冲洗,有感染时加用抗菌药物,急性中耳炎,细菌病毒感染引起的中耳粘膜急性炎症,多见于儿童,耳痛、听力减退、耳流脓,鼓膜充血、穿孔、溢脓,可伴有发热,急性中耳炎,药物治疗,抗菌药物,鼻用减充血剂,慢性化脓性中耳炎,中耳粘膜、骨膜和,/,或骨质的慢性化脓性炎症,危险型可以引起颅内、外并发症,耳流脓、听力下降、耳鸣,鼓膜穿孔溢脓，或有肉芽、息肉、胆脂瘤,传导性、感音性或混合性听力损失,颞骨,CT,扫描阳性表现,慢性化脓性中耳炎,药物治疗,同急性中耳炎,手术,梅尼埃病,原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病,以发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为主要症状,前庭功能检查异常,需排除其它疾病,梅尼埃病,药物治疗,一般治疗,对症治疗,地西泮,苯海拉明,地芬尼多,山莨菪碱,晕动病,晕车、晕船、晕机的总称,对症治疗,地西泮,地芬尼多,山莨菪碱,眼科常见疾病,眼科基本药物,0.25%,氯霉素滴眼液,抗菌,禁用,过敏者,慎用,妊娠期及哺乳期妇女,婴幼儿,眼科基本药物,左氧氟沙星滴眼液,抗菌,不宜长用,过敏停用,妊娠慎用,阿昔洛韦滴眼液,抗病毒,过敏者慎用,眼科基本药物,红霉素眼膏,抗菌,过敏者禁用,妊娠、哺乳者慎用,眼科基本药物,毛果芸香碱,缩瞳,滴眼液、注射液,禁用,红睫炎、瞳孔阻滞性青光眼、过敏者,慎用,哮喘、急性角膜炎、妊娠哺乳者、儿童,滴眼后需压迫泪囊,12,分钟,眼科基本药物,噻吗洛尔滴眼液,拮抗,-,肾上腺能受体,禁用,哮喘（史）、严重慢阻肺、窦性心动过缓、房室传导阻滞、心衰、心源性休克者、过敏者及,1,岁以下婴儿,慎用,冠心病、甲亢、重症肌无力、低血糖（降糖治疗）、妊娠哺乳者,眼科基本药物,乙酰唑胺片,抑制房水生成,禁用,过敏、肝肾功能不全、肝硬化、肝性脑病、酸中毒、肾上腺功能减退或衰竭、严重糖尿病、尿道结石、菌尿、膀胱手术者、妊娠者,慎用,老人、小儿、糖尿病、肺肝肾功能障碍者,不推荐长用,哺乳期用药需停哺乳,眼科基本药物,阿托品,散瞳,禁用,有激发青光眼发作可能者,慎用,老人、妊娠哺乳者,眼科基本药物,肾上腺皮质激素,眼部炎症,禁用,单疱性、溃疡性角膜炎,慎用,妊娠哺乳者、青光眼,必要时同时使用抗菌药物,睑腺炎,又称麦粒肿,睑腺的急性化脓性炎,眼睑皮肤局限性红肿热痛,睫毛根部皮面或结膜面有脓点,药物治疗,抗菌药物,局部,全身,眶蜂窝织炎,眶内软组织的化脓性炎,眶隔前蜂窝织炎,眼睑水肿，痛感轻视力、眼球运动正常,眶蜂窝织炎,眶隔后蜂窝织炎,眼痛明显，眼球突出，运动障碍，眼睑红肿，球结膜充血、高度水肿,视力下降，眼底静脉扩张，网膜水肿渗出，伴发热头痛、淋巴结肿大等,如发生海绵窦血栓，可出现谵妄、昏迷、惊厥、烦躁、脉搏减弱，危及生命,X,线检查及血象异常,眶蜂窝织炎,药物治疗,足量广谱抗菌药物,沙眼,由沙眼衣原体感染所致的慢性传染性结角膜炎,上睑滤泡,睑结膜瘢痕,角膜缘滤泡,广泛角膜血管翳,药物治疗,红霉素眼膏、片,结膜炎,眼异物、痒、烧灼感，畏光流泪,结膜充血、水肿、渗出、乳头滤泡增生、伪膜真膜形成及耳前淋巴结肿大,药物治疗,左氧滴眼液,氯霉素眼药水,红霉素眼膏,角膜炎,感染性角膜炎最常见,角膜刺激症状,睫状充血、局限性灰白色混浊灶,角膜溃疡,裂隙灯检查,溃疡刮片、病原微生物培养,角膜炎,药物治疗,抗菌药物滴眼液,抗病毒药物滴眼液,慎用激素类药物,青光眼,主要与病理性眼压升高有关的眼病,威胁和损害视功能,视乳头凹陷性萎缩,视野特征性缺损缩小,原发性青光眼,急性闭角性青光眼,慢性闭角性青光眼,继发性青光眼,发育性青光眼,青光眼,病史,裂隙灯检查,眼压测量,眼底视野检查,青光眼,药物治疗,甘露醇,监测血压、电解质，肾衰、心衰者慎用,乙酰唑胺,肝肾功不全、肾结石、糖尿病酮症、过敏者禁用,噻吗洛尔滴眼液,心衰、心动过缓、传导阻滞、哮喘者禁用,毛果芸香碱滴眼液,活动性葡萄膜炎禁用慢阻肺、消化道溃疡者慎用,口腔常见疾病,疱疹性龈口炎,型单疱病毒急性感染,婴幼儿常见,牙龈充血水肿或有出血,粘膜、口唇皮肤簇集性小水泡，破裂后形成浅溃疡,可复发,疱疹性龈口炎,药物治疗,抗病毒治疗,全身,局部,支持治疗,维生素,B2,、,C,体液平衡,口腔念珠菌病,念珠菌感染引起的急性、亚急性或慢性口腔粘膜病,白色念珠菌是最主要的病原菌,急性假膜型念珠菌口炎,鹅口疮、雪口病,新生婴儿最多见,口腔粘膜充血，表面白色乳凝状或淡黄伪膜,假膜镜检、真菌培养确诊,抗真菌治疗、碳酸氢钠液擦洗,口腔念珠菌病,急性萎缩型念珠菌口炎,大量抗菌药和激素使用史,粘膜广泛红色斑片,涂片镜检、真菌培养证实,抗真菌治疗慢性萎缩型念珠菌口炎,义齿性口炎,义齿承托区粘膜广泛发红,抗真菌治疗,口腔念珠菌病,慢性增殖型念珠菌口炎,吸烟或口腔卫生差者,口角内侧红白色颗粒状增生或白斑,抗真菌治疗,牙周炎,牙菌斑微生物引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病,牙龈炎、牙周袋形成,牙槽骨吸收,义齿松动、移位、脱落,牙周脓肿,牙菌斑、牙石,牙周炎,药物治疗,局部治疗为主,双氧水或氯己定溶液冲洗,全身治疗,甲硝唑,阿莫西林,阿莫西林克拉维酸钾,急性根尖周围炎,因龋病和牙髓病等引起的根尖周病,发展过程,浆液期,化脓期,根尖脓肿,骨膜下脓肿,粘膜下脓肿,急性根尖周围炎,药物治疗,甲硝唑,阿莫西林,阿莫西林克拉维酸钾,头孢氨苄,双氯芬酸布洛芬,开髓、引流、切排,根管治疗,冠周炎,牙萌出过程中冠周软组织的炎症,智齿冠周炎最常见,急性发作分型,局限型,:,牙区胀痛、龈瓣红肿糜烂、盲袋渗出积脓,扩散型,:,牙痛放散，伴随全身中毒症状,冠周炎,药物治疗,青霉素,阿莫西林,甲硝唑,红霉素,头孢氨苄,局部治疗,腮腺炎,流行性腮腺炎,腮腺炎病毒引起,多见于儿童和青少年,腮腺肿大、全身中毒症状,可并发脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎,对症支持治疗为主,腮腺炎,急性化脓性腮腺炎,主要致病菌为金葡球菌,多见于成年人，年老体弱、急重病者,多为单侧，腮腺肿痛,全身中毒症状明显,腮腺炎,药物治疗,青霉素,头孢类,甲硝唑,其它,理疗,漱口,切排,Thank You!,