药物应用护理课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,主要内容,本书主要讲解药物应用原理及各种药物的作用、临床应用、用法、不良反应、用药注意事项和用药护理。研究临床治疗过程中，以人为对象如何做到合理用药，做好用药护理工作，保证发挥药物的最佳效益，防治和减少药物的不良反应。,第一章 药物应用护理概论,主要介绍药物应用护理中常用的药理学原理，包括两节的内容。,第一节 绪论,主要讲护士在药物应用护理中的职责，包括,用药前：,了解病史、过敏史、身体状况、检查结果、药物的药理作用。,用药中：指导病人正确用药、三查、七对、药物疗效,用药后：,病情变化,第二节 药物应用的基本理论,主要讲：药物对机体的作用药效学,机体对药物的作用药动学,一、药效学,药物作用的主要类型：,1、局部作用和吸收作用,例：酒精消毒、局麻药,2、直接作用和间接作用,3、选择作用,4、防治作用：,预防（预防针）、治疗（对因、对症）,不良反应：,副作用、毒性反应（反应停事件）、变态反应（皮疹）、后遗效应（催眠药）,二、药动学,药物在体内的过程：,1、药物的跨膜运动,:通过生物膜被转运,2、吸收：,用药途径与吸收速度有关（吸入、注射、口服、经皮肤）,3、分布：,组织器官,4、生物转化：,氧化、还原、水解、结合,5、排泄：,肾脏、胆汁、乳腺、汗腺,6、消除蓄积：,恒比、恒量,第二章 抗微生物药,第一节：概述,常用术语,抗生素、抗菌谱、耐药性、抑菌药、杀菌药,第二节 抗生素,主要介绍临床常用抗生素的抗菌作用、应用，熟悉其他抗生素的作用特点及应用，观察药物的疗效和出现的不良反应。正确进行用药护理及指导病人合理用药,抗生素主要类型,内酰胺类：,青霉素类：,革兰阳/阴性（球/杆）菌、放线菌、螺旋菌,头孢菌素类：,一代 头孢拉定,二代 头孢克洛 三代 头孢曲松,四代 头孢吡肟,不良反应：,过敏反应（皮试）、,赫氏反应：治疗梅毒、炭疽病、,肾损害（肾毒性）,胃肠反应（恶心、呕吐）,大环内酯类,红霉素,：（难溶于水的碱性药）,革兰阳性菌：金黄色葡萄球菌,革兰阴性菌：百日咳杆菌、脑膜炎、军团菌、支原体,罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素,不良反应：,局部刺激：恶心、呕吐,肝损害：胆汁淤积、肝大,耳毒性：损害耳蜗,过敏反应：皮疹,氨基糖苷类,链霉素、庆大霉素、阿米卡星,口服难吸收、仅用肠道感染,不良反应：,耳毒性,（眩晕、恶心、耳鸣、听力下降）,肾毒性,：尿蛋白、管型尿、血尿,四环素类、氯霉素,四环素、土霉素：,维C促进吸收，沉淀于骨骼及牙组织内,氯霉素：,抑制骨髓造血功能,不良反应：局部刺激症状（恶心呕吐）不宜与牛奶、豆制品、铁剂服用,影响骨和牙的生长,第三节 合成抗菌药,包括：喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑、呋喃等。主要掌握喹诺酮类的作用、应用、不良反应,喹诺酮类分四代，主要临床应用第三、四代,三代：,诺氟沙星、氧氟沙星、氟罗沙星,四代：,克林沙星、妥舒沙星,作用：,革兰阴/阳性球/杆菌、结核分枝杆菌、支原体、衣原体,应用：,泌尿生殖系统、呼吸、消化系统、眼、耳、鼻、喉感染,护理：,多喝水，定时服药,避免阳光紫外线照射,抗结核病药：,异烟肼（首选药）、利福平,作用：结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌,应用：结核病、脑膜炎、肠道感染,抗真菌药：,咪康唑、酮康唑,癣菌引起,：皮肤、毛发、指甲癣症,白色念珠菌、球孢子菌：,内脏器官炎症、坏死,抗病毒药：,病毒寄生在人体活细胞,阿昔洛韦：,疱疹、巨细胞病毒,利巴韦林：,甲、乙型流感病毒,单纯疱疹、流行性出血热、肝炎,金刚烷胺：,甲型流感、帕金森病,消毒防腐药,酚类：,苯酚,2%皮肤止痒,醇类：,乙醇,75%皮肤、体温计、器械消毒 20%30%皮肤擦拭降温,酸类：,醋酸,2ml/m,2,蒸发消毒房屋,卤素类：,碘伏,0.5%皮肤消毒,5%10%烫伤,次氯酸：,0.5%非金属无色衣物消毒,第三章 抗肿瘤药物,选择性低，在抑制和杀灭肿瘤细胞的同时，对正常组织细胞同样引起损害。,护理：保护好血管,常用药物：,1、影响核酸合成：,甲氨蝶呤,2、破坏DNA阻止复制：,环磷酰胺、丝裂霉素,3、嵌入DNA、干扰核酸合成：,多柔比星,4、影响蛋白质合成：,长春碱类,5、影响激素功能：,雌雄激素、肾上腺皮质激素（淋巴细胞减少）,不良反应：,1、骨髓抑制,红、白细胞、血小板减少、全血细胞下降,2、肾脏损害,化疗期间大量饮水,3、口腔黏膜损害、脱发,4、胃肠反应 食欲减退,应用：,1、大剂量间歇疗法,早期、健康状况较好的、采用最大剂量，间歇给药,2、序贯疗法,按一定顺序、使用几种不同药,3、联合疗法,根据药物的机制和毒性，联合用药,第四章 传出神经系统药,拟胆碱药：,毛果芸香碱,对眼的作用：缩瞳、降低眼压、调节痉挛,胆碱酯酶抑制药：,新斯的明、毒扁豆碱,肌无力、睁眼无力、斜视、眼睑下垂,抗胆碱药：,阿托品,应用：,1、严重盗汗、流口水、眼病（虹膜炎）,2、平滑肌痉挛 内脏绞痛,3、兴奋心脏 心律失常、心动过缓,抑肾上腺素药：,肾上腺素,1、,兴奋心脏,：舒张血管,2、,扩张支气管,：消除支气管粘膜水肿,3、,促进代谢,：因意外心脏骤停，恢复心跳，过敏性休克,抗肾上腺素药：,普萘洛尔,1、心律失常：心动过速,2、心绞痛心肌梗死,3、高血压,4、甲状腺功能亢进,不宜睡前用药、突然停药,第五章 局部麻醉药,意识清醒、使局部疼痛暂时减轻,方法：,1、表面,：喷涂 口、咽、喉、尿道检查,2、浸润：,手术皮下/内注射 浅表小手术,3、传导：,注射神经丛周围 四肢 面部,4、蛛网膜下腔（腰麻）：,脊神经根 下腹部下肢,5、硬膜外：,硬脊膜外穿出椎间孔神经根 颈及下肢各种手术,普鲁卡因,（不表麻）,利多卡因,（全能）,谢谢聆听敬请指导,谢谢聆听敬请指导,