绪论1【急诊】.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,广东医学院急诊医学教研室,第一章 绪 论,广东医学院附属医院急救中心,彭晓东 主任医师,一、急诊医学的概况,急诊医学（,emergency medicine,）,是一门,新兴,的临床医学专业。贯穿在,院前 急 救、院 内 急 诊、危重病监护过程中的心肺复苏、现场急救、创伤急救、急性中毒、急危重病、儿科急诊、灾害救援的理论和技能都包含在其学科范畴中。,我国卫生部于,1983,年正式承认急诊医学为独立的二级学科。,1987,年,5,月正,式,成立了中华医学会,急诊医学,分会。,内,科,学,神,经,病,学,外,科,学,妇,产,科,学,传,染,病,学,急 诊 医 学,儿,科,学,急诊医疗主要任务,：对不可预测的急危重病（症）、创伤，以及患者自已认为患有的疾病，进行初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科处理及精神心理救助。,我国急诊医学的发展阶段,上世纪,70,年代 美国,我国卫生部于,1983,年正式承认急诊医学为独立的二级学科。,1987,年,5,月正,式,成立了,急诊医学,学会。,我国急诊医学的发展阶段,医院分别成立急诊科，多采取分诊和专科支援方式解决临床急诊的医疗问题。,急诊学科概念逐渐形成，自主型急诊发展模式形成，解决大多数的急诊内、外科问题；能对急诊危重症、创伤的初期评估和处理，能进行危重症监护和器官功能支持。,急诊医学专业逐步形成，急诊医学教育列入本科教学课程，急诊专科医师培训基地成立，由专科基地培养急诊医师纳入考核及准入制度，急诊人员的专科化，解决临床急诊问题。,第一阶段,第三阶段,第二阶段,急诊医学专业的特点,综合分析,侧重功能,逆向思维,时限紧迫,急诊医学探讨当多个器官功能共同发生障碍时机体反应的新规律。,跨越多学科,急诊医学将机体分为若干功能组成部分，可能与器官相关也可能跨越解剖器官,急诊考虑问题顺序：生命危险吗？可能的原因？原发病性质和部位？,注重对急症判断和紧急处理,急诊医学强调“时间窗”的概念,。,时间,就是生命,我国急诊医疗服务体系EMSS,）,院 前 急 救,院 内 急 诊,危重病监护,三位一体的,急诊发展模式,院前急救,的主要任务,1.,现场生命支持，快速稳定病情和安全转运,2.,突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援,3.,重大集会和活动中承担预防意外救护,4.,联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽,5.,参与非专业人员急救知识的普及和培训,院前急救的技术指标,需 求,院前急救需求,时 间,效 果,急救反应时间,现场抢救时间,急救转运时间,院前急救效果,院前急救技术指标的评价可控制急救医疗服务质量,院内急诊,（,hospital emergency,）,处于医院医疗的第一线，承担,24,小时不间断的各类伤、病员的急诊和紧急救治,最重要、最复杂的中心环节,医院急诊的能力及质量是医院管理、医护人员素质和急救技术水平的综合体现,患者病情轻重缓急分,5,类,(,critical patient,),(acute patient),(emergency patient),(non-emergency patient),510分钟内接受病情评估和急救措施,30,分钟内急诊检查,及急诊处理,30分钟至1小时,予急诊处理,可根据当时急诊抢救,情况适当延时给予诊治,(fatal patient),刻不容缓地立即抢救,生命垂危患者,有致命危险危重者,暂无生命危险急症者,普通急诊患者,非急诊患者,危 重 病 监 护,critical care,）,急诊危重病监护病房（,EICU,）,在急诊,抢救区内，具有完备抢救和监护的设备，能进行生命及器官功能有效支持的,病房,。,急诊急危重症,监护,患者特点,心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持,病情垂危已不能搬动、转运,只需要短时间监护救治即可治愈，无需住院治疗,其他专科难以收住院的危重患者,急诊,重,症,监护,患者,特点,各类急诊患者处理原则,生命垂危的患者,-,立即抢救,有致命危险,的,危重,患,者,-,立即,处理,暂无生命危险的,急症,者,-,对症处理,普通急诊患者,-,病因治疗,急诊“救人治病”原则,病因治疗,确定诊断,抢 救黄金时间,时间窗,各类急诊患者处理原则,体现急诊“救人治病”原则。,病情危急，重点在立即抢救生命、稳定病情，然后进行病因治疗。,体现,时间,就是生命。,急诊发展的理念是将,抢救生命,作为第一目标。,急诊遵循的流程,判 断,评 估,抢 救,再评估,评估,A,气道,B,呼吸,C,循环,如有生命危险立即抢救,无论是否能即刻做出临床的诊断,最重要的是评估病情严重程度,根据病情采取相应的救治措施,救治中继续观察病情变化、重复评估治疗效果,谢 谢,