实验六 肿瘤(二)1.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,学习目的要求,1.,掌握肿瘤的命名原则并熟练应用,2.,掌握纤维腺瘤和腺癌的一般特征,3.,掌握转移癌的特点,4.,掌握癌与肉瘤的区别,5.,掌握纤维瘤和纤维肉瘤的一般特点,间叶组织肿瘤,（,一）良性间叶组织肿瘤,1,、纤维瘤,Fibroma,真性纤维瘤少见,常见于皮下，有包膜,切面灰白、编织状、质韧,生长缓慢，切除后不复发,皮纤维瘤,附：瘤样纤维组织增生,纤维组织增生形成瘤样病变,四肢、腹壁多见,无包膜、浸润性生长,切除不干净可复发,不转移,韧带状瘤,2,、脂肪瘤（,lipoma,）,部位：,最常见的部位为背、肩、颈及四肢近端的,皮下组织,。,大体：,为扁圆形或分叶状，有,包膜,，质地柔软，切面色,淡黄,。,镜下：,结构与正常脂肪组织的主要区别在于有包膜。瘤组织有不均等的纤维组织间隔存在。,3,、脉管瘤,可分为血管瘤（,hemangioma,）,及淋巴管瘤（,lymphangioma,）,两类。,A,血管瘤,：,多为先天性发生，故常见于,儿童,。,部位：,以,皮肤,为多见。,大体：,无包膜，呈,浸润性,生长。,皮肤或粘膜新鲜红肿块,内脏呈结节状,镜下：,一般分为,毛细血管瘤,（由增生的毛细血管构成）、,海绵状血管瘤,（由扩张的血窦构成）及,混合型血管瘤,（即二种改变并存）三种。,真皮血管瘤,肝血管瘤,B,、,淋巴管瘤,部位,：好发颈部，腹股沟，,口腔等。,镜下：,由增生的,淋巴管,构成，内含淋巴液。淋巴管可呈囊性扩大并互相融合，内含大量淋巴液，称为,囊状水瘤,。多见于小儿。,4,、平滑肌瘤（,leiomyoma,）,部位：,最多见于,子宫,，其次为胃肠。,大体：,多呈球形，边界清，切面灰白，编织状。,镜下：,瘤组织由形态比较一致的梭形平滑肌细胞构成。成束状，互相编织，核呈长杆状，两端钝圆，核分裂像少见。,平滑肌瘤（,leiomyoma,）,（二）、恶性间叶组织肿瘤,Sarcoma,病变特点：,1),多发生于,青少年,。,2,）肉眼：,A,体积常较大，质软，切面多呈灰红色，均质性，湿润，外观多呈,鱼肉状。,B,可挤压周围组织形成,假包膜,C,易发生出血、坏死、囊性变等,继发性 改变。,3,）镜下,：,A,肉瘤细胞大多,弥漫,排列，不形成细胞巢，与间质分界不清，,B,网状纤维染色可见,肉瘤细胞间存在网状纤维,C,肿瘤间质的结缔组织少，但血管较丰富。,4,）,多,经血道转移,。,癌和肉瘤的区别,癌 肉 瘤,组织来源,发病率,大体特点,组织学特征,网状纤维,转移,上皮组织,较常见，约为肉瘤的,9,倍，多见于,40,岁以后的成人。,质较硬、灰白色、较干燥。,多形成癌巢，实质与间质分界清楚，常有纤维组织增生。,瘤细胞间多无网状纤维。,多经淋巴道转移,间叶组织,较少见，大多见于青少年质软，色灰红、湿润、鱼肉状。,细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少。,细胞间多有网状纤维。,多经血道转移。,癌与肉瘤,1,、,纤维肉瘤（,fibrosarcoma,）,特点：,A,以,四肢皮下组织,为多见，（深部）。,B,好的纤维肉瘤细胞多呈梭形，异型性小，与纤维瘤有些相似；分化差的纤维肉瘤则有明显的异型性。,C,预后：纤维肉瘤分化好者生长慢，转移及复发较少见；分化差者生长快，易发生转移，切除后易复发。,2,、脂肪肉瘤（,liposarcoma,）,1,）多发生于,大腿及腹膜后,的软组织,深部。,2,）瘤多见于,40,岁以上成人,3,）肉眼观，大多数肿瘤呈结节状或,分叶状，表面常有一层,假包膜,，亦,可呈,粘液性,外观，或均匀一致呈鱼,肉样。,4,）本瘤的瘤细胞,形态多种多样,，可见分化差的,星形、梭形、小圆形,或异型性明显的,脂肪母细胞,，胞浆内可见多少和大小不等的脂滴空泡。,5,）分型：,高分化脂肉,、,粘液样型脂肪肉瘤,、,圆形细胞型脂肪肉瘤、多形性脂肪肉瘤,