血吸虫病-广州医学院.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,schistosomiasis japonica,日本血吸虫病,一 概 述,是由日本血吸虫寄生在门静脉系统所致，因皮肤接触含尾蚴的疫水而感染，主要病变为肝与结肠由虫卵引起的肉芽肿。急性期有发热、肝肿大压痛、腹泻或排脓血便、血嗜酸粒细胞。慢性期肝脾肿大为主。晚期以门静脉周围纤维化病变为主。,日本血吸虫病,历史悠久,分布广泛,危害严重,我国主要分布在长江流域及其以南的,湖北,、,湖南,、,江苏,、浙江、,安徽,、,江西,、福建、广东、广西、上海、,四川,、,云南,等,12,省市自治区的,373,个县市。,任重道远,日本血吸虫是如何致病的呢？,二 病 原 学,日本血吸虫生活史,感染阶段：尾蚴,寄生部位：门静脉系统,三,流 行 病 学,传 染 源：,病人和保虫宿主,传播途径：,虫卵入水,钉螺孳生,接触疫水,易感人群：,普遍易感,感染后有部分免疫力,四 发病原理、病解及临床表现（,1,）,尾蚴,皮肤,童虫,成虫,虫卵,虫卵抗原,虫卵肉芽肿,（,引起病变的主要原因,）,（基本病理变化）,虫卵周围有大量的嗜酸性辐射样棒样物,用以清除、破坏虫卵，并使虫卵抗原局限,Hoeplli,现象,四 发病原理、病解及临床表现（,2,）,毒素及代谢产物,毒血症,强烈的异性蛋白反应,发热,、,乏力、肌痛,过敏反应,、,EC,急性脾炎,肝脏肿大、疼痛,肠粘膜充血、水肿、溃疡、散在堆积的浅黄色结节,急性结肠炎：,虫卵肉芽肿,腹痛、腹泻、排脓血便,急性血吸虫病,四 发病原理、病解及临床表现（,3,）,少量反复感染,病变反 复发生,有症状,腹痛、腹泻,无症状,慢性血吸虫病,结肠息肉、,肉芽肿,、结肠癌,急性阑尾炎,、结肠狭窄,肠道并发症,大量反复感染,未及时治疗,未彻底治疗,窦前门脉高压症,（干线型肝纤维化）,脾大,腹水,侧枝循环建立,肝生长介素,侏儒,晚期血吸虫病,两个重要的慨念,伴随免疫,Concomittant,immunity,病人门静脉血管,有,血吸,虫,成虫寄生和产卵，但对再,感染,有,一定的,免疫力,，对新入侵的童虫有作用。,异位损害,Ectopic,Lesion,血吸虫虫卵和,/,或成虫迷走和寄生于,门静脉系统之外,的器官部位引起,的损害,，多见于脑、肺。,五 实验室检查,血 相,：,急性期,EC,寄生虫学检查,：,粪便涂片,粪便沉淀虫卵毛蚴孵化,直肠粘膜活检,免疫学检查,：,环卵沉淀试验,单克隆抗体检测血中循环抗原微 量 法,五 实验室检查,肝功能,：,？,肝影像学检查：,B,超,六 诊断和鉴别诊断,诊断依据,：,流行病学史：,疫水接触史,临 床 表 现：,实验室检查：,鉴 别 诊 断,急性血吸虫病,：,慢性血吸虫病,：,晚期血吸虫病,：,七 治 疗,病原治疗：,吡喹酮,praziquantel,对症治疗：,内外科结合,中西医结合,预 后：,感染轻重,并发症的有无,治疗早晚,八 预 防,控制传染源：,普治,切断传播途径：,灭螺、管粪、管水,保护易感人群：,避免接触疫水,个人防护,疫苗,总 结,日本血吸虫病是由日本血吸虫寄生在门静脉系统引起，因皮肤接触含尾蚴的疫水而感染，主要病变为肝与结肠由虫卵引起的虫卵肉芽肿。急性期有发热、肝肿大压痛、腹泻或排脓血便、血嗜酸粒细胞。慢性期肝脾肿大为主。晚期以门静脉周围纤维化病变为主，可发展为门脉高压症、巨脾、腹水。确诊依赖实验室检查。,病原治疗：,吡喹酮,想一想,血吸虫病的临床表现与发病机理的关系,如何诊断血吸虫病,血吸虫病治疗原则,