1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,浅谈毫针治疗颈椎病,张萍 倪磊,颈椎病,颈椎病就是颈椎及周围软组织，在内外因素作用下，发生一系列的生理病理变化，并累及相应部位引起不同形式的综合症。,头枕、颈项、肩背、上肢等部疼痛,进行性肢体感觉和运动功能障碍,西医部分,颈椎病的分型,颈型,神经根型,脊髓型,椎动脉型,交感神经型,混合型,根据其病变的受压组织及症状的不同，主要可分为,颈型,神经根型,椎动脉型,交感神经型,发病原因,刺激后纵韧带和椎体神经末梢,压迫神经根,刺激或压迫椎动脉，椎,基底动脉供血不足,压迫交感神经引起的一系列反射性症状,临床症状,颈
2、部疼痛、酸胀及沉重不适感，颈部肌肉紧张、僵硬感，有压痛,一侧颈肩上肢反复发作的疼痛、麻木，仰头，手指麻木，活动不灵,与头颈部活动相关，头痛头晕、头痛多一侧、视觉障碍、耳鸣耳聋，,目胀涩，怕光流泪，视物模糊，头痛沉晕，肢凉或指端红，心慌心跳，心烦易怒,试验,无,压头、牵拉试验阳性,旋颈试验阳性,无,脊髓型,以慢性进行性四肢瘫痪为特征,病机：刺激或压迫椎管中的脊髓。,临床表现：早期双侧或单侧下肢麻木，疼痛，僵硬发抖，无力，颤抖，行走困难、继而双侧上肢麻木，握力减退,加重时,便秘，尿潴留或尿失禁,头晕，眼花，,吞咽困难，面部出汗异常,中医部分,病位,古籍中属“痹证”、“痿证”、“瘫证”、“痉证”和“
3、眩晕”、,“,项强,”,等证,病位：经络：,手、足太阳经、足少阳经穴和督脉,但也应注意调整相关脏腑。,病因与病机,病因,(1),气血不足，肝肾亏损,(2),外邪入侵,(3),外伤及劳损,病机,虚：不荣则痛,-,气血不足，不得濡养,实：不通则痛,-,外感：多风、寒、湿,内伤：多痰、瘀,针灸治疗,主要调节督脉和手、足太阳经、足少阳经，但也应注意虚实、相关脏腑及气机的调畅。,治法 疏通经络，理气止痛。,以,足太阳,、,手太阳,、,足少阳,经穴、督脉及颈夹脊为主。,取穴,主穴,大椎 大杼 天柱,后溪,操作 用毫针泻法或平补平泻法。,辩证对症,取穴,针灸治疗,近端取穴,远端取穴,取穴,其他常用配穴或单穴
4、承浆,+,风府,承浆,+,列缺,天柱,+,束骨,后溪,+,申脉,悬钟,针灸治疗,病例讨论,病例讨论,张松琪，女，,50,岁，编辑，,2004.7.25,主诉：,右侧偏头痛，闷痛,4,个月。,病史：,患者,4,个月前无明显诱因出现右侧偏头痛，服扶他林后疼痛减轻，作脑,CT,无异常；现仍右侧偏头痛连及颈肩，头闷时晕，左臂发麻，指端发红，心慌，目胀痛，飞蚊症。已经绝经,2,年，西医诊断为轻微抑郁症。睡眠尚可，饮食正常，二便自调。舌暗，苔白腻，脉滑数。,X-ray,：颈椎,C4C6,节椎间盘脱出，,C56,钩椎关节骨质略有增生，,C34,，,C67,椎间盘膨出,.,西医：,诊断,中医：,病因 病机,
5、诊断 治法,取穴,病例讨论,西医诊断：,中医诊断：,中医立法：,交感型神经根混合型颈椎病。,颈椎病,痰瘀阻络，肝肾不足,调畅气机，祛瘀化痰。,病例讨论,处 方,：,天柱、大椎、大杼、肝俞、肾俞、,天宗、魄户、膏肓、手三里、少海,手 法：,毫针，天柱，先直刺进针，得气后,针提到皮下，向下三十度斜刺，,使病人感到针感下传，其余穴位用,平补平泻手法。,疗 效,复诊头痛稍减，治同上。,三次治疗后，头项部痛减，仍目痛胀，视物时有似飞蚊，手时麻。加针：曲池，合谷。,后又五次治疗，头痛，颈项痛消失，目胀痛大减，偶有飞蚊。,总结：,1.,颈椎病针灸治疗多以太阳经之穴为主穴疗效较好。因颈椎病轻型多属经筋病，膀胱
6、经主筋所生之病也。,总结：,2.,注意结合患者的具体生理特点取穴。如,上述病例,中为,50,岁绝经二年的妇女，取穴时针对七七天癸尽、肝肾亏虚的实中加虚证加取魄户、膏肓、肝俞、肾俞等予以论治。,总结：,3.,注意调畅气机。气机调畅，津液得布，痰不得生；“气行则血行”，气机调畅，瘀血易去。故在,上述病例中取,大椎、魄户、肝俞、肾俞、少海等穴。,Thank you for listening,！,足太阳膀胱经：风门,手太阳小肠经：天窗，天容，肩外俞，肩中俞,督脉：,大椎,，哑门，风府,近端取穴,足太阳膀胱经：,昆仑,，,京骨,，,足通谷,手太阳小肠经：,后溪,，,腕骨,，,阳谷,，,养老,，,支正,远端取穴,辩证对症取穴,风寒痹阻,加风门、风府、风池,祛风通络,劳损血瘀,加,膈俞,、合谷、太冲,活血化瘀、通络止痛,上肢及手指麻痛甚,选加肩井、天宗、手三里、少海、曲池、合谷、外关,疏通经络、调理气血,头晕、头痛、目眩,加,百会,、风池、太阳,祛风醒脑、明目止痛,肝肾亏虚,加,肝俞,、,肾俞,、,魄户、膏肓,补益肝肾、生血养筋,
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