医学免疫 绪论.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医 学 免 疫 学,辽 宁 医 学 院,免疫与病原微生物学教研室,phageshen,1,医学免疫学学习特点,开始时显得杂乱，渐渐条理清晰,讲前面的部分会涉及后面的内容,充分理解的话容易记忆,英文缩写要牢记,1,2,教材内容结构与课时安排,基础免疫部分（,1,16,章,),主要研究免疫系统的,组成和功能、,Ag,、,Ig,、,C,、,MHC,、,cytokine,、,CD,、,免疫应答,及,调节和免疫耐受,临床免疫部分,(17,21,章,),主要包括,超敏反应,、自身免疫及自身免疫病、免疫缺陷、肿瘤免疫、移植免疫和急性炎症反应,应用免疫部分,(22,23,章,),包括免疫检测,、,免疫治疗和免疫预防,基本框架,2,1,3,基本框架,3,4,基本概念,发展简史,内 容,4,5,医学免疫学基本概念,5,6,免疫的由来,Immunity,源于罗马时代的拉丁文,immunitas,2000,年前，人类发现曾在瘟疫流行中患过某种传染病而康复的人，对这种疾病的再次感染具有抵抗力，称为“免疫”,6,7,免疫的概念,现代免疫：是机体识别自己与非己，通过免疫应答排除抗原性异物，以维持机体生理平衡的功能。,古代免疫：免除瘟疫,7,8,医学免疫学,定义（,Definition),是,研究,人体免疫系统的,结构和功能,的学科，其,阐明,免疫系统,识别抗原,后发生,免疫应答及其清除抗原,的规律，并,探讨,免疫,功能异常,所,致病理过程和疾病,的机制。,通过掌握免疫学的基本理论和技术，为诊断、预防和治疗某些免疫相关的疾病奠定基础。,8,9,免疫系统的组成,免疫器官,中枢免疫器官：,外周免疫器官：,免疫细胞,免疫分子,T,淋巴细胞、,B,淋巴细胞、,NK,细胞、,抗原提呈细胞,(APC),和粒细胞等,细胞表面分子、抗体、补体、细胞因子等,骨髓,、,胸腺,淋巴结、脾等,9,10,免疫器官,中枢,-,胸腺，骨髓,(,法氏囊）,外周,-,脾脏，淋巴结，黏膜、皮肤相关的淋巴组织,免疫器官,10,11,免疫细胞,固有免疫细胞,吞噬细胞,树突状细胞,NK,细胞,NK T,细胞,其它（嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等）,适应性免疫应答细胞,T,细胞,B,细胞,11,12,免疫细胞,固有免疫的组成细胞,适应性免疫应答细胞,12,13,免疫分子,膜型分子,分泌型（可溶性）分子,:,抗,体、补体、细胞因子,BCR,TCR,MHC,分子,细胞因子受体,13,14,免疫系统的功能,功能,正常表现（有利）,异常表现（有害）,免疫防御,immune defense,防止及清除病原体,超敏,反应、免疫缺陷,免疫监视,immune surveillance,防止细胞癌变，,清除衰老死亡的细胞,肿瘤、持续性病毒感染,免疫自稳,Immune homeostasis,免疫耐受 免疫调节,自身免疫性疾病和过敏性疾病,14,15,免疫应答,免疫应答（,D,）：是免疫系统,识别,和,清除,抗原的整个过程,15,16,免疫应答的类型,病原微生物,人,固有性免疫,（,非特异性免疫或,天然免疫）,适应性免疫,（,特异性免疫或,获得性免疫,）,16,17,生物体在种系长期进化过程中逐渐形成的一系列防卫机能。机体防御病原体的第一道防线,固有性免疫,适应性免疫,个体在生后生活过程中接受抗原性异物,/,免疫应答产物刺激后产生的免疫。,17,18,获得形式,固有性 遗传获得,无需抗原激发,获得性免疫,需接触抗原,发挥作用时相,早期 迅速，在感染早期起重要防御作用,慢，需,4-5,天后才建立免疫，作用时间长，免疫效率高,免疫原识别受体,模式识别受体,无抗原特异性及免疫记忆,特异性抗原识别受体,由细胞发育中基因重排产生多样性,免疫记忆,无,有，产生记忆细胞,举例,抑菌 杀菌物质，补体 炎症因子，吞噬细胞，,NK,细胞，,NK T,细胞,T,细胞,、,B,细胞,固有,和适应性免疫的比较,固有（非特异性免疫）,适应（特异性免疫）,18,19,PRR PAMP,革兰阴性菌,脂多糖,LPS,单核巨噬细胞,树突状细胞,Toll,样受体,4,（,TLR,4,）,模式识别受体 病原体相关模式分子,(pattern-recognition receptor)(pathgen,associated molecule pattern),模式识别,20,适应性免疫应答,三个阶段,识别阶段 活化增殖阶段 效应阶段,19,21,适应性免疫特点,（与固有免疫相比）,1.,特异性,一类,TCR BCR,精确识别一种,Ag,2.,耐受性,识别,“,自己,”,与,“,非己,”,能力,3.,记忆性,Ag,刺激活化产生记忆细胞,21,22,适应性免疫与固有免疫关系,相辅相成 密不可分,1.,固有免疫是适应性免疫的先决条件,吞噬细胞和,DC,吞噬病原微生物,加工提呈抗原,2.,适应性免疫的效应分子可促进固有免疫应答,效应分子促进吞噬细胞吞噬能力（调理吞噬），促 进,NK细胞毒作用,22,23,免疫学发展简史,23,24,发展简史,经验免疫学时期（,1719,世纪）,科学免疫学时期,(19,世纪中叶,20,世纪中叶）,近代和现代免疫学时期（,20,世纪,60,年代至今）,免疫学发展经历的阶段,24,25,经验免疫学时期（,1719,世纪）,中国明代正式记载接种,人痘,预防天花,18,世纪末英国医生,Edward Jenner,接种,牛痘,预防天花,发展简史,25,26,天花患者局部痂皮,磨成细粉,鼻吸入,预防天花,中国古代种人痘苗,发展简史,26,27,Edward Jenner,(17491823),Jenner,种牛痘苗,发展简史,27,28,1980,年,5,月,8,日,全球消灭了“天花”,28,29,科学免疫学时期,(19,世纪中叶,20,世纪中叶）,多种病原菌的发现,病原菌致病概念的提出,疫苗的发明,细胞吞噬作用的发现（细胞免疫）,免疫血清具有抵御病原菌的作用（体液免疫）,初步认识多种免疫学现象的本质,发展简史,29,30,Louis Pasteur,（1822-1895）,炭疽杆菌减毒疫苗,狂犬病减毒疫苗,发展简史,30,31,近代微生物学的奠基人,法国杰出的生物学家化学家,他在世界上,第一次完整地揭开了细菌或病毒,作怪的奥秘；开辟了医学 中的细菌学时代,.,他用,实验证明了食物与细菌接触才导致腐败,，从而否定了自然发生说，,建立了至今还在使用的消灭酒中杂菌的低温消毒技术即,巴斯德消毒法,。,找出了威胁法国养蚕业的,“,蚕瘟,”,的病原体蚕微粒子，并提出了防治措施。他还研究了蚕的软化病，发现了致病的弧菌。,1877,年以后研究了人畜的多种传染病如,炭疽病,、,气性坏疽,、鸡霍乱、疔疮、,骨髓炎,、产褥感染、猪丹毒和,狂犬病,等。,他将狂犬患者的唾液注射到兔子体中，使兔感染狂犬病后，再将兔的脑和脊髓，制成可供免疫用的弱化疫苗，并于,1885,年在一个,9,岁的被患狂犬病的狼咬伤的孩子身上试用，获得成功。这一研究成果当时被誉为,“,科学纪录中最杰出的一项,”,。,20,32,Emilvon,Behring,（,1854,1917,）,发现抗毒素并治愈白喉患者,Robert Koch,18431910,发现结核杆菌；提出病原菌致病的概念,发现细胞吞噬作用；提出细胞免疫理论,Metchnikoff,（18451916）,发展简史,31,33,Robert Koch18431910,1881,年他发明了使用,固体培养基,的“细菌纯培养法”,用各种,色素,进行染色试验,(,结核杆菌,).1890,年他研究出结核菌素，并将它应用于,结核病的诊断,.1905,年，科赫获得了诺贝尔医学和生理学奖,.,成功地找到了,霍乱弧菌交叉感染,的途径,经过水、食物，衣物等用品的传播，并找到了控制它的办法,.,32,34,Paul Ehrlich,（18541915）,提出体液免疫理论和抗体生成的测链学说,Jules Bordet,（18701961）,发现补体介导溶菌现象,发展简史,33,35,Burnet,1899 1985,1957,年,克隆选择学说,发展简史,34,36,克隆选择学说,机体存在随机形成的多样性免疫细胞克隆。,抗原进入体内,选择表达特异性受体的免疫细胞与之结合,致特异性细胞进行克隆扩增,产生大量后代细胞,合成大量具有相同特异性的抗体,发展简史,35,37,发展简史,36,38,现代免疫学时期,发展简史,1,。抗体多样性和特异性的遗传学基础,（,SusumuTonegawa,）,2,。,T,细胞抗原受体的基因克隆,（,MarkDavis,ChienSaito,）,3,。,免疫遗传学和,MHC,限制性的发现,（,JeanDausset,）,4,。细胞因子及其受体,5,。信号转导的研究,37,39,21,世纪免疫学发展趋势,一 基础免疫学,二 临床免疫学,1,。诊断,2,。预防,3,。治疗,1,）单克隆抗体制剂治疗肿瘤 移植排斥反应和自身免疫性疾病,2,）细胞因子（感染性疾病 肿瘤 血液系统疾病治疗）,3,）造血干细胞移植（白血病 肿瘤）,38,40,学习建议,了解医学免疫学的特点,:,是形态与机能有机结合的一门前沿学科；发展快，概念纵横交错且较抽象，不易理解、有大量的英文缩记忆困难,；,清楚医学免疫学基础理论的框架和核心内容,掌握为,学习,理解免疫应答有关的各章内容如,:,抗原,、免疫细胞、抗体、补体、细胞因子、,MHC,分子等,记忆是基础,理解是关键。,37,41,42,