药物与家庭用药9.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第九章 消化系统疾病的家庭用药,消化系统由消化管和消化腺两大部分组成。,消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠）等部。临床上常把口腔到十二指肠的这一段称上消化道，空肠以下的部分称下消化道。,消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在于消化管各部的管壁内（小唾液腺、胃腺、肠腺等），大消化腺包括三对大唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰。,人体的,胃,是一个坚实的袋状物，位于肺部下方的上腹部，胃壁由肌肉组成且易拉伸。空胃时胃内壁充满皱褶，而当胃中充满食物时，胃可舒张到,25cm,长，能够容纳大约,1.5,升的食物。,肝脏,是人体内最大的腺体，分泌胆汁、参与营养物质的合成、转化和分解，参与激素、药物等物质的转化和解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。,胆囊,的作用主要是浓缩和储存胆汁。,胰脏,位于上腹部，在胃的正后方，可以产生胰液帮助消化，还可以产生胰岛素和胰高血糖素等激素并释放到血液中，以维持血糖水平的稳定。,肠道,成人的肠道约长,8,米，其中小肠约长,6,米，肠道总面积有,200,平米。,小肠的主要作用是消化、吸收营养物质，食物在小肠内被分解成可被吸收的小分子物质。食物在小肠内停留的时间较长（,3,8,小时），提供了充分吸收时间；小肠绒毛是吸收营养物质的主要部位（,200,平米），提供了充分的吸收面积。,小肠的第一段为十二指肠，相当于人的,12,个手指排列的宽度，约长,25,厘米，十二指肠形态曲折，外形呈马蹄形,(,或称“,C”,形,),。,小肠的第二段为从十二指肠到盲肠的一段，依次分为空肠和回肠两部分，约长,6,米。,十二指肠,小肠绒毛,大肠约长,2,米，主要功能是进一步吸收水分、电解质等，形成、贮存和排泄粪便。,盲肠是大肠开始的一段，,6-8,厘米长，盲肠中的细菌可以制造人体需要的维生素,B,族复合物，维生素,K,等。,阑尾在盲肠的内侧，样子像条蚯蚓，每个人的阑尾长短不同，短的只有,2,厘米，长的可达,20,厘米以上，老年人的阑尾会萎缩甚至很难找到。“阑尾似乎是一个毫无功用的器官”，但目前也有人认为阑尾对胎儿及青少年的免疫能力起着重要作用。,结肠在盲肠之后，直肠之前，分升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部分，大部分固定于腹后壁，排列形状类似英文字母“,M”,，将小肠包围在内。,消化系统的功能之一,消化、吸收、排泄功能，其中各种营养物质的吸收,水：,0.5,1L,，结肠,钠：,20,30g,大部分在小肠,铁：弱酸环境，十二指肠和空肠,钙：十二指肠,碳水化合物和蛋白质：小肠,脂肪和胆固醇：小肠中下段,脂溶性维生素：小肠上段,水溶性维生素：小肠中下段,免疫功能，外界的细菌、病毒、毒素很容易入侵胃肠道，免疫能力是保证有害微生物免于危害机体的关键。,肠道是人体最大的免疫器官，,70%,以上的免疫细胞位于肠黏膜内。,肠道中还存在着长期寄居的微生物，称为正常菌群，其数量巨大，对健康有益无害。（细菌数目,10,14,个，人体细胞数目,10,13,个）,双歧杆菌与乳杆菌是肠道中有益菌的代表。,消化系统的功能之二,乳杆菌,(lactotacillus),乳杆菌是人们认识最早，也是研究较多的肠道有益菌，从,20,世纪,20,年代就开始生产供饮用的，用人工培养的嗜酸乳杆菌及其接种培养的,发酵乳和酸乳,其主要功能包括抑制病原菌和调整正常肠道菌群，提高免疫力与抗癌，调节血脂，促进乳糖代谢等,双歧杆菌,(bifidobacterium),1899,年由法国学者,Tissier,从母乳营养儿的粪便中分离出的一种厌氧的革兰氏阳性杆菌，末端常常分叉，故名双歧杆菌,其主要功能包括抑制肠道致病菌、免疫调节与抗肿瘤、调节血脂、抗腹泻与防便秘、合成维生素和分解腐败物等,测试一下肠道年龄吧,肠道年龄是人的“第三年龄”（除了生理年龄、心理年龄），肠道的年轻与否直接影响身体健康，越来越多的人正被便秘、腹泻、肠胃炎等问题困扰，这就是肠道出现老化的征兆。,belladonna,）：,Atropa,是希腊神话中司命运的三个女神中最年长的，她能割断生命之线，主管人的生死，可见其毒性是很大的；颠茄根的煎煮物能够扩大眼睛的瞳孔，古代西班牙姑娘爱用颠茄滴眼，引起瞳孔放大而显得漂亮，因此而得到,belladonna,这个俗称（,belladonna,源于意大利语的,bella donna,，意为“漂亮女人”）,慢性非感染性腹泻的治疗,思密达：,天然蒙脱石粉剂，,可抑制和固定肠道病毒、细菌及其毒素，,覆盖消化道粘膜、,促进病变修复,，,不吸收，副作用,小,，老少皆宜,蒙脱石是一种硅酸盐粘土矿，因其最初发现于法国的蒙脱城而命名的,易蒙停,：,盐酸洛哌丁胺,，抑制肠蠕动，增加肠道中水分和电解质的吸收，延长肠内容物的滞留时间，但大剂量有中枢抑制作用，儿童更敏感,常用止泻中成药,香连片,、补脾益肠丸、,克泻灵片,、痢特敏片、,保和丸,、香连化滞丸、止泻利颗粒、复方黄连素片、周氏回生丸、结肠宁、葛根芩连片、克痢痧胶囊、肠炎宁片、痢必灵片、肠胃适胶囊、腹可安片、千喜片、固本益肠片等,通便药,便秘,：粪便在肠内停留过久，大便次数减少、大便干结、排出困难或不尽,一般两天以上无排便，提示便秘存在,；,若每天均排大便，但排便困难且便后仍有残,余,感，或伴腹胀，也应纳入便秘的范围,危害,：下腹膨胀，便意未尽，严重者有食欲不振、头昏、无力等症；肥胖，衰老，色斑沉着，结肠直肠癌，痔疮，肛裂，心脑血管意外等,便秘的原因,食量过小,进精食而不食粗粮,纤维素摄入不足：没有足够的食物残渣,水分摄入不足,：水分可以软化大便,脂肪摄入不足：脂肪可使大便柔滑，脂肪酸也可刺激肠道使肠运动加快,饮食疗法治疗便秘,多喝开水,多吃富含纤维食物：,多吃蔬果,适当增加脂肪的摄入,：血脂偏高者，多食植物油,增加食量：多,运动,不宜用辣椒、浓茶、酒类等刺激性食品,食疗验方：麻油拌菠菜,、,芝麻粥,、,北杏炖雪梨,、,无花果蜜糖粥,常用的导泻药物,刺激性泻药：,酚酞片,，刺激肠粘膜，促进肠蠕动，睡前服用，晨起排便，疗效维持,3-4,天,润滑性泻药：,液体石蜡,，睡前服，服后不吸收，润滑肠壁，软化大便，久服影响钙、磷等元素及脂溶性维生素的吸收；甘油栓或,开塞露,，将药物直接给入直肠，润滑肠壁,容积性泻药：,硫酸镁,，在肠内形成高渗溶液，使大量水分集中于肠内，肠内容积增大，刺激排便,常用的通便中成药,清宁丸,：清热泻火、通便,，,用于咽喉肿痛，口舌生疮，头晕耳鸣，目赤牙痛，腹胀、便秘,麻仁润肠丸,：润肠通便,，,用于肠胃积热，胸腹胀满，便秘,；,孕妇忌,，,老弱者不宜久服,当归龙荟丸,：泻火通便,，,用于肝胆火旺，心烦不宁，头晕目眩，耳鸣耳聋，胁肋疼痛，脘腹胀痛，便秘,其它,：三黄片、牛黄解毒片、黄连上清片、番泻叶冲剂、清火片等,注意事项,各种,通便药均不能久用,，否则会形成,耐受性、依赖性,，还损伤肠壁神经丛，进一步加剧便秘,应避免使用易致便秘的药物,，如可待因、吗啡、阿托品、颠茄片、山莨菪碱、铋剂、铁剂氢氧化铝凝胶等,孕妇、经期妇女等避免使用峻泻药,助消化药,消化不良的症状,：食欲不振，食后腹胀，钝痛或不适，伴恶心及嗳气；舌苔厚腻及上腹深压痛或不适,，均为,非特,异,表现,原因,：慢性胃、十二指炎、胆囊炎、胰腺炎、肝炎；全身疾病在胃肠方面的表现，如感染、发热、毒血症、尿毒症，贫血、甲低等疾病,治疗原则,治疗相关疾病,口服维生素,B,1,、维生素,B,6,、干酵母等增加食欲,助消化西药促进胃肠道消化过程，大多数是消化酶的主要成分，常用药物有胰酶片、胃蛋白酶合剂、乳酶生等,中成药包括健胃消食片（以山药、麦芽、山楂、陈皮等理气消食的中药为主）、保合丸、大山楂丸、木香顺气丸等,