第三节消化系统药物.ppt

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,第三节 主要作用于消化系统的药物,抗消化性溃疡药,助消化药,一、抗消化性溃疡药,攻击因子,胃酸,胃蛋白酶,Hp,胃泌素,胆盐,酒精,某些食物,药物,(,NSAIDs,),防御因子,粘液和碳酸氢盐,细胞再生,胃粘膜血流,前列腺素,表皮生长因子,免疫应答,消化性溃疡发生机制,-,天平学说,一、抗酸药,壁,细胞,胃腔,H,+,H,+,H,+,H,+,H,+,1,、中和胃酸,2,、抑制胃蛋白酶活性,抗酸药,（一）抗酸药,氢氧化镁,作用较强、较快，有轻泻作用，引起血镁过高,.,三硅酸镁,作用较弱而慢，持久，在胃内生成胶状二氧化,硅,，,对溃疡面有保护作用,.,氢氧化铝,作用较强但缓慢，有收敛、引起便秘的作用,.,碳酸钙,作用较强、快而持久，可产生,CO,2,气体，引起继发,性胃酸分泌增多,.,碳酸氢钠,作用较弱、快而短暂，产,CO,2,气体，引起碱血症,.,胃酸分泌机制示意图,M1,CCK,2,H,2,H,+,-K,+,ATP,酶,K,+,Ca,2+,cAMP,组胺,Ach,胃泌素,H,+,pH0.8,H,+,pH7.3,Ca,2+,壁细胞,胃腔,（二）,H2,受体阻断药,西米替丁（甲氰咪胍、甲氰咪胺，泰胃美）、雷尼替丁（呋喃硝胺）、法莫替丁（捷可达）和尼扎替丁。,临床应用：,用于十二指肠溃疡，胃溃疡，其他胃酸分泌过多的疾病如胃肠吻合溃疡，反流性食道炎等及消化性溃疡和急性胃炎引起的出血也可用。,（四）胃壁细胞,H,泵抑制药,作用机制,1.,抑制,H,+,-K,+,-ATP,酶,2.,抗,Hp,3.,增加胃黏膜血流量,+,临床应用,对其他药（,H,2,受体阻断药）无效,对反流性食道炎优于雷尼替丁。,奥美拉唑,（五）胃泌素受体阻断药,丙谷胺（二丙谷酰胺）,抑制胃酸分泌；增加胃黏液。,用于胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎、急性上消化道出血。,（六）粘膜保护药,作用机制,减少胃酸、胃蛋白酶分泌,胃黏液,HCO,3,-,胃黏膜血流量,临床应用,消化性溃疡,NSAIDS,所致胃黏膜损伤,不良反应,腹泻、腹痛,流产,(,子宫收缩）,米索前列醇,硫 糖 铝,在胃内形成胶冻，保护粘膜，促进粘液分泌。,作用依赖于酸性环境。,应用：,消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎、返流性食道炎,有较好疗效。,不宜与抗酸药、抑制胃酸分泌药物同服。,枸橼酸铋钾,作用,机理,1.,在胃内形成氧化铋胶体（构成保护屏障，,阻止胃酸刺激，降低胃蛋白酶活性）,2.,促进粘液分泌,3.,抑制,Hp,临床应用,：,各种消化性溃疡、慢性胃炎等,应用注意,：,可使舌、粪染黑，,肾功能不良者禁用,（七）抗幽门螺旋菌药,抗菌药、铋制剂、抑制胃酸分泌药,联合用药（三联疗法）：,一种抑制胃酸分泌药或铋剂,+,二种抗菌药,二、助消化药,药名 药理作用 临床应用,稀盐酸,增加胃液酸度 胃酸缺乏症,提高胃蛋白酶活性 消化不良,胃蛋白酶,水解蛋白质 胃消化功能减退,胰酶,消化脂肪、蛋白质 消化不良（胰腺炎,淀粉 引起的消化障碍,),干酵母,含有,B,族维生素 食欲不振、消化不良,乳酶生,抑制腐败菌繁殖 消化不良、腹胀,防止蛋白质发酵 小儿消化不良性腹泻,减少肠内产气,促胃肠动力药,多潘立酮,作用：阻断外周多巴胺受体，加强胃肠蠕动，,止呕。,应用：,1,、胃运动减弱、返流性食道炎；,2,、呕吐。,甲氧氯普胺,药理作用：,促进胃肠蠕动,止呕,催乳,临床应用,胃肠功能失调、糖尿病的胃轻瘫和食管反流,呕吐,产后少乳,Thank You!,