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第十章 饮食与营养
【习题】
一、选择题
（一）A1型题
1.下列物质中能够保护细胞膜，防治坏血病的是 ( C )
A.VitA B.VitB C.VitC D.VitD E.VitE
2.正常成人每日需水量是 ( D )
A.200～500ml B.500～1000ml C.1500～2000ml
D.2000～3000ml E.3000～4000ml
3.下列矿物质中构成骨骼、牙齿的主要成分是 ( A )
A.钙 B.碘 C.锌 D.铁 E.镁
4.为适应不同病情需要，医院饮食分为 ( A )

A.基本饮食、治疗饮食、实验饮食 B.基本饮食、普通饮食、实验饮食
C.治疗饮食、普通饮食、实验饮食 D.普通饮食、流质饮食、软质饮食
E.普通饮食、流质饮食、半流质饮食
（二）A2型题
5.女性，26岁，生长在山区，因长期甲状腺激素合成不足而乏困、情绪低落，对这个患者应该注意补充 ( B )
A.钙 B.碘 C.锌 D.铁 E.镁
6.男性，9岁，诊断为贫血，考虑该患儿可能缺乏的微量元素为 ( D )
A.钙 B.碘 C.锌 D.铁 E.镁
7.男性，56岁，心脏病患者需要低盐饮食。护士应告诉患者其每日食盐不可超过 ( B )
A.1g B.2g C.3g D.4g E.5g
8.女性，63岁冠心病患者需要无盐饮食。护士应告诉患者其每日饮食中钠含量应低于 ( B )
A.0.5g B.0.7g C.1.0g D.1.5g E.2.0g
9.女性，49岁心衰患者需要低钠饮食。护士应告诉患者其每日饮食中钠含量应低于 ( A )
A.0.5g B.0.7g C.1.0g D.1.5g E.2.0g
10.男性，因冠心病、高脂血症入院治疗，医嘱要求患者低脂肪饮食。护士应告诉患者其每日脂肪含量应低于 ( C )
A.30g B.40g C.50g D.60g E.70g
11.女性，42岁，因急性肾炎需要低蛋白饮食。该患者应注意每日蛋白质的供应量应低于 ( B )
A.30g B.40g C.50g D.60g E.70g
12.男性，48岁，因肝性脑病住院。住院期间应进食 ( B )
A.高蛋白饮食 B.低蛋白饮食 C.低盐饮食 D.高脂饮食 E.低脂饮食
13.男性，37岁，因胆囊炎结石行B超检查，检查前1日晚吃的食物最好是 ( D )
A.牛奶 B.炒豆腐 C.烧牛肉 D.清汤面 E.油煎鸡蛋
14.女性，42岁，因肾小球肾炎入院，入院后需检查肾小球浓缩功能。护士应告诉患者在试验期1天控制全天饮食中，水分总量应为 ( C )
A.100～200ml B.300～400ml C.500～600ml D.1000～2000ml E.2000～3000ml
15.一位护士在对患者的饮食护理工作中，下列不妥的是 ( E )
A.尊重患者对饮食的选择 B.禁食患者应交班 C.双目失明者可给予喂食
D.鼓励卧床患者自行进食 E.进食前暂停一切治疗及护理工作
16.当护士给一患者插胃管时，患者出现呛咳发绀。护士应 ( D )
A.嘱患者深呼吸 B.嘱患者做吞咽动作 C.托起患者头部再插管
D.立即拔出，休息片刻后重插 E.稍停片刻继续插
17.男性，32岁，消化性溃疡手术后流质饮食。护士应告诉患者不宜长期使用流质饮食的原因是 ( E )
A.影响患者食欲 B.影响消化吸收 C.增加护士工作负担
D.增加营养室工作负担 E.所含热量及营养不足
18.女性，因肠梗阻住院，治疗5天后肠蠕动恢复，需要进流质饮食。下列不符合流质饮食原则的是 ( B )
A.无刺激性 B.每日3～4餐 C.易吞咽、易消化
D.只能短期使用 E.可辅以肠外营养以补充热能和营养

19.护士为昏迷患者插胃管至15cm处要将患者头部托起。护士应明白这样做的目的是( A )
A.加大咽喉部通道的弧度 B.以免损伤食管粘膜 C.减轻患者痛苦
D.避免出现恶心 E.使喉部肌肉放松便于插入
20.护士给一位36岁男性患者插胃管，胃管插入深度为 ( C )
A.20～30cm B.cm35～40cm C.cm45～55cm D.cm50～60cm E.55～65cm
21.护士给一名肠造瘘患者注入要素饮食，她注入饮食的温度宜为 ( E )
A.37℃ B.38～39℃ C.39～40℃ D.40～41℃ E.41～42℃
22.一位护士给鼻饲患者注入流质饮食后又注入少量温开水。她这样做的目的是( C )
A.防止患者呕吐 B.使患者温暖舒适 C.避免食物存积于管道
D.便于测量，记录准确 E.便于防止液体反流，发生窒息
23.患者，男，54岁，不明原因消瘦，欲行大便隐血试验。试验期间宜选用的菜谱是( D )
A.菠菜粉丝汤 B.西湖牛肉羹 C.大蒜炒猪肝 D.蛋白炒银鱼 E.蒜苗炒羊血
24.患者，女，25岁，习惯性便秘，该患者宜采用的饮食是 ( A )
A.高纤维素饮食 B.低纤维素饮食 C.高蛋白饮食 D.低蛋白饮食 E.低脂肪饮食
25.患者男性，50岁，既往有高血压病史15年，护士对其进行饮食指导，其中错误的是( E )
A.低盐、低脂 B.低胆固醇 C.清淡、宜少量多餐
D.富含维生素和蛋白质 E.高热量、高纤维素饮食
26.护士在护理一位长期鼻饲患者时，应注意更换一般胃管的时间为 ( B )
A.1天1次 B.1周1次 C.1周2次 D.2周1次 E.1月1次
27.护士为患者提供营养，应使用胃肠外营养的患者是 ( C )
A.休克患者 B.昏迷患者 C.完全性肠梗阻患者
D. 出凝血功能紊乱患者 E.严重水电解质紊乱患者
（三）A3／A4型题
（28～30题共用题干）
患者，女，42岁，因“消瘦、烦躁3月”主诉入院，入院诊断为“甲状腺功能亢进”？
28.患者入院后应给予的饮食为 ( D )
A.低脂肪饮食 B.低热量饮食 C.低蛋白饮食 D.高热量饮食 E.高纤维素饮食
29.若患者需要进一步做131I试验，则患者在试验前应禁食的食物是 ( D )
A.蔬菜 B.巧克力及甜食 C.肉类 D.海带 E.动物血
30.若患者行甲状腺大部分切除术治疗，麻醉清醒患者应用 C )
A.禁饮食 B.流质饮食 C.半流质饮食 D.软质饮食 E.普通饮食
（31～35题共用题干）
患者，男，35岁，昏迷5天。需鼻饲饮食以维持其营养需要。
31.鼻饲插胃管前，应将患者体位摆放为 ( E )
A.坐位 B.半坐位 C.左侧卧位 D.右侧卧位 E.去枕平卧位
32.标记胃管时，插入长度的测量方法为 ( B )
A.前额发际至胸骨柄 B.前额发际至胸骨剑突 C.鼻尖至胸骨柄
D.鼻尖至胸骨剑突 E.耳垂至胸骨柄
33.插管至15～20cm时，应注意 ( D )
A.嘱患者做吞咽动作 B.使患者头向后仰 C.使患者头偏向一侧
D.使患者下颌靠近胸部 E.嘱患者张嘴哈气
34.灌注食物时，应注意鼻饲液的温度为 ( C )
A.36～38℃ B.37～39℃ C.38～40℃ D.39～41℃ E.40～42℃
35.下列鼻饲时的注意事项中不妥的是 ( A )
A.间隔时间应大于4h B.每次鼻饲量不超过200ml
C.药片应研碎溶解后再注入 D.新鲜果汁与奶液应分别注入
E.每次鼻饲前应用少量温水冲管后再进行喂食
二、填空题
1.人体需要的营养素有六大类，包括（ 蛋白质 ）、脂肪、碳水化合物、矿物质及微量元素、维生素和（ 水 ）。
2.属于热能营养素的有：（ 蛋白质）、脂肪、（ 碳水化合物 ）。
3.碳水化合物的供给量应占总热能的（ 60-70% ）。
4.合理的饮食能够（ 促进生长发育 ）、构成机体组织、提供能量及（ 调节机体功能）。
5.在日常生活饮食中，应该注意：食物要（ 多样 ），饥饱要适当，粗细要（ 搭配 ），饮酒要节制，三餐要合理，活动与饮食要（ 平衡 ）。
6.医院饮食可分为（ 基本 ）饮食、（ 治疗）饮食及（ 试验 ）饮食三大类。
7.医院基本饮食包括普通饮食、（ 软质 ）饮食、（ 半流质 ）饮食和（ 流质 ）饮食四种。
8.流质饮食应每日（ 6-7）餐，每（ 2-3 ）h一次，每次（ 200-300 ）ml。
9.半流质饮食每日供应的蛋白质为（ 50-70 ）g，总热能是（ 1500-2000 ）kcal，每日（ 5-6）餐。
10.高热量饮食应该在基本饮食的基础上加餐（ 2 ）次，总热量约为（ 3000 ）kcal／天。
11.应用低蛋白饮食患者应多补充（ 蔬菜 ）和（ 含糖高 ）的食物，以维持正常热量。
12.低胆固醇饮食的胆固醇摄入量少于（ 300 ）mg／d。
13.伤寒、痢疾、腹泻、肠炎的患者应进食（ 少渣 ）饮食。
14.试验饮食是指在待定的时间内，通过对饮食内容的调整来（ 协助诊断疾病 ）和（ 确保实验室检查结果正确性 ）的一种饮食。
15.隐血试验饮食前（ 3 ）天起禁食易造成（ 实验假阳性 ）结果的食物。
16.尿浓缩功能试验饮食又称为（ 干饮食 ），用于检查（ 肾小管的浓缩功能 ）。
17.131 I试验饮食检查试验期为（ 2 ）周，试验期间禁用（ 含碘 ）食物。
18.应用B超检查胆囊收缩功能时，若第一次B超检查胆囊显影良好，则进食（ 高脂肪餐 ），（ 30-45 ）min后进行第二次检查。
19.影响饮食与营养的生理因素包括（ 年龄），（ 活动量 ）及（ 特殊生理状况）。
20.体重指数即（ 体重（Kg）/[身高（m）]2 )的比值。WHO标准中（ ≧30 ）为肥胖，（ < 18.5 ）为消瘦。
21.WHO推荐的测量皮褶厚度的常用部位有：（ 肱三头肌 ），（ 肩胛下部 ）和（ 腹部 ）。
22.患者进食的环境应（ 清洁 ）、整齐、（ 空气新鲜 ）、气氛轻松愉快。
23.管饲饮食可根据导管插入的途径可以分为（ 口胃管 ）、鼻胃管、鼻肠管、（ 胃造瘘管 ）和（ 空肠造瘘管 ）。
24.要素饮食的特点是无需经过（ 消化 ）过程，可直接被肠道（ 吸收 ）和利用，为人体提供热能及营养。
25.要素饮食的营养成分包括：（ 游离氨基酸 ）、（ 单糖 ）、重要脂肪酸、（ 维生素 ）、无机盐类和微量元素等。
26.要素饮食的应用原则是由（ 低少慢 ）开始，逐步增加，待患者耐受后，再稳定配餐标准、（ 用量 ）和（ 速度 ）。
27.骤然停用要素饮食可发生（ 低血糖 ）反应。
28.给患者下胃管前应首先评估患者的（ 鼻腔是否通畅 ）。
29.一般成人鼻饲管插入深度相当于患者前额（ 发迹 ）到胸骨（ 剑突 ）的长度。
30.鼻饲饮食应注意每次鼻饲量不超过（ 200 ）ml，间隔时间应大于（ 2 ）h。
31.护士给一患者插入胃管时，患者出现呛咳、呼吸困难，表明胃管（ 误入气管 ），应（ 立即拔出胃管 ）。
32.应用普通胃管长期鼻饲患者应每天进行（ 2次 ）口腔护理，并（ 每周 ）更换胃管一次。
33.根据补充营养的量，胃肠外的营养可分为（ 部分 ）胃肠外营养和（ 全 ）胃肠外营养。
34.胃肠外营养可能发生的并发症包括:（ 机械性并发症 ）如气胸，感染性并发症如穿刺部位感染及（ 代谢性并发症 ）如肝功能损害。
35.配制好的胃肠外营养液应储存于（ 4）℃保存，若存放超过（ 24 ）h则不宜使用。

三、 名词解释
1.热能:是一切生物维持生命和生长发育及从事各种活动所必需的能量，由食物内的化学潜能转化而来。
2.营养素:是能够在生物体内被利用，具有供给能量、构成机体及调节和维持生理功能的物质。
3.治疗饮食:是指在基本饮食的基础上，适当调节热能和营养素，以达到治疗及辅助治疗的目的，从而促进患者的康复。
4.试验饮食:是指在特定的时间内，通过对饮食内容的调整来帮助诊断疾病和提高实验室检查结果正确性的一种饮食。
5.鼻饲法:是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。
6.要素饮食:是一种化学组成明确的精制食物，含有人体所必需的易于消化吸收的营养成分，经复水后可以形成溶液或较为稳定的悬浮液。它的主要特点是无需经过消化过程，可直接被肠道吸收和利用，为人体提供热能及营养。
7.胃肠外营养:是按照患者的需要，通过周围静脉或中心静脉输入患者所需的全部能量及营养素，包括氨基酸、脂肪、各种维生素、电解质和微量元素的一种营养支持法。

四、简答题
1、简述合理饮食与健康的关系。
答：合理的饮食对于维持及促进机体健康有非常重要的作用。①促进生长发育；②构成机体组织；③提供能量；④调节机体功能。
2、 简述影响饮食及营养的因素。
答：影响饮食与营养的因素有身体因素、心理因素及社会因素。①身体因素:生理因素（年龄、活动量、特殊生理状况）和病理因素（疾病及药物影响、食物过敏）；②心理因素；③社会因素:（经济状况、饮食习惯、饮食环境、营养知识）。
3、 简述进食环境的准备。
答：舒适的进食环境可使患者心情愉快，增进食欲。患者进食的环境应以清洁整齐、空气新鲜、气氛轻松愉快为原则。①进食前暂停非紧急的治疗及护理工作；②病室内如有危重或呻吟的患者，应以屏风遮挡；③整理床单位；④多人共同进餐可促进患者食欲。
4、 简述鼻饲法的注意事项。
答：①插管时动作应轻柔，避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处）时。②插入胃管至10-15cm（咽喉部）时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。③插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表明胃管误入气管，应立即拔出胃管。④每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结。⑤鼻饲液温度应保持在38-40℃左右，避免过冷或过热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块；药片应研碎溶解后注入。⑥长期鼻饲者应每日进行2次口腔护理，并定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。⑦食管静脉曲张、食道梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。
5、 简述要素饮食的注意事项。
答：（1）每一种要素饮食的具体营养成分、浓度、用量、滴入速度，应根据患者的具体病情，由临床医师、责任护士和营养师共同商议而定。
（2）应用原则一般由低、少、慢开始，逐渐增加，待患者耐受后，再稳定配餐标准、用量和速度。
（3）配制要素饮食时，应严格执行无菌操作原则，所有配制用具均需消毒灭菌后使用。
（4）已配制好的溶液应放在4℃以下的冰箱内保存，防止被细菌污染。配制好的要素饮食应保证于24h内用完，防止放置时间过长而变质。
（5）要素饮食不能用高温蒸煮，但可适当加温，其口服温度一般在37℃左右，鼻饲及经造瘘口注入时的温度宜为41-42℃。可置一热水袋于输液管远端，保持温度，防止发生腹泻、腹痛、腹胀。
（6）要素饮食滴注前后都需用温开水或生理盐水冲净管腔，以防食物积滞管腔而腐败变质。
（7）滴注过程中经常巡视患者，如出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，应及时查明原因，按需要调整速度、温度；反应严重者可暂停滴入。
（8）应用要素饮食期间需定期测量体重，并观察尿量、大便次数及性状，检查血糖、尿糖、血尿素氮、电解质、肝功能等指标，做好营养评估。
（9）停用要素饮食时需要逐渐减量，骤停易引起低血糖反应。
（10）临床护士要加强与医师和营养师的联系，及时调整饮食，处理不良反应或并发症。
（11）要素饮食不能用于婴幼儿和消化道出血的患者；消化道瘘和短肠综合征患者宜先采用几天全胃肠外营养后逐渐过渡到要素饮食；糖尿病和胰腺疾病患者应慎用。

6、 简述胃肠外营养的并发症。
答：在患者应用胃肠外营养的过程中，可能发生的并发症有:①机械性并发症；②感染性并发症；③代谢性并发症。

五、论述题
论述临床护理中如何对进食患者进行护理。
答:（1）患者进食前的护理（饮食教育、进食环境准备、患者准备）。
（2）患者进食时的护理（及时分发食物、鼓励并协助患者进食、特殊问题处理）。
（3）患者进食后的护理（及时撤去餐具、清理食物残渣，整理床单位，督促和协助患者饭后洗手、漱口或为患者做口腔护理，以保持餐后的清洁和舒适；餐后根据需要要做好记录，如进食的种类、数量、患者进食过程中和进食后的反应等，以评价患者的进食是否达到营养需求；对暂需禁食或延迟进食等患者应做好交接班。）