糖尿病运动治疗.ppt

糖尿病运动治疗糖尿病运动治疗东东18病区病区 蒋庆阳蒋庆阳 主要内容主要内容一一.运动治疗对糖尿病的作用运动治疗对糖尿病的作用二二.运动方式的选择运动方式的选择三三.运动时间与强度运动时间与强度四四.运动治疗的适应症与禁忌症运动治疗的适应症与禁忌症五五.慢性合并症者参与运动前应注意的慢性合并症者参与运动前应注意的 问题问题六六.运动的注意事项运动的注意事项3糖尿病运动治疗糖尿病运动治疗“所有的糖尿病患者都应当有机会从各种各样有价值的运动中获益”美国糖尿病协会(ADA)2002 年运动治疗运动治疗原理原理运动治疗是通过肌肉活动，加速葡萄糖向细胞内的转移，使葡萄糖的的分解代谢更加运动治疗是通过肌肉活动，加速葡萄糖向细胞内的转移，使葡萄糖的的分解代谢更加活跃，增加胰岛素的敏感性，可以改善控制血糖，有利于减轻体重。活跃，增加胰岛素的敏感性，可以改善控制血糖，有利于减轻体重。运动治疗对糖尿病的作用运动治疗对糖尿病的作用u 降低血糖降低血糖u增强胰岛素的作用增强胰岛素的作用u降低血脂降低血脂u减肥减肥u降低血压降低血压u活血活血u改善心肺功能改善心肺功能u防治骨质疏松防治骨质疏松u增强身体灵活度增强身体灵活度u放松紧张情绪放松紧张情绪运动类型运动类型-有氧运动有氧运动定义：定义：需消耗氧的运动，多为需消耗氧的运动，多为大肌肉群大肌肉群 运动，持续运动，持续时间长时间长，有节奏有节奏的运动。的运动。效果：效果：增加葡萄糖利用，增加葡萄糖利用，动员脂肪动员脂肪，改，改 善心肺功能善心肺功能常见的运动形式：常见的运动形式：步行步行、慢跑、游泳、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打球、跳舞、爬楼梯、骑自行车、打球、跳舞、打太极拳等。打太极拳等。步行为首选步行为首选。7如何运动如何运动：准备活动前，活动进行时，运动后放准备活动前，活动进行时，运动后放松活动松活动运动前热身，从慢到快运动前热身，从慢到快运动过程，运动量从小到大运动过程，运动量从小到大恢复过程，从快到慢恢复过程，从快到慢5-10分钟分钟20-30分钟分钟5-10分钟分钟1.1.每周锻炼每周锻炼3-43-4次为最适宜次为最适宜2.2.若每次运动量较小，而身体条件又较若每次运动量较小，而身体条件又较好，每次运动后均不觉疲劳的患者，好，每次运动后均不觉疲劳的患者，运动频率可为每天运动频率可为每天1 1次。次。3.3.运动锻炼不应间断，若运动间歇超过运动锻炼不应间断，若运动间歇超过3-43-4天，则效果及蓄积作用将减弱。天，则效果及蓄积作用将减弱。运动类型运动类型-无氧运动无氧运动定义：定义：主要靠肌肉爆发力完成，不消耗主要靠肌肉爆发力完成，不消耗 氧或耗氧很少的运动，持续时间短。氧或耗氧很少的运动，持续时间短。效果：效果：增加特定肌肉群的力量和容积，增加特定肌肉群的力量和容积，但耗氧不足，乳酸生成增加，气但耗氧不足，乳酸生成增加，气 促，肌肉酸痛促，肌肉酸痛常见的运动类型：常见的运动类型：举重或一百米赛跑，举重或一百米赛跑，跳高、跳远跳高、跳远起不到治疗作用反而会加重病情，所以糖尿病起不到治疗作用反而会加重病情，所以糖尿病病友要尽量避免病友要尽量避免运动方式的选择运动方式的选择糖尿病病人的运动原则糖尿病病人的运动原则 不宜参加激烈的比赛和剧烈的运动，而不宜参加激烈的比赛和剧烈的运动，而应进行有一定耐力，持续缓慢消耗的运动。应进行有一定耐力，持续缓慢消耗的运动。应做到循序渐进，持之以恒。应做到循序渐进，持之以恒。运动时间与强度运动时间与强度选择运动时间选择运动时间 应从第一口饭算起的应从第一口饭算起的饭后饭后1 1小时小时开始运动。开始运动。此时血糖较高，运动时不易发生低血糖。此时血糖较高，运动时不易发生低血糖。每次运动持续时间每次运动持续时间 约约6060分钟。包括运动前准备活动时间和分钟。包括运动前准备活动时间和 运动后恢复整理运动时间。运动后恢复整理运动时间。达到运动强度后，应坚持达到运动强度后，应坚持30分钟左右。分钟左右。运动时间与强度运动时间与强度运动强度要遵循个体化和由小到大，运动强度要遵循个体化和由小到大，循序渐进的原则，要注意运动过程循序渐进的原则，要注意运动过程中和运动后的自我感觉中和运动后的自我感觉感觉：周身发热、出汗，但不是大汗淋感觉：周身发热、出汗，但不是大汗淋漓。漓。心率心率=（220-年龄）年龄）60-70%60-70%简易计算法：脉率简易计算法：脉率=170-=170-年龄年龄13轻度轻度散步做操 气功 购物太极拳中度中度快走慢跑骑车健身操爬楼梯重度重度爬山游泳跳舞球类跳绳选择合适的运动方式选择合适的运动方式14运动的环境运动的环境公园公园公园公园草地草地林间林间田野田野运动治疗的适应症与禁忌症运动治疗的适应症与禁忌症适应人群适应人群病情控制稳定的病情控制稳定的2型糖尿病型糖尿病体重超重的体重超重的2型糖尿病型糖尿病-最佳适应症最佳适应症稳定期的稳定期的1型糖尿病型糖尿病稳定期的妊娠糖尿病稳定期的妊娠糖尿病运动治疗的适应症与禁忌症运动治疗的适应症与禁忌症禁忌症（禁忌症（1）合并各种急性感染合并各种急性感染伴有心功能不全、心律失常，且活动后加重伴有心功能不全、心律失常，且活动后加重严重糖尿病肾病严重糖尿病肾病严重糖尿病足严重糖尿病足禁忌症（禁忌症（2）严重的眼底病变严重的眼底病变新进发生的血栓新进发生的血栓有明显酮症或酮症酸中毒有明显酮症或酮症酸中毒血糖控制不佳血糖控制不佳慢性合并症者运动前应注意慢性合并症者运动前应注意l有潜在心血管疾病高风险的病人，应先有潜在心血管疾病高风险的病人，应先做分级运动试验；做分级运动试验；l外周动脉疾病的评估；外周动脉疾病的评估；l视网膜病变病人的运动限制；视网膜病变病人的运动限制；l糖尿病肾病糖尿病肾病l神经病变的病人的运动限制神经病变的病人的运动限制l-周围神经病变周围神经病变l-自主神经病变自主神经病变l糖尿病足时的运动选择糖尿病足时的运动选择运动治疗方法实施运动治疗方法实施1.确定运动量确定运动量 2.选择运动方式选择运动方式 3.计算运动时间计算运动时间 4.判定运动效果判定运动效果确定运动量确定运动量-影响因素影响因素摄入量、日常生活消耗量摄入量、日常生活消耗量 体型、性别、年龄、病情体型、性别、年龄、病情确定运动量确定运动量-步骤步骤1.1.详细记录每日各种活动所用时间详细记录每日各种活动所用时间 -计算每日平均能量消耗计算每日平均能量消耗2.2.根据年龄、性别进行校正根据年龄、性别进行校正3.3.与每日饮食（摄入）量进行比较与每日饮食（摄入）量进行比较 -出入是否平衡出入是否平衡4.4.用实测体重，理想体重，进行校正用实测体重，理想体重，进行校正5.5.确定每日运动量确定每日运动量运动治疗方法运动治疗方法1.确定运动量确定运动量 2.选择运动方式选择运动方式 3.计算运动时间计算运动时间 4.判定运动效果判定运动效果推荐运动推荐运动-步行步行简便易行、有效简便易行、有效不受时间、地点限制不受时间、地点限制运动强度较小，比较安全运动强度较小，比较安全特别适合年龄较大，身体较弱的患者特别适合年龄较大，身体较弱的患者建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度度时间可从时间可从1010分钟逐渐延长至分钟逐渐延长至3030分钟分钟距离可自距离可自500500米延长至米延长至1000-15001000-1500米米中间可穿插爬坡或登台阶等中间可穿插爬坡或登台阶等推荐运动推荐运动-太极拳太极拳不受时间、地点限制不受时间、地点限制保持人的骨骼肌肉的弹性和韧性，从而增保持人的骨骼肌肉的弹性和韧性，从而增进关节及周围组织的活力进关节及周围组织的活力现代医学研究证明，长期练习太极拳的人，现代医学研究证明，长期练习太极拳的人，脑电波的清醒波居主导地位，大脑处于良脑电波的清醒波居主导地位，大脑处于良好的觉醒状态，有利于增强人的内脏功能好的觉醒状态，有利于增强人的内脏功能和免疫功能和免疫功能糖尿病患者能参加体育比赛吗？糖尿病患者能参加体育比赛吗？适当体育运动有益健康适当体育运动有益健康不宜参加剧烈体育活动不宜参加剧烈体育活动不宜长时间体育运动不宜长时间体育运动参加能胜任的体育比赛参加能胜任的体育比赛如：门球，棋类，扑克类，台球，短时间如：门球，棋类，扑克类，台球，短时间乒乓球，短时间花样毽子，太极拳表演，乒乓球，短时间花样毽子，太极拳表演，舞剑表演等舞剑表演等运动治疗方法运动治疗方法1.确定运动量确定运动量 2.选择运动方式选择运动方式 3.计算运动时间计算运动时间 4.判定运动效果判定运动效果选择运动时间选择运动时间通常于餐后通常于餐后1-31-3小时之间活动为佳小时之间活动为佳避开药物作用高峰，以免发生低血糖避开药物作用高峰，以免发生低血糖若必须在药物作用高峰时运动或体力劳动，若必须在药物作用高峰时运动或体力劳动，应适当增加饮食应适当增加饮食运动治疗方法运动治疗方法1.确定运动量确定运动量 2.选择运动方式选择运动方式 3.计算运动时间计算运动时间 4.判定运动效果判定运动效果运动量的评估运动量的评估运动量适宜：运动量适宜：运动后有微汗，轻松愉快，运动后有微汗，轻松愉快，稍感乏力，休息后可消失，次日体力充沛。稍感乏力，休息后可消失，次日体力充沛。运动量过大：运动量过大：运动后大汗，胸闷气短，非运动后大汗，胸闷气短，非常疲乏，休息后常疲乏，休息后1515分钟脉搏未恢复，次日分钟脉搏未恢复，次日周身乏力。周身乏力。运动量不足：运动量不足：运动后无汗，无发热感，脉运动后无汗，无发热感，脉搏无变化或在搏无变化或在2 2分钟内恢复。分钟内恢复。注意事项一注意事项一运动前运动前(1)身体健康情况评估（有关检查）身体健康情况评估（有关检查）做好准备活动（物品、肢体活动）做好准备活动（物品、肢体活动）运动前（运动前（2）确定运动方式和运动量确定运动方式和运动量运动着装宽松舒适，选择合适的运动运动着装宽松舒适，选择合适的运动鞋和袜鞋和袜运动场地要平整，安全，空气新鲜运动场地要平整，安全，空气新鲜运动前的检查内容运动前的检查内容运动前后血糖水平运动前后血糖水平心电图或运动试验心电图或运动试验眼底检查眼底检查足部检查足部检查关节检查关节检查肾脏肾脏-尿常规尿常规建立完整的病史档案建立完整的病史档案31心肌缺血心肌缺血最常见的低血糖，容易发生在运动量过大又没及时加餐的时候最常见的低血糖，容易发生在运动量过大又没及时加餐的时候运动量过大，人体不能适应，会诱发心律不齐、心肌梗死等危险运动量过大，人体不能适应，会诱发心律不齐、心肌梗死等危险比如一些老年人已经发生了退行性关节病，觉得关节疼痛，却反而觉比如一些老年人已经发生了退行性关节病，觉得关节疼痛，却反而觉得是得是“没活动开没活动开”，贸然加大运动量而不给它休息的机会，关节病变，贸然加大运动量而不给它休息的机会，关节病变必然加重必然加重不合理的运动所产生的后果！不合理的运动所产生的后果！血糖波动血糖波动加重运动器官的病变加重运动器官的病变注意事项二注意事项二运动时（运动时（1）运动形式不宜过于单调运动形式不宜过于单调注意大、小关节的运动注意大、小关节的运动（颈、肩、肘、腰、踝、指趾间关节）（颈、肩、肘、腰、踝、指趾间关节）运动时（运动时（2）先做热身运动先做热身运动15分钟分钟运动过程中注意心率变化运动过程中注意心率变化若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗，腿痛等不适，应立即停止若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗，腿痛等不适，应立即停止运动运动运动中要饮一些白开水，以补充水分和氧的消耗运动中要饮一些白开水，以补充水分和氧的消耗运动即将结束时，再做运动即将结束时，再做10分钟左右恢复整理活动。分钟左右恢复整理活动。注意事项三注意事项三其他其他运动时间和强度相对固定运动时间和强度相对固定注射胰岛素的病人，运动前应将胰岛素注射在腹部注射胰岛素的病人，运动前应将胰岛素注射在腹部有条件者最好在运动前和运动后各测一次血糖有条件者最好在运动前和运动后各测一次血糖随身携带糖果，当血糖较低时及时服下，避免低血随身携带糖果，当血糖较低时及时服下，避免低血糖发生糖发生随身携带糖尿病卡，写明姓名，年龄，住址，电话随身携带糖尿病卡，写明姓名，年龄，住址，电话等等运动后仔细检查双脚，发现红肿，青紫，水泡，血运动后仔细检查双脚，发现红肿，青紫，水泡，血泡，感染等，应及时处理。泡，感染等，应及时处理。运动治疗原则运动治疗原则 因人而异，适可而止因人而异，适可而止 循序渐进，持之以恒循序渐进，持之以恒 THE END 生命在于运动生命在于运动 坚持就是胜利坚持就是胜利