髌骨骨折的护理ppt模板.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,髌骨,骨折的,护理,主讲人：,1,相关知识,(,Disease introduction),2,护理原则与,措施,(Nursing Precautions),目录,Contents,主要内容,3,健康指导,(Health Education),1,1,相关知识,(,Disease introduction),1,概述,髌骨,骨折,即以,髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折,。,髌骨,骨折多见青壮年，由直接外力或间接外力损伤所致。若治疗不当 会引起关节僵硬及创伤性关节炎。严重影响关节,功能,。,2,解剖生理,髌骨,是,体内最大的籽骨，是股四头肌伸膝作用的主要支点。与股骨髁上部位形成髌股关节，起到保护膝关节的作用。股四头肌肌腱沿髌骨的前方向下形成髌韧带，止于胫骨结节上，其两侧为髌旁腱膜，是膝关节重要支持带,。,髌骨,结合股四头肌肌腱，髌韧带和两旁的髌旁腱膜构成一组完整的伸膝装置，加强行走和跑跳作用。,髌骨也是,膝关节,的一个组成部分。切除髌骨后，在伸膝活动中可使股四头肌力减少，因此，髌骨能起到保护膝关节、增强股四头肌肌力、伸直膝关节滑车作用。,2,解剖生理,直接暴力,如,撞击伤、踢伤等。直接暴力导致的髌骨骨折有时会合并同侧的髋关节后脱位。骨折多为粉碎性，移位,较少。,间接暴力,股四头肌突然猛力收缩，超过髌骨的内在的应力时，则引起髌骨骨折。骨折多为横形，移位明显，但很少呈粉碎性，伸肌支持带损伤严重，不能主动伸直膝关节,。,3,病因,髌骨,骨折可表现,为,患,膝肿胀、,疼痛,伸,膝受,限,关节,血肿常见于大多数髌骨,骨折,4,临床表现,关节血肿,感染,内固定钢丝断裂,膝关节功能障碍,创伤性关节炎,5,常见并发症,保守治疗：,石膏固定。膝关节伸直位固定,4-6,周，,固定期间,在可忍受范围内允许负重。,适应症：骨折分离,2mm,关节面不平,1mm,手术治疗：,适应症：合并伸膝支持带的骨折、开放性骨折、骨折移位,2-3mm,，关节面不平整者。,手术时间皮肤正常者尽快手术。,注意事项：皮肤存在挫伤或裂伤，最好在接诊后立即或稍后尽快急诊手术。一旦裂伤部位出现浅层感染，手术必须延迟,7-10,天，直至手术伤口被污染的可能性降到最小。,6,治疗,2,2,护理原则与措施,(Nursing Precautions),膝关节,局部情况,受伤,史,既往,健康史,精神,情感状况,X,射线,检查,1,护理评估,做好心理护理，讲解手术、麻醉方法及过程减轻患者心理负担，消除恐惧。,指导患者在床上练习排尿、排便。以适应手术后的需要。,备皮：清洁患肢，督促能活动的病人进行沐浴。,全麻及硬膜外麻醉的病人术前,1,日晚,8,时给予甘油灌肠剂灌肠，清洁肠道。晚,12,时开始禁食禁水，等待手术。,术晨准备：注射术前常规用药，准备带入手术 室用品。,2,术前护理,病情,观察：,（,1,）生命体征的观察：,T,，,P,，,R,BP,（,2,）严密观察切口渗血及切口引流,情况,（,3,）严密观察患肢的血运情况及肿胀情况：观察患肢的血液循环、皮肤温度、神经感觉情况、末梢循环的充盈度，踝及足趾的活动和患肢足背动脉搏动情况,。,3,术后护理,2.,一般护理,手术,当天麻醉过后，指导患者在无痛或微痛的情况下活动患侧,足趾,：,用力,、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要的意义；,3.,患,肢抬高,高度应高于患者的心脏，以利于血液循环，防止患肢肿胀。,3,术后护理,疼痛,与摔伤致髌骨骨折,有关,焦虑,与疼痛、担心预后及手术,有关,躯体移动,障碍,与,疼痛、肌力下降等,有关,潜在,并发症,关节,僵硬、血管栓塞、压疮等,知识缺乏,与病人缺乏髌骨骨折的相关知识和治疗,有关,4,术后护理诊断,术,后,X,片,1.,疼痛,与摔伤致髌骨骨折有关,护理,目标：,通过应用镇痛剂、指导病人分散注意力，使病人疼痛感减轻。,护理,措施：,休息，缓解,肌肉痉挛，避免诱发,疼痛；,患肢抬高，使其高于心脏,水平；,指导,病人减轻疼痛的方法，使,其保持良好的,心理状态；,物理治疗：利用中药进行热敷、熏洗、针灸、,按摩等；,必要时给予镇痛药物,。,护理评价：病人疼痛明显减轻。,疼痛的评分标准,数字,评分,法,是,将疼痛的程度用,0,至,10,共,11,个数字表示,，病人,根据自身疼痛程度在这,11,个数字中挑选一个数字代表疼痛程度。,0,分，无疼痛；,3,分以下，,有轻微的疼痛，患者能忍受；,4-6,分：患者疼痛并影响睡眠，上能忍受，应给与临床处置；,7-10,分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛剧烈或难忍。,2.,焦虑,与疼痛、担心预后及手术有关,护理目标：,病人能正确对待疾病，树立信心，焦虑减轻,护理措施,提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激；,关心病人，鼓励病人，适时与病人沟通交流；,适当让病人了解自己的病情、治疗方案和护理措施等，安慰病人，是病人树立信心，积极接受治疗；,帮助病人寻找可靠的心理支持系统，如家人的支持陪伴,。,护理,评价：,病人焦虑程度明显减轻，情绪较前稳定。,3.,躯体,移动,障碍,与,疼痛、肌力下降等有关,护理,目标：,通过协助或指导活动和功能锻炼来帮助病人逐渐恢复活动能力,。,护理,措施,指导或协助病人适当的床上活动与功能锻炼；,加强基础护理，如做好清洁卫生工作，协助病人床上使用便盆；,缓解疼痛，安慰病人，做好心理护理，树立信心,。,护理,评价：,经过治疗和护理，病人躯体移动障碍有所缓解。,4.,潜在并发症,关节,僵硬、血管栓塞、压疮等,护理,目标：,防止潜在并发症发生，减轻病人痛苦。,护理,措施：,指导病人采取正确的方法适当床上活动、功能锻炼；,协助或指导病人及其家属进行局部按摩，以促进血液循环；,保持床单位和衣物清洁干燥，勤翻身；,密切观察病情变化及对症处理。,护理,评价：,指导病人活动按摩，目前尚未出现并发症。,5.,知识,缺乏,与病人缺乏髌骨骨折的相关知识和治疗有关,护理,目标：,病人较前了解自己的病情和相关注意事项。,护理措施：,指导病人保持良好的心理状态和适当的功能锻炼，嘱予以低盐低脂饮食，注意营养的补充；,适时与病人及其家属沟通交流，解释疾病的发生发展情况和影响因素；,护理,评价：,通过与病人的沟通交流，病人较前了解疾病并能较好配合治疗护理。,麻醉,护理,1,手术以后，按麻醉的要求给予去枕平卧，禁食禁水,6,小时。当患者口渴严重时可取棉签沾温水湿润嘴唇，以缓解患者的不适感。要检查麻醉针眼处有无渗出，如有渗出要给予敷料覆盖并及时更换。保持镇痛泵在位有效。,5,其他护理,石膏的护理,2,观察,病人石膏的松紧度，观察末梢的血液循环，注意皮肤的色泽，温度，感觉，活动及肿胀等情况,，,有,肢端剧痛，发绀或苍白，皮肤温度降低，感觉减退，不能主动活动或被动活动时疼痛，都是缺血的表现，可能是由于绷带的压迫所至，应及时报告医生给与处理,。,如,有局限性松动，肢体疼痛，切勿随意再使用止疼剂，如疑有局部受压，可及时检查，或重新固定。,5,其他护理,引流管护理,3,引流,管要放置合理，禁止打折，定时挤压。保持引流管在位固定良好，通畅有效，平时要仔细观察，详细记录引流液的颜色、性质和量。如发现负压引流管，引流袋漏气，应及时更换，更换时，要严格消毒，做好记录。,拔管指征：引流,24,72,小时后，如,24,小时量不超过,50,毫升，引流液呈黄色，即可拔除引流管。,5,其他护理,3,3,健康指导,(Health Education),髌骨,骨折的功能锻炼对膝关节的恢复影响很大，通过具体指导可避免锻炼方法不当及不敢锻炼造成的关节强直，肌肉萎缩及运动过度造成的再度骨折,加强,与患者及家属的沟通，让其了解重要性并积极,配合。做到,早期活动，早期离床，早期功能锻炼,。,功能,锻炼,外固定,期间主要是以股四头肌锻炼,为主,以及髋,周围肌的等长收缩，踝关节的主动伸屈,活动，,每日,45,次，每次,5,分钟,。,病人,能够完成上述锻炼时可逐渐过渡到让病人做踝关节主动、被动活动，足蹬运动，直腿抬高,运动。,功能,锻炼,直腿抬高运动,4-6,周后去除外固定，开始练习,膝关节屈伸活动,。,经过长时间固定，膝关节都有不同程度的功能锻炼碍，主动屈膝较困难，因此应采取多种形式、多种方法的锻炼，如主动锻炼和被动锻炼相结合，床上锻炼和床下锻炼相结合，用器械锻炼和不用器械锻炼相结合等。,多采用被动启动形式，如别人帮助屈膝；待有一定活动度后改为主动活动。病人可在卧床时主动伸屈膝关节，也可下地扶床边或门框下蹲以练习膝关节伸屈功能。,功能,锻炼,膝关节屈伸活动,术,后,3,个月,6,个月：病人出院前教会病人正确持拐助行,每天练习,500m,1000m,每日,3,次，定期复查随诊，避免提前弃拐。,每天的康复训练要保证数量,注意质量,当病人活动次数过多，出现关节水肿和积液时要减少活动次数，不做热敷。,以上锻炼都应注意被动活动时力量要缓和，以免造成新的损伤，同时锻炼的强度应因人而异，活动幅度由小逐渐变大，以不引起疲劳为宜。不可活动过激或停止活动锻,出院指导,感谢聆听,赠送以下课件,导入一,导入二,15,真理诞生于一百个问号之后,导入一,返回,有同学知道爱迪生发明电灯的故事吗？,爱迪生在发明电灯的过程中，试验了1600,多种材料，面对失败，他锲而不舍，最终取得了成功。,导入二,返回,在科学上没有平坦的大道，只有不畏劳苦沿着陡峭山路攀登的人，才有希望达到光辉的顶点。,马克思,科学的每一项巨大成就，都是以大胆的幻想为出发点的。,杜威,读一读,作者简介,叶永烈,，,1940,年生，浙江温州人。科普作家、报告文学作家。,2005,年获中国当代优秀传记文学作家奖。,主要作品,：科幻故事,小灵通漫游未来,；纪实文,历史选择了毛泽东,毛泽东和蒋介石,等。,听课文朗读，疏通生字词，说一说：课文是围绕哪个观点来写的？,真理诞生于一百个问号之后,初读课文,为了证明这个观点，课文具体写了几件事？,三件事,司空见惯 花圃 盐酸 溅到,石蕊 魏格纳 搜集 蚯蚓,阶段 领域 出版,字词学习,我,会,读,司空见,惯,花,圃,盐,酸,溅,到,石,蕊,魏,格纳,搜,集,蚯蚓,阶,段 领,域,出,版,惯,圃,盐,溅,蕊,魏,搜,蚯,蚓,版,域,我,会,写,阶,结构：,部首：,书写指导：,“土”偏上；右部斜钩长而有力，其他笔画宜收。,y,域,重难点字书写指导,左右,土,机遇,_,探索,_,诞生,_,疑问,_,机会,真理,_,凸出,_,诞生,_,探求,死亡,出生,疑惑,谬误,凹陷,总结全文，重申观点。,第,1,自然段,开门见山，提出观点。,第,25,自然段,运用事例，证明观点。,第,6,、,7,自然段,再读课文，划分文章段落概括段落大意。,课文解读,提出观点,证明观点,总结观点,有人说过这样一句话：真理诞生于一百个问号之后。其实，这句话本身就是一个真理。,读文章的第一自然段，说说这一自然段主要讲了什么？,作者开门见山，提出观点“真理诞生于一百个问号之后”，引用古希腊哲学家泰勒斯的名言，既可作为,中心论点,，又可以充当理论依据，一举两得。,提出观点,证明观点,总结观点,再读课文第二部分，说说课文围绕“,真理诞生于一百个问号之后,”讲了哪几件事？用自己的话概括。,1.,化学家波义耳偶然发现,_,会使花瓣变 红，最后发明了,_,。,2.,地质学家魏格纳从,_,，推论,_,。,3.,俄裔美国睡眠研究专家阿瑟林斯基从儿子睡觉时眼球转动这个现象中推断出,_,和,_,的关系。,盐酸,石蕊试纸,蚯蚓的分布,欧洲大陆与美洲大陆本来是连在一起的,眼珠,做梦,转动,最后把,“？”,拉直变成,“！”,，找到真理。,“？”：,发现问题，不断地追问。,通过探索，解决了问题，发现了真理。,“！”：,把一个抽象的道理，用直观形象的方法进行表述，给人留下了深刻的印象。,读下面的句子，说说你的理解。,事例一：紫罗兰的变色,溅上盐酸的花瓣竟奇迹般地变红了。,波义耳在发现紫罗兰花瓣变色后，提出了哪些问题？这照应了题目中的哪个词语？,这种物质到底是什么,？,别的植物中会不会有同样的物质,？,别的酸对这种物质会有什么样的反应,？,照应了题目中的“,一百个问号,”。,事例二：蚯蚓的分布,在,美国东海岸,有一种蚯蚓，,欧洲西海岸,的同纬度地区也有这种蚯蚓，而在,美国西海岸却没有,这种蚯蚓。,魏格纳认为，这种蚯蚓的分布情况正说明，欧洲大陆与美洲大陆本来是连在一起的,魏格纳系统整理了他的“大陆漂移学说”，出版了,海陆的起源,一书，在地质学界产生了重大影响。,思考：蚯蚓的分布问题为什么能够成为地质学名著,海陆的起源,中的例证？,蚯蚓的分布问题，本来属于生物学研究的范围，但是地质学家魏格纳却从生物学家米歇尔逊的发现中，推论蚯蚓的分布情况说明欧洲大陆与美洲大陆本来是连在一起的，将蚯蚓的地理分布作为地理分布中的一个例证。,事例三：睡觉眼珠的转动,概括第三个事例的主要内容。,阿瑟林斯基从儿子睡觉时眼珠转动这个现象产生了疑问，经过观察实验，推断出做梦时眼珠转动的心理学成果。,请大家再仔细地读读这三个事例，你能说说这三个事例的,共同点,吗？,内容上：,写法上：,都是讲生活中,_,。,都是讲科学家的,_,。,都共同论证了“,_,”。,都是先写,_,问题，再写,_,问题，最后写,_,问题。,偶然发现的问题,发现和发明,真理诞生于一百个问号之后,发现,研究,解决,提出观点,证明观点,总结观点,在科学史上，这样的事例还有很多，这说明科学并不,_,，真理并不,_,。只要你,_,，善于发问并不断,_,，那么，当你解答了若干个问号之后，就能发现真理。,见微知著,神秘,遥远,探索,“见微知著”是什么意思？,微：,小，指事情微小的迹象。,明显，指事情的发展。,见微知著：,见到事情的苗头，就能知道它的实质和发展趋势。,著：,联系课文所举的三个事例，我们知道,“见微知著”,中的,“微”“著”,分别指什么？,微,著,紫罗兰的变色,发明了酸碱试纸,石蕊试纸,蚯蚓的分布,欧洲大陆与美洲大陆本来是连在一起的,睡觉时眼睛的转动,睡眠中眼珠快速转动的时候，人的脑电波也会发生较大的变化，这是人最容易做梦的阶段。,见微知著,课文所选择的三个事例中，他们的成功源于什么？能不能从课文中找两个词语来说一说。,锲而不舍,板书设计,真理诞生于一百个问号之后,提出观点,真理诞生于一百个,问号之后,证明观点,发明石蕊试纸,提出“大陆漂移学说”,做梦时眼珠转动,总结观点,见微知著,善于发问,不断探索,课文主要通过波义耳制成石蕊试纸、魏格纳提出“大陆漂移学说”、俄裔美国睡眠研究专家阿瑟林斯基发现睡觉时眼珠转动与做梦有关这三个事例来说明只要善于观察，不断发问，不断解决疑问，追根溯源，就有可能发现真理。,课堂小结,拓展延伸,拓展一,拓展二,拓展一,返回,科学史上的这些事例说明了什么？,科学并不神秘，真理并不遥远，只要你见微知著，善于发问并不断探索，那么，当你解答了若干个问号之后，就能发现真理。,拓展二,返回,化学趣味实验：变色反应,点击画面 播放视频,随堂练习,一、选择恰当的关联词语填空。,只要,就,只有,才,（）明天不下雨，学校运动会（）如期举行。,（）平时努力学习，考试（）可能取得好成绩。,只有,才,只要,就,纵观千百年来的科学技术发展史，那些定理、定律、学说的发现者、创立者，差不多都善于从（细小 细微）的司空见惯的现象中看出问题，不断发问，不断解决疑问，（坚持不懈 追根求源），最后把“？”拉直变成“！”，找到了真理。,二、课内阅读,2.,选段中的“？”是指,_,，“！”是指,_,。,1.,用“,”将括号中不恰当的词语划掉。,疑难问题,答案（真理）,三、课外阅读。,宇宙空间既无氧又无水，周围还游荡着无数运动的流星。宇航员“行走”太空，必须穿戴具有特殊防护性能的“航天服”。,目前最新型的航天服由尼龙、涤纶等九层绝缘材料叠合而成。它既能抵御宇宙射线，又能防止流星,xj,（,）。,袭击,服装小巧、灵活，具有供氧、供水、隔热、存尿、通讯、摄影、照明等多种功能。为保证宇航员安全，还设有灵巧的电子报警系统。,整套宇航服从头到尾密封性能极好，总重量一百十三千克，这样重的服装在地面上穿戴，恐怕大力士也承受不了。,不过，进入太空轨道，处于失重状态，穿戴也就十分,z r,（,）了。何况这种航天服的四肢、腰部等处，都装有自动关节，十分灵活。,这套航天服的价值是,215,万美元。这是历代帝王的龙袍所望尘莫及、自愧不如的。,自如,1.,根据短文中的音节写出词语，填在括号里。,2.,给短文取一个题目：,宇航服,3.,请从文中摘录两个成语：,望尘莫及、自愧不如,课后作业,1.,摘抄本文中对自己有启发的句子。,2.,搜集有趣的科学小故事，与同学们分享一下。,