游戏疗法2.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,游戏疗法简介,马明胜,一、概述,1,、定义：游戏疗法是指利用儿童的游戏活动来对儿童进行心理治疗的方法，是一种利用非语言媒介手段来实现心理健康教育的心理学治疗技术。,2,、适用年龄：,12,岁以下。（为什么？）,3,、理论基石：,以人本主义理论为基础的患者中心游戏疗法，即非指导性游戏疗法样的假设的基础上：个人自身不仅有能力令人满意地解决他自己的问题，而且也有一种使自己日趋成熟的需要。非指导性游戏治疗给予儿童一个机会，儿童通过游戏这个媒介表达出他积累的紧张、不安全、担忧、混乱等，把这些内心深处的感情带到表面上来并学会控制它们，放弃它们。通过游戏治疗，孩子感到感情上的放松，唤起了自身的力量，从而成为一个有自主权的人，能独立做出决定的人，一个心理上更加成熟的人。,二、游戏疗法的构造与技术,1,、游戏治疗室及游戏治疗设计 治疗室面积,25m,2,30m,2,较为适宜，一般不超过,40 m,2,。（为什么？）,若治疗室太小，孩子的活动被束缚；若治疗室太大，则可能使孩子产生恐惧与不安的心理。治疗室四壁色彩与装饰柔和，不宜太刺激。,治疗室的设施与器具的布置,水坑（包括沙子、铁锹、小翻斗车）：用于进行创造性活动。,打击乐器：如鼓、铃等，让儿童在游戏活动中发泄攻击性和其他情绪。,一些身心运动平衡的游戏器具：如滑梯蹦蹦床。,各种玩具：适合各年龄阶段儿童的玩具。,绘画工具：用于儿童对自我情感的表现。,镜子：用于自我镇静和调整。,水龙头：用于儿童的清洁和洗手。,治疗时间,每次,50,分钟，但一般按,1,小时计算，剩余,10,分钟用于整理治疗室。,游戏程序的设计,例如，玩电动火车可观察儿童的手指协凋能力及创造能力；,弹钢琴可观察儿童的手指、大脑、身体配合的协调性；,玩弹子游戏机可观察儿童注意力和操纵能力。,每一次治疗中进行什么游戏，每一游戏进行多长时间，治疗者都要预先安排和设计要当。,2,、游戏中的观察,进人治疗室之前，观察母子分离的状态，记录孩子的不安程度。,若第一次母子分离时，孩子表现极度不安，则采取系统脱敏法。第一次可允许母亲和孩子一同进入治疗室，参加游戏，但在游戏过程中母亲应逐渐退出游戏。第二次，母亲在治疗室中陪同,30,分钟，后,20,分钟母亲退出治疗室。第三次，母亲不进人治疗室，站在治疗室门口。第四次，母亲远离治疗室。,在游戏过程中，要观察孩子是否主动接触玩具。,若孩子不主动拿玩具，则表明其较内向，治疗者应积极主动引导孩子进入游戏；若孩子较外向，其行为则有时表现出冲动性、攻击性，治疗者应进行适当的调控。对于自闭症儿童，则不要破坏其自闭的空间，要与他并行做同样的活动，与其建立相互信赖关系。此外，要观察游戏过程中孩子的游戏种类及次数，若游戏种类丰富多彩，则说明该孩子智力发展较正常；若孩子只反复玩一种玩具，则说明该孩子具有强迫倾向或智力发展问题。,在游戏中，还要观察孩子的语言表述是否清楚，以及孩子在不同情绪状态下的不同语言表现，观察其与治疗师有无对话，对话有多少，有无自言自语等,。,2,、游戏中的记录内容,孩子参加游戏的兴趣、动机的强弱变化，以便治疗师及时调整计划和游戏内容；,母子分离状况：,逐渐完成、一次完成或不能完成；,游戏疗法的构造,：自由分散或有主题的活动或两者兼有,儿童在活劫中表现出的能力高低的变化,；,孩子与治疗师的关系：,拒绝、接受、过度服从、良好或冷淡等；,攻击性：,破坏玩具的倾向高（强）或低（弱）；,心理治疗师对儿童活动有否限制及孩子对这些限制是否理解；,儿童的感情、情绪的表现：,压抑、过激、悲哀或喜悦；,儿童的自我控制力和注意力：,适当或过度（多动者：控制力弱，其有注意力不集中倾向等）；,适当的语言表现：,多、少、有、无意义（记录孩子的语言用“”（）等记号，记录治疗师的语言用,）等记号。,（,4,）治疗者的技术运用与基本态度,游戏疗法的目的,是对儿童的内心世界进行再整理，通过游戏活动对儿童智力进行开发和培养，并对儿童在日常生活中的适应构成起到整合作用。在游戏疗法中，治疗者的基本态度和原则是让儿童自由表现内心深处的世界。,在游戏治疗的早期阶段，要尽快与儿童建立良好关系（亲和感、信任感），建立温暖的伙伴关系,尊重儿童的个性和特点。,让儿童有自由表现情感的机会，使儿童受压抑的情绪在游戏活动中得到宣泄或净化。,善于观察儿童的行为变化及心理状态，不倦怠地、敏锐地把握儿童的行为表现。,以儿童为主体，相信发展的潜力在儿童方面，相信儿童有自我认知的潜力，并能通过游戏发现问题、解决问题。,不轻易对儿童进行训斥、说教，采用循循善诱的辅导方式，遵循儿童先行、治疗者随后的原则。,不单方面终止治疗，治疗者要培养自己的耐心，应看到儿童的治疗过程是较长的。,有现实的眼光和头脑，只有当儿童走向非现实时（如有破坏、病理表现时），治疗者才实施限制。,三、游戏治疗的适用病症,游戏治疗适用于治疗一些适应不良，如孤独、退缩、攻击、拒绝长大；也适用于治疗口吃、吮手指、做噩梦、尿床、厌食、情绪障碍等。,四、案例,小英是个,4,岁的女孩，她因为害怕与焦虑而被送来接受游戏治疗。她的问题的起因是因为当她即将接受手术前，她的父母未向她解释，在她没有心理准备的情况下，就将她送到医院接受一个小手术，让她有了创伤的经验。她的焦虑和神经质表现在拉扯头发，弄得头上出现一大块秃顶。这是已经接受过几次治疗后的一次治疗。,小英：水，水，这是大波浪。,治疗者：你画了波浪和水。,小英：飕飕！呜,治疗者：这些波浪发出了奇异的声音。,小英：给我黑色的颜料，给我黑色的颜料。（治疗者给她一些,黑色的颜料。）,小英（戏剧性地改变她的声音）：鬼来了！,治疗者：鬼来了。,小英（在纸的中央画了一个黑色的影子）：呜,治疗者：鬼走路时，会发出“呜”的声音，而鬼现在正在水的中央。,小英（对治疗者咧嘴而笑）：我喜欢这样。,治疗者：鬼说“呜”。,小英：鬼完全消失了。,治疗者：鬼现在消失了。,小英：找找看，它还在不在？,治疗者（检视纸）：鬼不在那里。,小英（用力摇着头）：鬼不在那里。（她再次用手指胡乱在纸上涂抹，然后将纸推离桌面。现在我要玩沙子了。,五、,游戏治疗要遵循哪些原则,第一，治疗者应与孩子建立温暖、友善的关系。,第二，治疗者要接纳孩子真实的一面。,第三，治疗者在与孩子的关系中，要建立宽容的感受，让孩子能自由自在地表达他所有的感受。,第四，治疗者要善于辨识与反映儿童的内在感受。,第五，治疗者要尊重孩子能够把握机会解决自己问题的能力，做选择和着手改变是小孩的责任。,第六，治疗者不要企图用方法来指导孩子的行为或谈话，要让小孩带头，治疗者跟随。,第七，治疗者不能急着赶治疗的进度，治疗者要知道治疗是渐进的过程。,第八，治疗者只能定下一些必要的限制，这些限制是为使治疗符合真实生活世界，以及让孩子知道他在治疗关系中应负的责任。,