下肢血管解剖-童.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,大家好,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,下肢血管解剖,一、下肢动脉解剖,二、下肢静脉解剖,目录,一、下肢动脉解剖,髂总动脉,起源于腹主动脉，向外下方斜行，至同 侧骶髂关节前方分为髂内动脉和髂外动脉。,髂内动脉,为一短干，长约4cm，下行进入盆腔。,髂外动脉,为一短干，继续沿腰大肌内缘下降，至,腹股沟韧带深面移形为股动脉。,下肢的动脉解剖包括,股 动 脉,腘 动 脉,胫前动脉,胫后动脉,足的动脉,1、股动脉,起源,股动脉是髂外动脉的延续。它在腹股沟韧带中点的后面起始，至入收肌管之前。,走行,股动脉在股三角内下行，穿入收肌管，出收肌腱裂孔至腘窝，移行腘动脉。,主要分枝,、,股深动脉,：是股动脉的最大分枝，在腹股沟韧带下方25cm处自股动脉后外侧壁发出，经股动脉后方行向内下方，沿途发出旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和穿动脉，分布于大腿肌和股骨，并参与髋周围网和膝关节网的构成。,、,膝降动脉,：在收股管内自股动脉发出，经缝匠肌与股薄肌之间至小腿内侧面上部，分布于邻近的肌肉和皮肤，并参与构成膝关节网。,、,腹壁浅动脉,：起自股动脉前壁，行向内上，分布于腹前壁下部的浅筋膜和皮肤。,、,旋髂浅动脉,：起自股动脉，沿腹股沟行至髂前上棘，分布于附近的筋膜和皮肤。,、,阴部外浅动脉,、,阴部外深动脉,阴部外浅动脉、阴部外深动脉发自股动脉，向内 越过精索(女性为圆韧带)，分布于下腹部皮肤和外生殖器。,股动脉及其周邻解剖,股动脉下行途径,2、腘动脉,起源,在收肌腱裂孔续接股动脉。,走行,腘动脉是腘窝内位置最深的结构，紧贴膝关节的 关节囊走行，穿过腘窝深部行向下外侧，终于腘肌 下缘。,主要分枝,腘动脉发出5个膝关节枝供应关节囊和韧带.,、膝上外侧动脉,、膝上内侧动脉,、膝中动脉,、膝下外侧动脉,、膝下内侧动脉,上述动脉参与膝关节网形成。,腘动脉及其分枝,膝关节周围动脉网,3、胫前动脉（小腿动脉）,起源,在腘肌下缘处由腘动脉分出。,走行,向前穿骨间膜至小腿部，在小腿前肌群之间下行，至踝关节前方移行为足背动脉。,主要分枝,、胫前返动脉,、胫后返动脉,、内踝前动脉,、外踝前动脉,胫前动脉沿途分枝分布于小腿前群肌，并参与膝关节网的构成。,4、胫后动脉（小腿动脉）,起源,在腘肌下缘发自腘动脉。,走行,胫后动脉于小腿后区浅肌层与深肌层之间下行，经内踝后方转至足底，分为足底内侧动脉和足底外动脉。,主要分枝,、旋腓骨动脉,、腓动脉（胫后动脉最大的分枝）,、营养动脉,、肌枝,、交通枝,、踝内支,腘动脉及其分枝,膝关节、小腿和足的动脉,后面观,腘动脉和小腿的动脉,小腿动脉的简要记忆,胫前动脉体表投影,自胫骨粗隆与腓骨头之间的中点画线，向下至内、外踝之间的中点。,胫后动脉的体表投影,自腘窝下角（腓骨颈平面）向下画一垂线，至跟骨与内踝中点处。,5、足部动脉,足的动脉是胫前动脉和胫后动脉的终枝，分别称为足背动脉和足底动脉。,足背动脉,走行,是径前动脉的直接延续，经拇长伸肌腱和跖长伸肌腱之间行向前下方，至第1跖背动脉和足底深枝。足底深枝至足底，加入足底动脉弓。,主要分枝：,、跗外侧动脉 在趾短伸肌下方呈弓形向外侧走行，营养趾短伸肌及其下方的跗骨和关。,、第1跖背动脉,、弓状动脉 经外侧4跖骨的底呈弓形行向外侧，在伸肌腱深面发出第2、3、4跖背动脉，营养25趾相对缘。跖动脉通过穿动脉与足底动脉弓和跖石底动脉吻合。,足的动脉背侧,足背部动脉,足的动脉在体表上的投影,足底动脉,走行,足底血供丰富，足底动脉主要来自胫后动脉。在此部位的胫后动脉在拇展肌深面分为内、外侧动脉。,主要分支,1、足底内侧动脉 较细，主要供应拇趾肌肉。,2、足底外侧动脉 较粗，先在拇展肌深面向外前方走行，然后进入趾短屈肌深面。继而呈弓形向内与足底内侧动脉形成足底弓。足底弓发出4条跖足底动脉，和3条穿动脉，以及一些至足底皮肤、筋膜和肌肉的分支。这些动脉与足底内、外侧动脉的浅枝吻合，形成趾足底固有动脉，供应邻近的足趾。,足底部动脉,足的动脉掌侧,足的动脉在体表上的投影,胫后动脉搏动的触诊,足背动脉搏动的触诊二、下肢静脉解剖,下肢静脉系统由深、浅静脉系统及交通支组成，它们均有瓣膜。,深静脉多与同名动脉伴行，仅在小腿每条动脉可有2条静脉并行。,浅静脉位于皮下组织中，不与动脉伴行。交通支联系深、浅静脉系统。,1、下肢深静脉,下肢深静脉主要包括股总静脉、股深静脉、股浅静脉、胫后静脉。,股总静脉向上至腹股沟韧带下方移行为骼外静，股总静脉在大腿上段分为股深静脉、股浅静脉。,胭静脉向上至大腿中下,1cm,处，穿过内收肌管的键裂孔移行为股浅静脉，胫后静脉由足底内、外侧静脉汇合而成。,2、下肢浅静脉,下肢浅静脉包括大隐静脉、小隐静脉。,大隐静脉在大腿与股内侧皮神经分支伴行；在膝部与隐神经伴行；在小腿和足部，隐神经位于其前方。,小隐静脉收集足外侧部和小腿后部浅层结构的静脉血，其属支在足背与深静脉相连；在小腿接受许多皮静脉属支，并在近侧端汇入大隐静脉。,、大隐静脉,大隐静脉为全身最大 、最长的浅静脉。,起始于足背静脉弓的内侧缘，经内踝之前方约1cm处，沿小腿内侧、膝关节内侧，再沿大腿内侧上升。至腹股沟韧带下方，穿过卵圆窝筛状板汇入股静脉。,大隐静脉主要属支：,腹壁浅静脉,阴部外静脉,旋髂浅静脉,股内侧浅动脉,股外侧浅静脉,、小隐静脉,小隐静脉起始于足背静脉弓外侧缘，经外踝后方上行，继而沿小腿背侧中线向上，至腘窝下部，穿固有筋膜，经膝肠肌的两头间至胭窝于膝关节平面以上，注人腘静脉。,3、交通静脉,下肢浅、深静脉之间和大、小隐静脉之间，都有许多交通支互相沟通。,大腿部浅、深静脉之间的交通支，主要位于缝匠肌下，内收肌管和膝部三处。,小腿部以内踝交通静脉和外踝交通静脉最重要，内踝交通静脉有3支，引流小腿下13内侧面的静脉血；外踝交通静脉引流小腿下13外侧面的静脉血。,3、交通静脉,交通静脉在下肢静脉曲张中占有重要地位，这是因为交通静脉破坏必然导致浅静脉曲张。,下肢浅、深静脉之间和大、小隐静脉之间，都有许多交通由于静脉瓣膜功能不全，往往与大、小隐静脉曲张的发生和静脉淤滞性溃疡的形成有密切关系。,大、小隐静脉之间最重要的一个交通支位于膝部附近。,Bye Bye,